Tricotillomania यह गैर-कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए बालों को फाड़ने के लिए विशेषता एक विकार है, जिसमें उसी का एक महत्वपूर्ण नुकसान शामिल है। यह नाम थ्रिस (बाल), टिलो (पुल) और उन्माद (तंत्रिका आवेग) से निकला है और इसे उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में हॉलोपेउ द्वारा गढ़ा गया था (वैनस्कॉय, 2001)।



फेडेरिका बोनाज़ी और जियानफ्रेंको मार्चेसी



विज्ञापन Tricotillomania यह महिलाओं में अधिक बार होता है और आमतौर पर उदास मनोदशा से जुड़ा होता है। वर्तमान अनुमानों के अनुसार, अमेरिका में लगभग 1.5% पुरुष और 3.5% महिलाएँ अपने जीवनकाल (निनन एट अल।, 1998) के दौरान चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गैर-कॉस्मेटिक बालों को खींचती हैं। कई व्यक्ति जो अपने बालों को खींचते हैं, वे अन्य विकारों से भी पीड़ित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तृष्णा और यह डिप्रेशन ; के साथ व्यक्तियों के लिए एक चिकित्सा tricotillomania इसलिए इसमें एक नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल होना चाहिए जो व्यक्ति पर विकार के समग्र प्रभाव पर विचार करता है (निनन एट अल।, 1998)।



ट्रिकोटिलोमेनिया: चिंता और अवसाद के साथ विकार विकार

Tricotillomania यह नॉन-स्कारिंग ट्रैक्शन एलोपेसिया का एक रूप है और यह एक विकार है जो बालों को फाड़ने के लिए होता है जो कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए नहीं होता है, जिसमें उसी का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। यह नाम थ्रिस (बाल), टिलो (पुल) और उन्माद (तंत्रिका आवेग) से निकला है और इसे उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में हॉलोपेउ द्वारा गढ़ा गया था (वैनस्कॉय, 2001)।

Tricotillomania यह महिलाओं में अधिक बार होता है और आमतौर पर उदास मनोदशा से जुड़ा होता है। वर्तमान अनुमानों के अनुसार, अमेरिका में लगभग 1.5% पुरुष और 3.5% महिलाएँ अपने जीवनकाल (निनन एट अल।, 1998) के दौरान चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गैर-कॉस्मेटिक बालों को खींचती हैं।



शरीर के सभी हिस्सों से बाल उतारे जा सकते हैं और न केवल 'अधिक सामान्य' बाल जैसे खोपड़ी के बाल, बल्कि दाढ़ी, बरौनी, भौं के बाल, और जघन बाल (गफ्फनी, 2005)। अधिकांश व्यक्ति बचपन में या अपने बाल खींचना शुरू कर देते हैं किशोरावस्था , हालांकि विकार किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है।

पीड़ित व्यक्ति Tricotillomania वे अक्सर शर्मिंदा महसूस करते हैं और शर्म की बात है उनके व्यवहार और परिणामी उपस्थिति। वे अक्सर विशेष हेयर स्टाइल और मेकअप के साथ गंजे गंजे क्षेत्रों में आते हैं या विग पहनते हैं। (निनन एट अल, 1998)

कई व्यक्ति जो अपने बालों को खींचते हैं वे अन्य विकारों से भी पीड़ित होते हैं, जिनमें से सबसे आम चिंता और अवसाद हैं; के साथ व्यक्तियों के लिए एक चिकित्सा Tricotillomania इसलिए इसमें एक नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल होना चाहिए जो व्यक्ति पर विकार के समग्र प्रभाव पर विचार करता है (निनन एट अल।, 1998)।

कई विशिष्ट अनुभव हैं जो व्यक्तिगत बाल खींचने वाले एपिसोड को जन्म दे सकते हैं। भावनाएँ चिंता, तनाव, गुस्सा है उदासी वे बालों को खींचने की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं (वानस्कॉय, 2001)।

किसी के बालों को खींचने का कार्य गतिहीन और चिंतनशील दोनों तरह की गतिविधियों के दौरान होता है, जो हाथों को मुक्त छोड़ देता है और मन अन्यथा कब्जा कर लेता है। बाल अक्सर अनुपस्थित रूप से खींचे जाते हैं (गैफ्नी, 2005), जबकि विषय एक अन्य गतिविधि में शामिल है, जैसे पढ़ना, फोन पर बात करना, ड्राइविंग करना या टेलीविजन देखना।

दिन के समय भी हो सकते हैं जब फाड़ का खतरा सबसे बड़ा होता है। कई लोग शाम को, या देर रात, जब वे अकेले होते हैं, थक जाते हैं या सो जाने की कोशिश करते हैं, उन्हें फाड़ देते हैं।

जबकि कई लोग अपने बालों को पूरी तरह से जानते हुए भी खींचते हैं, जबकि अन्य इसे बहुत अधिक मात्रा में खींचते हैं सावधान । वे उदाहरण के लिए, बालों की वृद्धि में समरूपता प्राप्त करने, बिदाई को बदलने या बराबर करने के लिए या गंजे स्थान को बंद करने का प्रयास कर सकते हैं।

बर्लिन का घर

खींचने के लिए इच्छित बालों की भौतिक गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण हो सकती है। बहुत से लोग या तो कठिन regrowth, या केवल लंबे बाल, या एक निश्चित बनावट या रंग के बाल खींचते हैं, जैसे कि मोटे या सफेद बाल। कुछ व्यक्ति ऐसे बालों में रुचि दिखाते हैं जिन्हें बाहर निकाला गया है, या जड़ें हैं, और इसके साथ खेल सकते हैं, इस पर कुतर सकते हैं या जड़ों या यहां तक ​​कि पूरे बालों को निगलना कर सकते हैं (निनन एट अल।, 1998)।

ट्रिकोटिलोमेनिया: मनोचिकित्सा संबंधी पहलू और एटियोलॉजिकल परिकल्पना

मनोचिकित्सा क्षेत्र में हाल के समय में सबसे अधिक बहस वाले मुद्दों में से संबंधित विकारों के एक स्पेक्ट्रम की पहचान की चिंता है डॉक्टर (ओ'सुल्लीवन एट अल।, 1998; स्वेरडलो एट अल।, 1999)।

स्टीन और हॉलैंडर (1993) ने स्पेक्ट्रम की एक निश्चित परिभाषा दी है: स्पेक्ट्रम में उन विकारों को शामिल किया जाएगा, जिनमें सामान्य रूप से एटिओपैथोजेनेटिक निर्धारक होता है, जो सामान्य जैविक मार्करों की पहचान और एक ही वर्ग की दवाओं की प्रतिक्रिया से पारिवारिक दुर्बलता पर अध्ययन करते हैं। । मरीजों के साथ tricotillomania उनके दोनों लक्षण हो सकते हैं आवेगशील उस compulsivi , जैसा कि उनके व्यवहार दोनों एक अंतर्निहित तनाव को कम करने और एक खुशी की संतुष्टि को प्रेरित करने के लिए आवेग से गुजर सकते हैं (कैलोसा एट अल।, 2003)।

आवेग-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों के सीएनएस में संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति हाल ही में प्रदर्शित की गई है पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) , एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) (कैल्वोसा एट अल।, 2003)। विशेष रूप से, ओसीडी वाले रोगियों में हाइपरफ्रंटिविटी को व्यापक रूप से प्रलेखित किया गया है (इनसेल, 1992); इसके विपरीत, आवेगी रोगियों में ललाट के ग्लूकोज की चयापचय खपत में कमी को उजागर किया गया है (गोयर, 1991)।

दोनों स्थितियों में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की सामान्य प्रभावकारिता लक्षण विशेषताओं के अलावा, परिचय की शुरुआत के लिए आधार है tricotillomania ( टीएम ) DOC स्पेक्ट्रम (स्टीन एट अल।, 1995) के विकारों के बीच।

फिर भी, दो विकारों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हो सकता है, सबसे पहले यह तथ्य कि टीएम में आवेगी विकारों की अधिक विशेषताएं हैं (डेथोर, 2003); इसके अलावा, Tukel एट अल के रूप में। (2001), OCD विषयों की तुलना में टीएम के मरीज कम Y-BOCS दिखाते हैं और ये चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की काफी अधिक घटनाओं की विशेषता है और व्यक्तित्व विकार अक्ष II के।

ट्रिकोटिलोमेनिया: ओसीडी स्पेक्ट्रम या लत?

सिस्कोनी (2002) में आवेग नियंत्रण विकार (ट्राइकोटिलोमेनिया सहित) शामिल है व्यसनों रोग।

रोग निर्भरता (व्यसन) यह तब होता है जब एक व्यक्ति को पता चलता है कि एक विशिष्ट व्यवहार उसकी इच्छा के अनुसार उसे जल्दी से अच्छा महसूस करा सकता है और / या उसे अप्रिय भावनाओं और चिंता, ग्लानि या अन्य अवसादग्रस्त लक्षणों के अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद करता है।

एक सिद्धांत (जानिरी एट अल।, 2003) के अनुसार तृष्णा यह सकारात्मक और नकारात्मक सुदृढीकरण तंत्र दोनों के साथ कंडीशनिंग घटना से प्रेरित हो सकता है। जब एक व्यक्ति को बार-बार और समान पर्यावरणीय स्थितियों में संतुष्टि की भावना होती है जो एक शास्त्रीय कंडीशनिंग तंत्र के लिए आवेगी व्यवहार (विश्राम) से जुड़ी होती है, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि विषय इन सकारात्मक संवेदनाओं से जुड़े अनुभव को दोहराएगा। कंडीशनिंग उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया।

संभावित रूप से नशे की लत व्यवहार सभी दोहराए जाने वाले कार्य हैं जिनके निलंबन से बढ़ते तनाव का संचय होता है और जिसके निष्पादन से खुशी और राहत मिलती है (मार्लट, 1988; मार्क्स, 1990)। तृष्णा इसलिए यह एक संकेत होगा जो तनाव की सीमा तक पहुँचने और संतुष्टि के पिछले अनुभवों की स्मृति के साथ जुड़ा हुआ है। नशे की लत व्यवहार इसलिए उन्हें रोकने या संयत करने के प्रयासों के बावजूद आत्म-रखरखाव करते हैं।

आवेगी और बाध्यकारी विकारों और सेरोटोनर्जिक प्रणाली के बीच एक संबंध पर प्रकाश डाला गया है और यह परिकल्पना की गई है कि नशे की लत व्यवहार के स्पेक्ट्रम के लिए एक मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है (जनिरी एट अल।, 2003)। व्यवहार और भावनात्मकता के बहु-स्तरीय विनियमन में इसकी रणनीतिक भूमिका के कारण, और विशेष रूप से इनाम और सजा के बीच संतुलन में, विद्वानों का ध्यान गया है सेरोटोनिन (कॉकारो, 1990)। ये विकार चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के साथ उपचार के लिए प्रतिक्रिया करने के लिए प्रकट होते हैं, संभवतः आवेग संबंधी विकारों में सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स के प्रीसिनेप्टिक उत्तेजना के माध्यम से और बाध्यकारी विकारों में सेरोटोनर्जिक पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

ट्रिकोटिलोमेनिया का कारण अज्ञात है। बालों का अधिकांश संस्कृतियों में प्रतीकात्मक प्रतीकात्मक महत्व है, और महिलाओं में सुंदरता और पुरुषों में सामर्थ्य के साथ जुड़ा हुआ है, यह आश्चर्यजनक रूप से कि बालों को खींचने की विभिन्न मनोवैज्ञानिक व्याख्याएं प्रस्तावित की गई हैं (निनन एट अल।, 1998)। ।

कुछ लेखक (व्यक्ति, 1998) मूल के विकास और विकास में मौलिक तंत्र के रूप में सीखने और कंडीशनिंग के सिद्धांतों पर जोर देते हैं Tricotillomania

Tricotillomania यह एक आदत मानी गई है, जैसे कि नाखून काटना, जिसमें एक राहत देने वाला कार्य और संभावित रूप से 'दुखी' परिणाम (निनन एट अल। 1998) हो सकता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया: सेरोटोनिन और डोपामाइन का प्रभाव

पेन्ज़ेल (2003) की परिकल्पना है कि द Tricotillomania उस तंत्र की शिथिलता का परिणाम है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर उत्तेजना के स्तर को नियंत्रित करता है।

मनुष्य लगातार उत्तेजना प्राप्त कर रहा है; यदि वे बहुत अधिक हैं, तो उत्तेजना, चिंता या तनाव (ओवरस्टिम्यूलेशन) की स्थिति है, अगर वे बहुत कम हैं तो बोरियत और निष्क्रियता (समझ) है।

एक इष्टतम स्तर पर कार्य करने के लिए यह आवश्यक है कि उत्तेजना का स्तर न तो बहुत अधिक है और न ही कम है; जो पीड़ित है tricotillomania होमोस्टैसिस को विनियमित करने वाले आंतरिक तंत्र के साथ कठिनाई होगी। बाल खींचना / बाल खींचना या तो ओवरस्टीमुलेशन (तनाव या अत्यधिक सकारात्मक या नकारात्मक उत्तेजना के कारण) या समझने (या ऊब या निष्क्रियता) की स्थिति में होता है; यह संभावना है कि बाल खींचने वाले व्यक्ति द्वारा पीड़ित व्यक्ति द्वारा होमियोस्टैसिस को बहाल करने का एक बाहरी प्रयास है Tricotillomania।

में टीएम तनाव को संतुलित करने वाले तंत्रिका तंत्र ठीक से काम नहीं करते हैं; यह संभवतः एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है जो मस्तिष्क में सेरोटोनिन और डोपामाइन के उत्पादन को प्रभावित करता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया: उन लोगों का व्यवहार जो इससे पीड़ित हैं

पेन्ज़ेल (2000) ने पाया कि संवेदी उत्तेजना की तलाश के लिए ऐसे लोग 'स्थानों' पर ध्यान केंद्रित करते हैं जहां तंत्रिका अंत होते हैं और जो बाल / बाल खींचते और खींचते हैं, वे एक बड़े और अधिक प्राचीन प्रदर्शनों की सूची के कुछ व्यवहार हैं। सभी मनुष्यों में (ग्रूमिंग: ग्रूमिंग बिहेवियर एंड पर्सनल केयर)। अंतर इस तथ्य में पाया जाना चाहिए कि 'सामान्य' लोग उन्हें निम्न स्तर पर उपयोग करते हैं, अर्थात बार-बार, जबकि जिन लोगों को विनियमन के विनियमन के अपने आंतरिक तंत्र के साथ कठिनाई होती है तनाव , उन्हें चरम सीमा तक ले गया और उनके जैविक अर्थ को विकृत कर दिया।

में पाया गया व्यवहार Tricotillomania वे मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों (स्पर्श, दृश्य, मौखिक) का उल्लेख करते हुए उत्तेजना के प्रकार प्रदान करते हैं; गतिविधियों के प्रकारों को समूहीकृत किया जा सकता है:

  • स्पर्श संबंधी उत्तेजना (बालों / बालों को छूना या चिकना करना; बालों को खींचना; बालों को गिराना / संकरा करना और एक बार इसे गिराने के बाद बालों को ढेर करना; बालों / बालों के शाफ्ट से बल्ब का पता लगाना; इसके बाद बल्ब के साथ खेलना; बाल / बाल; गाल या होंठ के साथ चिकनी बाल);
  • दृश्य उत्तेजना (सीधे देखें या दर्पण का उपयोग करते हुए, एक बाल / बाल कैसे निकाले गए हैं? जिन बालों / बालों को खींचा गया है, उनकी जांच करें। बाल / बाल से अलग होने के बाद बल्ब की जांच करें और यह आकार, रंग, रक्त की उपस्थिति की जांच करना है। , आदि।)।
  • मौखिक उत्तेजना (बालों को खींचो और इसे चबाओ; दांतों के बीच बालों को खींचो; बाल / बाल निगलो)।

विकार मुख्य रूप से बालों को शामिल करेगा क्योंकि यह 'आसानी से सुलभ' है और, कम से कम शुरुआत में, कई हैं।

उन क्षेत्रों में जहां फाड़ सबसे अधिक होता है, संवेदी अंत में समृद्ध प्रतीत होता है और उत्तेजना का एक प्राकृतिक स्रोत होगा।

एक संभावित आनुवंशिक आधार के कारण, ये व्यवहार पहले से ही पुराने संवारने के कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में मस्तिष्क में मौजूद हो सकते हैं और इस कारण से उन पर ध्यान देने की आवश्यकता के बिना लगभग स्वचालित रूप से किया जा सकता है।

गैफ़नी (1995) बताते हैं कि खरोंच, काटने और चराई के साथ जुड़ा जा सकता है टीएम। किससे ग्रस्त है Tricotillomania वह अनुभव करता है, व्यवहार से बाहर निकलने से पहले, तनाव बढ़ने की भावना, फिर आंसू बनाने के बाद, वह राहत महसूस करता है। कुछ लोग काम करने के बाद कुछ हद तक खुशी का अनुभव भी करते हैं।

ट्रिकोटिलोमेनिया: दवा उपचार

विज्ञापन जबकि शोध सीमित हो गया है, कई दवाओं को नियंत्रित अध्ययन में आजमाया गया है और इसके लिए उपयोगी पाया गया है Tricotillomania (गैफ़नी, 2005)।

पहली दवा जो प्रभावी साबित हुई है वह क्लोमीप्रैमाइन (रोवेत्तो, 1992) है, जिसमें सेरोटोनिन और नॉरइपाइनफ्राइन, दो न्यूरोट्रांसमीटर की पुनर्संरचना को अवरुद्ध करने की क्षमता है। हालांकि, साइड इफेक्ट से संबंधित समस्याओं ने क्लोमिप्रामिन के नैदानिक ​​उपयोग को सीमित कर दिया है।

वेनालाफैक्सिन के समान रासायनिक गुण हैं clomipramina , ट्राइकोटिलोमेनिया में लाभ (प्रलेखित) करता है और आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कई अध्ययन किए गए हैं (पेन्ज़ेल, 2001) अवसादरोधी दवाएं अकेले सेरोटोनिन के पुनर्वितरण को रोकें ( SSRI ), विभिन्न परिणामों के साथ। ये परिणाम बताते हैं कि इन SSRIs में, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, सेराट्रलाइन को संभावित रूप से उपयोगी दवाएं माना जाना चाहिए।

यद्यपि उपरोक्त दवाओं के प्रशासन की प्रतिक्रिया के रूप में, बाल खींचने में कमी अक्सर कुछ व्यक्तियों में नोट की गई है, सुधार अक्सर मामूली होता है और शायद ही कभी पूरा होता है। कुछ व्यक्तियों में शुरुआती सुधार होते हैं, जो समय के साथ बंद हो जाते हैं। दवा के साथ, कई व्यक्ति जिनके बाल खींचने में ज्यादा सुधार नहीं हुआ है, वे अन्य क्षेत्रों में सुधार का निरीक्षण करते हैं, जैसे कि चिंता में कमी और मनोदशा का बढ़ना।

वर्तमान में अवलोकन के तहत आने वाली दवाओं में से हैं न्यूरोलेप्टिक , जो डोपामाइन को अवरुद्ध करता है। इनका उपयोग करने का मूल कारण इसके बीच की एक संभावित कड़ी है टीएम और विकारों को 'टिक्स' के रूप में जाना जाता है, जैसे कि Tourette । समानताएं उन संवेदनाओं के बीच नोट की गई हैं, जो कुछ व्यक्तियों के लिए, अपने बालों को खींचने के लिए जाहिरा तौर पर अपरिवर्तनीय आग्रह को ट्रिगर करती हैं और आवेग जो अक्सर एक मोटर टिक (निनन एट अल।, 1998) से पहले होता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया: मनोचिकित्सा उपचार

के मनोचिकित्सा उपचार के बारे में Tricotillomania , बाल खींचने वाले अक्सर तनाव के साथ संयोजन में होते हैं, यही वजह है कि व्यवहार चिकित्सा तकनीक शुरू में तनाव से निपटने के लिए प्रभावी तरीके सिखाने पर ध्यान केंद्रित करती है।

तनाव प्रबंधन तकनीकों में शामिल हैं: श्वास नियंत्रण, मांसपेशियों में छूट और संज्ञानात्मक तकनीकों जैसे लो तनाव टीकाकरण प्रशिक्षण (मेचिबेनम, 1985), समस्या को सुलझाना (Meazzini, 1995) और स्व-नियंत्रण के तरीकों (Kanfer, 1975) को विकृत करने में मदद करने के लिए।

के प्रति व्यवहार चिकित्सा का एक सामान्य दृष्टिकोण tricotillomania इसमें तथाकथित 'आदतों का विलोम' (हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग-एचआरटी; निनान अल, 1998; पेनज़ेल, 2003) शामिल हैं।

HRT में बाल खींचने के प्रत्येक एक एपिसोड के लिए व्यक्ति की जागरूकता बढ़ाना और वैकल्पिक प्रतिक्रिया के माध्यम से इसे रोकना शामिल है। बालों को खींचने के बारे में जागरूकता बढ़ाने की तकनीकों में ट्रिगर्स की पहचान और पुल से जुड़ी घटनाओं के अनुक्रम शामिल हैं।

आदतों के उलट प्रशिक्षण में एक महत्वपूर्ण तत्व शामिल हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आंसू के लिए एक प्रतिस्पर्धात्मक प्रतिक्रिया के उपयोग में। प्रतिस्पर्धा की प्रतिक्रिया आवश्यक रूप से आंसू के साथ कुछ असंगत होना चाहिए।

अन्य व्यवहार थेरेपी रणनीतियाँ 'उत्तेजना नियंत्रण' प्रक्रिया (स्टिमुलस कंट्रोल-एससी; पेनज़ेल, 2003) को नियोजित करती हैं; स्टिमुलस नियंत्रण तकनीक का उपयोग जोखिमपूर्ण स्थितियों में किया जाता है और इसका उद्देश्य किसी के बाल खींचने के कार्य में हस्तक्षेप करना है।

अन्य व्यवहार तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है Tricotillomania हैं: आंसू बाधाएं, जैसे कि टोपी, स्कार्फ, दस्ताने, रबर की उंगलियां पहनना, अपने हाथों को व्यस्त रखना और अपनी उंगलियों को अपने बालों से बाहर रखना जब तक कि आप उनकी देखभाल नहीं कर रहे हैं।