दर्दनाक मस्तिष्क चोट (टीबीआई) औद्योगिक देशों में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि वे हृदय और कैंसर रोगों के बाद मृत्यु के तीसरे प्रमुख कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं। हेड ट्रॉमा की आयु वितरण 15 से 25 वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में अपनी उच्चतम चोटी है, मुख्य रूप से सड़क दुर्घटनाओं के कारण, और 75 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्गों में, जहां आकस्मिक गिरावट हावी है।



सेरेना पिएरोनी - ओपेन स्कूल संज्ञानात्मक अध्ययन सैन बेनेटेटो डेल ट्रोंटो





विज्ञापन गंभीर सिर के आघात के साथ बहुमूत्रता का सामान्य शिकार एक युवा वयस्क होता है, जो कार दुर्घटना में शामिल होता है, अक्सर मादक द्रव्यों के सेवन या नशा के साथ, मादक और ड्रग्स।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से संकेत मिलता है कि प्रत्येक 100,000 में 100 से 300 लोग मर जाते हैं या हर साल एक टीबीआई के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। इन चोटों में से 5-7% गंभीर हैं, उच्च मृत्यु दर 40-50% (रटलैंड-ब्राउन एट अल।, 2006)।

उत्तरजीवी न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटे की रिपोर्ट कर सकते हैं। TBI का पैथोफिज़ियोलॉजी तत्काल और विलंबित प्रभावों और फोकल और फैलाना घावों का एक जटिल संयोजन है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम और मूल्यांकन

सिर की चोट में, सिर की चोट की डिग्री और मस्तिष्क की चोटों के बीच कोई निरंतर संबंध नहीं है। कम मस्तिष्क क्षति के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर या खोपड़ी फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में गंभीर मस्तिष्क की चोटें देखी जा सकती हैं।

दूसरी ओर, माना जाने वाला एक मौलिक सूचकांक आघात के बाद चेतना का संभावित नुकसान है। चेतना का नुकसान एक नकारात्मक रोगसूचक सूचकांक का प्रतिनिधित्व करता है: यह जितना लंबा होगा, उतनी ही अधिक संभावना नकारात्मक हो सकती है।

सिर की चोट का प्रारंभिक मूल्यांकन, इसलिए, ग्लासगो स्केल का उपयोग करता है जो रोगी की चेतना और रोगनिरोधी के लिए उपयोगी तत्वों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

ग्लासगो स्केल तीन मूलभूत मापदंडों के सर्वेक्षण पर आधारित है: आंख खोलना, मौखिक प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया। 15 और 14 (माइल्ड t.c.) के बीच एक GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) एक जागृत या जागृत रोगी से मेल खाती है, जिसके लिए हालांकि गिरावट को बाहर नहीं किया जा सकता है। 13 और 9 (मध्यम t.c.) के बीच एक GCS एक भ्रमित रोगी से मेल खाती है, जो दर्दनाक उत्तेजना को स्थानीय या दूर करता है। 8 और 3 (गंभीर सीटी) के बीच एक जीसीएस एक रोगी कोमा से मेल खाती है जो दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

ट्रामा के मरीज जो कोमा से निकलते हैं, आमतौर पर वैश्विक संज्ञानात्मक हानि के एक चरण से गुजरते हैं जिसे पोस्ट-ट्रॉमैटिक एम्नेसिया (एपीटी) कहा जाता है। वे वापस खरीद लेते हैं चेतना , लेकिन वे भ्रमित रहते हैं, अस्त-व्यस्त रहते हैं, मेमोरी की जानकारी को स्टोर करने और याद करने में असमर्थ हैं। उदासीनता, उदासीनता, पहल की कमी, बेचैनी, आंदोलन, आक्रामकता जैसे व्यवहार भी इस स्तर पर अक्सर होते हैं। रिकवरी, तीव्र चरण में, आमतौर पर क्रमिक होती है, यह व्यक्तिगत अभिविन्यास से शुरू होती है, इसके बाद अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण और फिर समय में। रसेल और नाथन (1946) ने दिखाया है कि एपीटी की अवधि, जिसमें कोमा की अवधि भी शामिल है, एक TBI के बाद परिणाम के सबसे अच्छे पूर्वानुमानों में से एक है।

टीबीआई के साथ रोगी विलंबित चिकित्सा जटिलताओं जैसे पोस्ट-ट्रूमैटिक मिर्गी या हाइड्रोसिफ़लस का अनुभव कर सकता है, जिसे फ़ार्माकोलॉजिकल रूप से रोका जाना चाहिए।

उप-चरण चरण में, जब नैदानिक ​​स्थितियां इसे अनुमति देती हैं, तो मनोवैज्ञानिक के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल ट्रेनिंग एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन चरण करता है। संज्ञानात्मक कार्यों के नैदानिक ​​साक्षात्कार और परीक्षण मूल्यांकन के माध्यम से, मनोवैज्ञानिक निम्नलिखित पहलुओं की जांच करता है: बीमारी के बारे में जागरूकता; व्यक्तिगत, स्थानिक और लौकिक अभिविन्यास; उपस्थिति और / या स्मृति घाटे की उपस्थिति; तार्किक क्षमताओं की कमी की उपस्थिति; किसी भी संवेदी घाटे की उपस्थिति (दृश्य, श्रवण, आदि); भावनात्मक स्थिति और व्यवहार संबंधी पहलू; भ्रम या संरचित भ्रम की उपस्थिति; परिवार के समर्थन की उपस्थिति। ललाट सिंड्रोम से संबंधित सभी संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो टीबीआई के रोगियों में अक्सर होता है।

परीक्षण मूल्यांकन के अंत में, मनोवैज्ञानिक न्यूरोपैजिकोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम पर रोगी को कुछ प्रतिक्रिया प्रदान करता है।

तो रोबोटिक्स है

सिर में हल्की चोट

रोगजनक तंत्र की परिवर्तनशीलता और सिर की चोट की सीमा के कारण, एक सिंड्रोम वर्गीकरण मुश्किल है।

हालांकि, एक सिंडोमेनिक सातत्य की पहचान करना संभव है, जो गंभीरता की प्रगति में होता है, हल्के सिंड्रोम से, रोगियों द्वारा विषयगत रूप से आरोपित विकारों द्वारा विशेषता लेकिन स्पष्ट घावों के बिना, एक अच्छी तरह से परिभाषित घाव आधार के साथ उत्तरोत्तर अधिक गंभीर चित्रों की एक श्रृंखला के लिए।

इस संबंध में, विचार करने वाला पहला सिंड्रोम तथाकथित हैहल्के सिर की चोट के व्यक्तिपरक सिंड्रोम। व्यक्तिपरक सिंड्रोम की मुख्य विशेषता लक्षणों के बीच विसंगति है जो रोगी रिपोर्ट करता है और उद्देश्य निष्कर्षों की नकारात्मकता। दैहिक प्रकार (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, दृश्य और श्रवण गड़बड़ी, अनिद्रा), भावनात्मक-व्यवहार (चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसाद) और संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक ध्यान केंद्रित करने और भूलने की बीमारी) के हल्के और निरर्थक लक्षणों के साथ मौजूद रोगी। ये विकार व्यक्तित्व में वास्तविक परिवर्तन का रूप ले सकते हैं और संबंधपरक और मानसिक-सामाजिक कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं। अक्सर पारिवारिक रिश्ते बिगड़ते हैं और स्कूल या काम का प्रदर्शन कम हो जाता है (रिमेल एट अल।, 1981)। इस प्रकार के सिंड्रोम के लिए, वसूली की संभावना के बारे में रोगी को आश्वस्त करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक चिकित्सा उपयोगी हो सकती है।

ऊपर वर्णित तस्वीर के साथ निरंतरता के दृष्टिकोण के साथ, हमें तब उन सिंडोमों पर विचार करना चाहिए जिनकी जैविक प्रकृति प्रकट होती है, हालांकि, नैदानिक ​​जांच और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में स्पष्ट है।

अमेरिकन कांग्रेस ऑफ़ रिहैबिलिटेशन मेडिसिन (1993) के हेड इंजरी इंटरडिसिप्लिनरी स्पेशल इंटरेस्ट ग्रुप की हालिया परिभाषा के अनुसार, सिर में लगी चोट को तब हल्के के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जब यह निम्न लक्षणों में से कम से कम एक के साथ होती है: घटनाओं के कारण चेतना की हानि, स्मृति की कमी, तुरंत होने वाली घटनाओं से आघात के बाद मानसिक आघात, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे के कारण मानसिक स्थिति में परिवर्तन। हल्के माने जाने के लिए, रोगी को 30 मिनट से कम समय की चेतना का नुकसान हुआ होगा, 24 घंटे से कम का पोस्ट-ट्रॉमाटिक भूलने की बीमारी और 13-15 से कम का ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर।

संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी घाटे TBI के रोगियों में विकलांगता के मुख्य कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं और, हालांकि वे एक मरीज से दूसरे में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, कुछ सामान्य प्रकारों को पहचाना जा सकता है।

हल्के सिर के आघात में, अलग-थलग कार्यों की हानि इतनी अधिक नहीं होती है जो विशेष रूप से बुनियादी कार्यों की अधिक व्यापक भागीदारी के रूप में सामने आती है।चौकस पर्यवेक्षण, ललाट लोब से जुड़ा हुआ है, और कार्यकारी कार्य अधिक आम तौर पर (काय एट अल 1993)।

हल्के TBI परिणामों वाले मरीजों को आघात से पहले प्राप्त होने वाले समान उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए थकान, ध्यान केंद्रित करने, दैनिक जीवन की गतिविधियों में कम दक्षता, अधिक सुस्ती, काफी ध्यान और एकाग्रता के प्रयासों की आवश्यकता होती है।

परीक्षण परीक्षाओं के स्तर पर, चौकस, कार्यशील स्मृति और कार्यकारी कार्य विकार आमतौर पर और विशेष रूप से सामने आते हैं: एक लंबे समय के लिए किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, एक ही समय में कई गतिविधियों को करने में कठिनाई, कम आत्म-नियंत्रण, निर्णय और अमूर्त में थोड़ी कठिनाइयों। , भाषण के संगठन में कठिनाइयों को फीका कर दिया (शापिरो एट अल। 1993)।

इसलिए, मानक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के अलावा, जो एक वैश्विक संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल प्राप्त करना संभव बनाता है, दूसरों को प्रस्तावित किया जाता है कि विशेष रूप से कुछ घटकों की जांच करें। उदाहरण के लिए, स्ट्रोप कलर वर्ड टेस्ट, पीएएसएटी और ट्रायल मेकिंग टेस्ट विभाजित ध्यान और सूचना प्रसंस्करण के लिए, व्यावहारिक और अमूर्त कौशल के लिए गैर-शाब्दिक भाषा समझ टेस्ट, और गद्य मेमोरी टेस्ट के लिए याद की गई सामग्री के mnestic और पदानुक्रमित संगठन की जांच करें।

अक्सर एक भावनात्मक और आत्मीय प्रकृति के लक्षण होते हैं जैसे अलगाव, चिड़चिड़ापन, थकान, गड़बड़ी की प्रवृत्ति नींद , कामेच्छा में कमी, सामान्यीकृत एस्टेनिया, भावनात्मक विकलांगता।

गंभीर सिर के आघात वाले रोगी के विपरीत, हल्के से आघातग्रस्त व्यक्ति रोग के बारे में अधिक जागरूकता और आत्म-आलोचना की क्षमता बनाए रखता है। यह एक तरफ, सकारात्मक है, क्योंकि रोगी अपनी कठिनाइयों पर काम करने के लिए अधिक प्रेरित होगा, दूसरी तरफ यह अधिक समस्याएं और उसी के रखरखाव का कारण बन सकता है।

गंभीर सिर आघात

सिर की गंभीर चोट पर विचार करने के लिए, रोगी को 30 मिनट से अधिक समय के लिए होश खो देना चाहिए, 24 घंटे से अधिक समय के बाद के आघात का अनुभव किया है और 13-15 से अधिक ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर प्राप्त किया है।

गंभीर आघातग्रस्त रोगी अक्सर विभिन्न घटकों में ललाट के लक्षणों की व्यापकता के साथ एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल तस्वीर दिखाते हैं: भावनात्मक विकार, प्रेरक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, संज्ञानात्मक कार्य घाटे।

सबसे लगातार भावनात्मक गड़बड़ी हैं: स्नेही सुस्त (रोगी अत्यधिक भावनात्मक घटनाओं के बावजूद भी असंवेदनशील लगता है); उत्साह; सामाजिक क्षमता में कमी (पर्यावरणीय अपेक्षाओं को पूरा करने और करने की क्षमता में कमी और करने के लिए आवेग में कमी)।

प्रेरक विकार एक व्यवहारिक अनुक्रम को शुरू करने या बनाए रखने की क्षमता की कमी को दर्शाता है। सबसे अधिक बार देखा जाता है: उदासीनता, जड़ता, आवेग, अति सक्रियता, थकान, अत्यधिक ध्यान भंग।

ज्यादातर मामलों में, टीबीआई के साथ रोगी ललाट व्यवहार संबंधी विकारों को प्रस्तुत करता है जैसे: दृढ़ता, आक्रामकता, अवरोधक प्रतिक्रियाएं, प्रतिगामी व्यवहार, पृथक्करण, अपर्याप्त या अस्वीकार्य अनुरोध, सामाजिक नियमों का पालन न करना, यौन क्षेत्र की गड़बड़ी।

मामूली सेंसरिमोटर की गड़बड़ी टीबीआई से हो सकती है। सबसे अक्सर होने वाले परिवर्तनों में हेमिपैरिसिस, डिसरथ्रिया, कपाल तंत्रिका शिथिलता, घ्राण शिथिलता, दृश्य हानि, निगलने वाले विकार (पोंसफोर्ड एट अल।, 2012) शामिल हैं।

एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण से, सिर में गंभीर चोट लगने के दो साल बाद रोगियों द्वारा बताई गई पांच सबसे लगातार समस्याएं हैं: स्मृति विकार, चिड़चिड़ापन, साइकोमोटर मंदी, खराब एकाग्रता, थकान (वैन जोमेरन, 1985)।

याद

की कठिनाइयों की प्रकृति और गंभीरता याद वे आघात के स्थान और सीमा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सबसे विशिष्ट मामला रोगी है, जो कोमा चरण के बाद, स्थानिक और लौकिक भटकाव द्वारा विशेषता पोस्ट-ट्रूमैटिक एम्नेसिया की स्थिति में है और पिछले 24 घंटों की घटनाओं को सही ढंग से याद करने में असमर्थता है। तीव्र चरण के बाद, टीबीआई के साथ रोगी प्रतिगामी भूलने की बीमारी पेश कर सकता है, इसलिए घटना से पहले हासिल की गई जानकारी को याद करने में गड़बड़ी होती है, बहुत ही परिवर्तनीय अवधि की, लेकिन समय में बहुत सीमित होती है, जिससे पहले की घटनाओं को अच्छी तरह से याद किया जाता है।

अधिक बार, टीबीआई के साथ रोगी को एथोरोग्रेड एमनेशिया यानी नई यादों को प्राप्त करने में कठिनाई होती है। उनका प्रदर्शन आमतौर पर नि: शुल्क पुन: लागू करने में कमी है, जबकि यह मान्यता परीक्षणों में सुधार करता है। इस अनुपात की व्याख्या सीखने की योजना में कठिनाई और उचित संस्मरण रणनीतियों के उपयोग के रूप में की गई है। इस प्रकार, कई मामलों में, स्मृति घाटे को निकटता और कार्यकारी घाटे से निकटता से जुड़ा हुआ दिखाई देता है। सिमेंटिक मेमोरी अपेक्षाकृत संरक्षित दिखाई देती है, जबकि अंतर्निहित मेमोरी डेटा विवादास्पद है।

सावधान

का आकलन है सावधान यह सरल नहीं है क्योंकि यह एकात्मक कार्य नहीं है। हालांकि, खराब ध्यान और एकाग्रता और मानसिक धीमा टीबीआई के बाद लगातार लक्षण हैं और आघात की गंभीरता के साथ काफी सहसंबंधित हैं।

आमतौर पर टीबीआई के साथ रोगी की प्रतिक्रिया समय में वृद्धि होती है, फिर भी आघात के 2 साल बाद; व्यवधान और हस्तक्षेप के लिए उच्च संवेदनशीलता के साथ ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई; एक ही समय में दो कार्य करने में कठिनाई।

ऐसा लगता है कि चरणबद्ध सतर्कता (एक चेतावनी द्वारा प्रत्याशित उत्तेजना के लिए तुरंत प्रतिक्रिया करने की क्षमता) और निरंतर ध्यान आमतौर पर एक टीबीआई के बाद बनाए रखा जाता है।

निस्संदेह धीमा होना एक TBI का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम है और संभवतः व्यापक अक्षीय क्षति से संबंधित है। यह सभी संज्ञानात्मक और चौकस परीक्षणों में प्रदर्शन को प्रभावित करता है, जिसमें रोगी प्रदर्शन की सटीकता बनाए रखने के लिए गति को त्यागने वाली रणनीति को अपनाते हैं।

कार्यकारी कार्य

विज्ञापन कार्यकारी कार्य वे उद्देश्यपूर्ण व्यवहार की प्रोग्रामिंग, विनियमन और सत्यापन में शामिल संज्ञानात्मक क्षमताएं हैं (Shallice, 1988)। उनका मुख्य कार्य विशेष रूप से नई और जटिल स्थितियों में सूचना के प्रसंस्करण को समन्वित और नियंत्रित करना है। कार्यकारी घाटे को एक व्यक्ति से दूसरे तक अत्यधिक परिवर्तनशील किया जा सकता है और उनका न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन बहुत जटिल है। स्वभाव से, कार्यकारी कार्य मुख्य रूप से संरचित न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के अलावा नई, असंरचित स्थितियों में शामिल होते हैं। अक्सर, जो रोगी स्थिर वातावरण में पर्याप्त व्यवहार करते हैं, वे अधिक जटिल स्थितियों के पालन में कठिनाई दिखा सकते हैं; इसलिए, टीबीआई के साथ कुछ रोगी दैनिक जीवन में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण कठिनाइयों को दिखाते हुए, सामान्य की सीमा के भीतर कार्यकारी कार्यों के मानक परीक्षण करते हैं। कार्यकारी कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले परीक्षण मौखिक प्रवाह या ड्राइंग परीक्षण हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है चयन परीक्षण, अवधारणा का मूल्यांकन करने के लिए, सभी को विभिन्न चयन मानदंडों के अनुसार वस्तुओं को वर्गीकृत करने या परीक्षक द्वारा दिए गए सुझावों के आधार पर उत्तरों को अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है (जैसा कि विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग टेस्ट में)।

व्यवहार में संशोधन

संज्ञानात्मक कार्य से संबंधित है और व्यवहार संबंधी घाटे से संबंधित है के बीच अंतर करना मुश्किल है। सबसे आम लक्षण चिड़चिड़ापन, थकान और पहल और प्रेरणा की कमी है। इन व्यवहारों और व्यक्तित्व परिवर्तनों की उत्पत्ति अभी तक स्पष्ट नहीं है। ये विकार डाईसेक्सुअल सिंड्रोम के व्यवहार संबंधी पहलू का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, लेकिन वे शारीरिक और संज्ञानात्मक घाटे की अचानक उपस्थिति के लिए प्रतिक्रियाशील मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया भी हो सकते हैं।

स्वरोगज्ञानाभाव

यह देखा गया है कि गंभीर सिर के आघात के रोगियों को चिकित्सक और परिवार के सदस्यों की रिपोर्ट (प्रिगेटानो और ऑल्टमैन, 1990) की तुलना में अपनी कठिनाइयों को कम आंकना पड़ता है। यह जागरुकता की कमी यह संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं की चिंता करता है, जबकि शारीरिक और संवेदी बीमारियों को आमतौर पर मान्यता दी जाती है। जागरूकता की कमी पुनर्वास की विफलता के मुख्य कारणों में से एक है, हालांकि ऐसा लगता है कि समय के साथ आत्मनिरीक्षण में सुधार होता है जबकि भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बिगड़ सकती हैं। संज्ञानात्मक हानि और जागरूकता की कमी के बीच संबंध अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

पुनर्वास

इसलिए पुनर्वास कार्यक्रमों को व्यक्तिगत, लौकिक और स्थानिक अभिविन्यास पर सबसे पहले अभिनय करके किया जाता है, बीमारी और भ्रम के बारे में जागरूकता पर, क्योंकि उनका सुधार बाद के पुनर्वास कार्यों के लिए आवश्यक है। जागरूकता के पुनर्जीवन को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी को व्यक्तिगत सत्र में संचालकों द्वारा, और समूह चिकित्सा के दौरान अन्य रोगियों के अवलोकन द्वारा किए गए कार्यकलापों के प्रदर्शन और परिणामों पर प्रतिक्रिया या जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

लक्षण

जैसे ही रोगी को नैदानिक ​​संदर्भ की समझ दिखाई देती है, संज्ञानात्मक कार्य फिर से शिक्षित होते हैं: ध्यान और एकाग्रता, स्मृति, तर्क, भाषा।

उपचार में आमतौर पर 45 मिनट तक चलने वाले दैनिक सत्र शामिल होते हैं।

व्यवहार तकनीकों का उपयोग आमतौर पर व्यवहार संबंधी लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है, जो सकारात्मक और / या नकारात्मक सुदृढीकरण पर निर्भर करते हैं। निर्जन या आक्रामक व्यवहार वाले रोगियों में सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं।

हल्के टीबीआई वाले रोगियों में, जिनकी ठीक-ठाक रिकवरी होती है, दुर्घटना से पहले की तुलना में सामाजिक और अवकाश गतिविधियों में कमी आम है और यह कमी ज्यादातर मामलों में शारीरिक सीमाओं के बजाय प्रेरणा की कमी के साथ होती है। अक्सर मरीज या उनके परिवार के सदस्य, TBI का अनुसरण करते हैं, सामाजिक अलगाव और मादक द्रव्यों के सेवन की शिकायत करते हैं जो मौजूदा संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं को बढ़ा सकते हैं, पारिवारिक रिश्तों को बदल सकते हैं और काम को पुन: व्यवस्थित कर सकते हैं। काम पर लौटने की बात करते हुए, यह अच्छी वसूली के प्रमुख संकेतकों में से एक माना जाता है।

हालांकि, रोगी अक्सर आघात से पहले काम पर लौटने या जिम्मेदारी के निचले स्तर पर लौटने में विफल रहते हैं, जिससे निराशा और हताशा हो सकती है।

सिर की हल्की चोट के उपचार के लिए, कुछ दिशानिर्देशों का पालन किया गया है: सूचना, शिक्षा, सहायता, संज्ञानात्मक चिकित्सा, परिवार के सदस्यों के साथ बैठक, निगरानी।

पहला कदम यह है कि मरीज को उसके लक्षणों के बारे में स्पष्टीकरण देकर उसे आश्वस्त किया जाए कि वे आघात का एक सामान्य परिणाम हैं। एक बार आघात के लक्षणों के बारे में निर्देश दिए जाने के बाद, उन्हें इस तथ्य को याद करते हुए शिक्षित किया जाना चाहिए कि दुर्घटना से पहले उनके पास कौशल था, जिसमें यह जानना था कि दैनिक जीवन की विभिन्न स्थितियों और समस्याओं का प्रबंधन कैसे किया जाए, उनकी दक्षता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता आघात के कारण कम हो सकती है। । इसके लिए धीरे-धीरे गतिविधियों को फिर से शुरू करना आवश्यक है।

सहायक साक्षात्कार जिसका उद्देश्य आघात के कारण किसी भी सीमा के साथ रोगी की अपेक्षाओं और वर्तमान क्षमताओं के बीच संघर्ष को हल करना है, अत्यंत उपयोगी हैं। उन रोगियों के लिए जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल सीक्वेले दिखाते हैं, एक पुनर्वास उपचार आवश्यक है जो उन समस्याओं पर बना है, जो उभरने की कोशिश कर रहे हैं, जब संभव हो, तो संदर्भों को फिर से बनाने के लिए जिसमें विषय आमतौर पर खुद को संचालित पाता है।

रोगी को खुद को व्याख्यात्मक जानकारी प्रदान करने के अलावा, उन रिश्तेदारों को भी शामिल करना उपयोगी है जिन्हें रखने के लिए सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण पर भी सलाह दी जानी चाहिए।

अंत में, उत्तरोत्तर कम आवृत्ति पर रोगी की दीर्घकालिक निगरानी उपयोगी है।