मार्ता मेरेंडा, नोइमी मोंटी, फ्रांसेस्का तुर्रा, ओपेन स्कूल संज्ञानात्मक अध्ययन



DSM (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर; अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन) प्रसवोत्तर अवसाद को सामान्य अवसाद के रूप में 'पोस्टपार्टम डिप्रेशन' के रूप में मानता है, अगर यह बच्चे के जन्म के बाद पहले चार हफ्तों के भीतर शुरू हो जाता है



पश्चिमी सहित कई संस्कृतियों में, बच्चे के जन्म का हमेशा स्वागत किया जाता है और इसे एक खुशहाल घटना और उत्सव के अवसर के रूप में माना जाता है। हालांकि, मातृत्व की यह आदर्शित छवि कभी-कभी मां के अंतरंग अनुभव के साथ मजबूत विपरीत होती है। एक बच्चे का जन्म हमेशा केवल एक गुलाब और फूलों के साथ बिंदीदार सड़क नहीं होता है: एक माँ बनने से महिला और जोड़े के जीवन में कई बदलाव होते हैं।
नए जीवन में माता-पिता की भूमिका के एकीकरण के साथ-साथ पिछली भूमिकाओं का संशोधन भी शामिल है: नवजात शिशु की देखभाल के लिए निरंतर अनुरोध, किसी के समय और आदतों का एक नया संगठन, कार्यस्थल में किसी भी तरह की कठिनाइयां बस कुछ कठिनाइयां हैं जीवन के इस नाजुक दौर में महिला का सामना होता है।



यहां तक ​​कि साझेदार के साथ संबंध नए जीवन क्रम से संबंधित कुछ प्रतिकूलताओं का सामना कर सकते हैं; जीवनसाथी, बहुत बार, साथी के रूप में माना जाता है कि मदद और समर्थन के लिए उसकी अधिक आवश्यकता के संबंध में बहुत मौजूद और सहायक नहीं है। यदि यह सब हम आगे की समस्याओं को जोड़ते हैं, जैसे कि एक सामाजिक नेटवर्क की कमी, वित्तीय कठिनाइयों या अप्रत्याशित रूप से समस्याग्रस्त जन्म, अलग-अलग तीव्रता की अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का विकास एक ऐसी घटना है जो गवाह के लिए बिल्कुल दुर्लभ नहीं है (Zaccagnino, 2009)।

तुरंत बाद के दिनों में जन्म मनोदशा और भावनात्मक अस्थिरता में गिरावट (तथाकथित बेबी ब्लूज़ या मैटरनिटी ब्लूज़) की अवधि को शारीरिक माना जाता है: यह अनुमान है कि एक प्रतिशत 30% और 85% महिलाओं (ओ'हारा एट अल, 1990) के बीच रखा जा सकता है। ; गोनिडाकिस एट अल।, 2007) हल्के प्रसवोत्तर अवसाद से जुड़े लक्षणों को अनुभव और प्रकट करता है, लेकिन चंचलता (कुछ घंटों से कुछ दिनों तक की अवधि) और जो जरूरी नहीं कि एक वास्तविक विकार में बदल जाए।



बच्चे के ब्लूज़ का उल्लेखनीय प्रसार एक महिला के जीवन में होने वाले महत्वपूर्ण परिवर्तनों के लिए एक मनोचिकित्सा अनुकूलन का सुझाव देता है जब वह एक माँ बन जाती है; इसकी क्षणिक प्रकृति और लक्षणों की दुर्लभ इकाई के कारण इसे आमतौर पर विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसके दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, मातृत्व ब्लूज़ वाली महिलाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 20% मामलों में पहले वर्ष के दौरान बच्चे के जन्म (नज्मन एट अल। 2000) के बाद एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण में विकसित होता है।

असली बिछङने का सदमा o प्रसवोत्तर अवसाद (DPN) महिलाओं के 10-15% (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, 2008) को प्रभावित करता है। डीएसएम (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर; अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन) प्रसवोत्तर अवसाद को सामान्य अवसाद का एक रूप मानता है जिसे 'प्रसवोत्तर अवसाद' के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है अगर यह बच्चे के जन्म के बाद पहले चार हफ्तों के भीतर शुरू हो जाता है। इस विकार के लिए डीएसएम 5 मानदंड की आवश्यकता है कि यह कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए लगभग हर दिन मौजूद हो:
उदास मनोदशा, लगभग हर दिन, लगभग हर दिन, जैसा कि व्यक्ति द्वारा रिपोर्ट किया गया है (उदाहरण के लिए, वह दुखी, खाली, हताश) या दूसरों द्वारा मनाया जाता है (उदाहरण के लिए, वह पूर्ण प्रतीत होता है);
ब्याज में कमी या सभी में खुशी, या लगभग सभी, दिन के अधिकांश के लिए गतिविधियों, लगभग हर दिन चिह्नित।

इसके अलावा, निम्न लक्षणों में से कम से कम 5 या अधिक मौजूद होना चाहिए, कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाला:
महत्वपूर्ण वजन घटाने, एक आहार पर होने के बिना, या वजन बढ़ाने, या कमी या वृद्धि हुई भूख;
अधिकांश दिनों में अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया;
अधिकांश दिनों में आंदोलन या साइकोमोटर मंदी;
अधिकांश दिनों में थकान या ऊर्जा की कमी;
अधिकांश दिनों में आत्म-मूल्यांकन या अपराध की अत्यधिक या अनुचित भावनाएं;
अधिकांश दिनों में सोचने या ध्यान केंद्रित करने या अनिर्णय की क्षमता में कमी;
मृत्यु के पुनरावर्ती विचार, एक विशिष्ट योजना के बिना आवर्ती आत्महत्या का विचार, या एक आत्महत्या का प्रयास या आत्महत्या करने के लिए एक विशिष्ट योजना का निर्माण।

लक्षण नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकट या सामाजिक, व्यावसायिक या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में हानि का कारण बनते हैं। वे प्रसव के बाद आठ और बारह सप्ताह के बीच पूर्ण विकसित तरीके से होते हैं, एक ऐसी अवधि जिसे शुरुआत की सबसे लगातार चोटी के रूप में पहचाना गया है (गुएडेनी और जेमेट, 2001)।
प्रसवोत्तर अवसाद के लक्षण क्षणिक नहीं होते हैं और कई वर्षों तक, तीव्रता में भिन्न होते हुए भी बने रह सकते हैं, और इसलिए न केवल महिला के मानसिक स्वास्थ्य पर, बल्कि मातृ-शिशु संबंध पर, इसके विकास पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं। बच्चे और पूरे परिवार की इकाई।

मातृ-शिशु संबंधों पर प्रसवोत्तर अवसाद के प्रभाव

माताओं को शिशु की देखभाल, उसके संचार के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया देना और भावनात्मक रूप से, संज्ञानात्मक और सामाजिक रूप से उसे उत्तेजित करके उसकी देखभाल के लिए प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह अपने आप, शिशु और साथी की जरूरतों के बीच एक अच्छा संतुलन खोजने के लिए आवश्यक है और यह एक विकार जैसे अवसाद की उपस्थिति में लागू करना मुश्किल है। हालांकि, यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि बच्चों के सामाजिक और बौद्धिक विकास को उनके शुरुआती अनुभवों और उनके माता-पिता द्वारा प्रदान की गई भावनात्मक जलवायु द्वारा कैसे संशोधित किया जाता है (ज़ैकैग्निनो, 2009)। इसके बाद के विकास के लिए पहले मां-बच्चे के रिश्ते का महत्व अच्छी तरह से प्रलेखित है। मां के विशिष्ट व्यवहार हैं जो बच्चे के साथ बातचीत को सकारात्मक और प्रभावी बनाते हैं: आंखों से संपर्क, नवजात शिशु के संकेतों के लिए तत्काल और उचित प्रतिक्रियाएं, एक ऐसे वातावरण का निर्माण जो बातचीत की उम्मीद जगाता है, के लिए खोज उत्तेजना और शांत, भावनात्मक और शारीरिक उत्तेजना के बीच एक संतुलन।

माँ से उचित प्रतिक्रियाएँ प्राप्त करने से न केवल स्वयं की समझ विकसित करने में मदद मिलती है, बल्कि एक सुरक्षित लगाव संबंध भी होता है जो बच्चे को लचीला, जिज्ञासु और सामाजिक रूप से सक्षम होने की अनुमति देता है (Winnicott, 1965)। मातृ अवसाद माता और बच्चे के बीच प्रभावी बातचीत के लिए आवश्यक भावनात्मक और व्यवहारिक आदान-प्रदान के साथ हस्तक्षेप करता है (मिलग्रोम एट अल।, 2003)। पीएनडी के लक्षण और इससे जुड़ी नकारात्मक अनुभूति के परिणामस्वरूप बच्चे की भावनात्मक विनियमन, खराब रूप से सिंक्रोनाइज्ड भावात्मक अभिव्यक्तियों और मातृ जवाबदेही के निम्न स्तरों का समर्थन करने की क्षमता कम होती है।

बच्चे के लिए उसके विकास के लिए एक महत्वपूर्ण, संवेदनशील और मनोवैज्ञानिक रूप से उपलब्ध इंटरैक्शन की कमी, उसके विकास के लिए महत्वपूर्ण परिणाम नकारात्मक-संबंधपरक दृष्टिकोण से होगा: कई अध्ययनों का दावा है कि मातृ अवसाद के शुरुआती जोखिम एक तरह से योगदान करते हैं एक असुरक्षित लगाव संबंध (मिलग्रोम एट अल।, 2003) के गठन के लिए महत्वपूर्ण है।

जैसा कि पहले ही कहा गया है, साहित्य में इस तथ्य के बारे में कई प्रमाण हैं कि अवसाद माता-पिता के कार्यों और देखभाल में काफी हस्तक्षेप करता है और भावनात्मक व्यवहार को प्रभावित करता है, भावनात्मक अभिव्यक्ति को सीमित करता है और मातृ-शिशु संबंधपरक आदान-प्रदान की गुणवत्ता (Cohn) , 1990; कुर्स्टजेंस एंड वोल्के, 2001)। यह बताया गया कि उदासी, चिड़चिड़ापन और सामाजिक वापसी जो उदास माताओं की विशेषता है, अपने बच्चों के लिए एक संवेदनशील, संवेदनशील और 'पौष्टिक' वातावरण प्रदान करने की उनकी क्षमता से समझौता करते हैं। कुछ लेखों की समीक्षा से पता चलता है कि अवसाद माताओं को प्रभावित करने की अभिव्यक्ति में एक सामान्य सीमा पैदा करता है, यह कहना है कि वे बताते हैं कि वे बच्चे की जरूरतों के लिए कम संवेदनशील और संवेदनशील हैं (रिगेटी-वेल्टेमा एट अल।, 2003; स्टैनले) एट अल।, 2004)

विशेष रूप से, माताओं के लिए बच्चे के प्रति भावनाओं को महसूस करने में असफल होना, खुद को असमर्थ और बच्चे के साथ अकेलेपन के डर के क्षणों पर विचार करना है (ज़ाकाग्नीनो, 2009)। अनुसंधान इंगित करता है कि डीपीएन के साथ कई महिलाओं को अपने बच्चों के साथ बातचीत करने में कठिनाई होती है: वे उन्हें कम देखते हैं (फील्ड एट अल।, 1985), वे उन्हें कम करते हैं (मरे, 1992), वे उनके अनुरोधों पर अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करते हैं और कम होते हैं स्नेही, अधिक वापस ले लिया गया या अधिक घुसपैठ (बेटट्स, 1988)। दमित माताओं के बच्चों को अधिक नींद और मितव्ययी के रूप में वर्णित किया गया है (कॉक्स, 1988; मिलग्रोम एट अल, 2003), खराब सकारात्मक स्वर दिखाते हैं, अत्यधिक रोना, कुछ सकारात्मक चेहरे के भाव और कुछ सकारात्मक संवादात्मक व्यवहार (मोंटी एट अल।, 2004)। । वे नकारात्मक भावात्मक अवस्थाओं की प्रबलता का अनुभव करते हैं, जिसके लिए वे उदासी, अलगाव, रोना या क्रोध के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

कुछ अध्ययनों ने प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित माताओं की भाषा की तुलना गैर-उदास माताओं (रीसलैंड एट अल।, 2003; कपलान एट अल।, 2001) के साथ तुलना करके की है। दो समूहों में मुख्य रूप से विभिन्न अवयवों में भिन्नता है: उदास माताएं अपने बारे में अधिक बार मौखिक रूप से पुष्टि करती हैं और बच्चे के बारे में नहीं; इसके अलावा, इन मौखिकताओं की सामग्री नकारात्मक है और बाहरी वातावरण और आंतरिक स्थिति और भावनाओं के बारे में कम बताती है। एक और अंतर औपचारिक पहलुओं की चिंता करता है: गैर-उदास माताएं बच्चे की उम्र के लिए अनुकूल होती हैं, उदाहरण के लिए छोटे बच्चों के प्रति छोटे वाक्यों और सरल शब्दों का उपयोग करना, जबकि अवसाद से पीड़ित बच्चे के साथ संवाद बनाने में असमर्थ हैं। बच्चा अपनी उम्र के हिसाब से उपयुक्त।

प्रसवोत्तर अवसाद: बच्चे के भावनात्मक और संज्ञानात्मक पक्ष पर निर्भर करता है

प्रसवोत्तर अवसाद बच्चों में मनोचिकित्सा परिणामों की एक विस्तृत श्रृंखला की शुरुआत के लिए काफी जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है: आघात विनियमन प्रक्रियाओं में समस्याएं; आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ व्यवहार संबंधी विकार; घबराहट की बीमारियां; संज्ञानात्मक विकास में कमी; ध्यान की कमी; सामाजिक अक्षमता; स्कूल अनुकूलन कठिनाइयों के साथ सीखने की कमी; स्वभाव संबंधी कठिनाइयों; भावनात्मक अव्यवस्था; उपक्लासिक अवसादग्रस्तता लक्षण या वास्तविक अवसादग्रस्तता विकार; मुख्य रूप से असुरक्षित लगाव पैटर्न (Cicchetti, Rogosh & Toth, 1998; Downey & Cne, 1990; क्षेत्र; 1989; गुडमैन एंड गॉटलिब, 1999; स्पीकर & बूथ, 1988) । विभिन्न मनोसामाजिक तनावों के संचयी जोखिम से जुड़ी मातृ अवसादग्रस्त तस्वीरें एक वर्ष की उम्र में बच्चे में नकारात्मक परिणामों के सबसे मजबूत भविष्यवाणियां प्रतीत होती हैं (सेफेर, डिकस्टीन, समरऑफ, मैगी एंड हेडन, 2001)।

यह पता चला है कि उदास माताओं के बच्चे नकारात्मक भावनाओं और गहन तनावपूर्ण स्थितियों के संपर्क में हैं: यह भावनात्मक विनियमन (मुर्रे, फियोरी, काउली और हूपर, 1996) के लिए उनकी क्षमता को काफी प्रभावित करता है। जैसा कि पिछले पैराग्राफ में कहा गया है, प्रसवोत्तर अवसाद मातृ क्षमता और इसके परिणामस्वरूप, मातृ-शिशु रंजक को पारस्परिक रूप से बातचीत को विनियमित करने के लिए भी सह सकता है (Cohn & Tronick, 1989); इससे बच्चे के सीखने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने वाले अंतःक्रियाओं में विकृति पैदा होगी। विशेष रूप से, डीपीएन ध्यान के विनियमन के दो पहलुओं को प्रभावित कर सकता है: पर्यावरणीय आकस्मिकताओं की जागरूकता और सूचना के प्रसंस्करण के साथ एक साथ भावनात्मक स्थिति को संशोधित करने की क्षमता (कूपर और मरे, 1997)।

विज्ञापन पोस्ट-पार्टुम डिप्रेशन से पीड़ित माताओं के बच्चों के लिंग के अनुसार साहित्य में एक बड़ा अंतर सामने आया है। पुरुषों को उत्तेजना और भावनाओं के आत्म-नियमन के साथ अधिक से अधिक समस्याएं दिखाई देती हैं (कूपर एंड मरे, 1997)। यह देखा गया है कि संज्ञानात्मक विकास, विशेष रूप से पुरुषों में, मातृ अवसाद के संदर्भ में दृढ़ता से जोखिम में है (विशेषकर अगर सामाजिक आर्थिक अभाव की स्थिति भी मौजूद है)। इसके अलावा, ये बच्चे 5 साल में उच्च स्तर की व्यवहारिक गड़बड़ी दिखाते हैं और 18 महीने (कूपर एंड मरे, 1998) में असुरक्षित लगाव बंधन का एक उच्च प्रतिशत विकसित करते हैं। जब, दूसरी ओर, रंजक एक उदास माँ-महिला बेटी से बना होता है, तो देखे जाने वाले संवादात्मक परिवर्तन अधिक होते हैं, दोनों ही शारीरिक मुखरता और हाव-भाव में हानि और माँ और बेटी के बीच शारीरिक आदान-प्रदान में अधिक निष्क्रियता और उदासीनता के संबंध में हैं, और पारस्परिकता की कमी की शर्तें।

इसलिए इन बच्चों के भावनात्मक पहलू मातृ अवसाद से समझौता करने वाले एकमात्र व्यक्ति नहीं हैं: कुछ अध्ययनों ने संज्ञानात्मक क्षेत्र और विकास के संबंध में दोषों को भी उजागर किया है। मातृ अवसाद के कारण होने वाली बातचीत में प्रभावित होने वाली विकृति भी बच्चे की सीखने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है।

1992 में मरे ने जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे के बौद्धिक विकास पर पीएनडी के प्रभाव की जांच की। जिस संज्ञानात्मक कार्य की जांच की गई थी, वह था 9 और 18 महीने की उम्र के बच्चों में ऑब्जेक्ट परमानेंट टेस्ट (Utzgiris & Hunt, 1975)। ऐसा प्रतीत हुआ कि उदास माताओं के बच्चों का मूल्यांकन ईपीडीएस (एडिंबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल; कॉक्स एट अल।, 1987) के साथ किया गया है, इस संज्ञानात्मक कार्य में उच्च प्रतिशतता है। अन्य अध्ययनों ने डीपीएन और बच्चे के संज्ञानात्मक विकास के बीच संबंध का पता लगाने के लिए मैक कैर्थी ऑफ चिल्ड्रन एबिलिटीज का उपयोग टूल (कॉगिल एट अल।, 1986; शार्प एट अल, 1995) के रूप में किया है। 1986 में कोगिल और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए काम ने वास्तव में अवसादग्रस्त माताओं और गैर-उदास माताओं के बच्चों के बीच विसंगति की पुष्टि की: जीवन के पहले वर्ष के दौरान पूर्व में उत्तरार्द्ध की तुलना में कम स्कोर था।

1995 में शार्प और सहकर्मियों द्वारा किए गए अध्ययन में, नमूना बड़ा था, लेकिन साथ ही विशेष रूप से वंचित सामाजिक-सांस्कृतिक पृष्ठभूमि से कई मातृ-शिशु रंजक थे, जो अध्ययन के परिणाम को काफी प्रभावित करते थे। इसके बावजूद, बच्चे की क्षमताओं के विकास पर मातृ अवसाद के प्रभाव को देखना अभी भी संभव था, खासकर अगर डाईड एक उदास माँ-पुरुष बच्चे से बना था।

मुरे ने 1993 में मातृ विकास और मातृ शिक्षा के सामाजिक स्तर / शिशु विकास के बेले स्केल (बीएसआईडी; बेले, 1969) के माध्यम से मातृ अवसाद को भी जोड़ा। इस अध्ययन में भी माँ की बीमारी और बच्चे के लिंग के बीच संबंध महत्वपूर्ण थे: गैर-अवसादग्रस्त माताओं के बच्चों में, पुरुष उच्च स्कोर करते हैं जबकि अवसादग्रस्त माताओं के बच्चों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों का स्कोर कम होता है।

हालांकि अभी भी बहुत शोध की आवश्यकता है, गैर-मानव प्राइमेट पर किए गए कुछ कार्यों से पता चला है कि पुरुष शिशुओं में भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि का कारण महिलाओं के विपरीत एक अपरिपक्व मस्तिष्क संगठन है, जो एक ही उम्र में पहुंच गए हैं हेमिसिफ़ेरिक विनियमन (हॉपकिंस एंड बार्ड, 1993) की एक बड़ी डिग्री जो हमारी प्रजातियों में भावनाओं के नियमन में शामिल है (Cicchetti et al।, 1991)।

तथ्य यह है कि पुरुष बच्चे को आत्म-नियमन में अधिक सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए एक समस्या है, एक उदास माँ के मामले में, यह प्रदान नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, हे (1997) बताता है कि लिंग पुरुषों के लिए एक जोखिम कारक और महिलाओं के लिए एक सुरक्षात्मक कारक का प्रतिनिधित्व करता है।

मातृ अवसाद के साथ-साथ भावनाओं, संज्ञानात्मक क्षमताओं और व्यवहारों को प्रभावित करने से बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य पर भी प्रभाव पड़ सकता है। अवसादग्रस्त माताओं के बच्चे नींद, भोजन, पाचन विकार, आवर्तक संक्रमण, एलर्जी और अस्थमा के विभिन्न रूपों (रिगेटी-वेल्टिमा एट अल।, 2003) के प्रति अधिक संवेदनशील थे।

सारांश में, मातृ प्रसव के बाद के अवसाद के दीर्घकालिक प्रभाव बच्चे के कामकाज में लगातार नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़े हैं, जिसमें न्यूरोकोग्निटिव विकास, लगाव संबंध विकारों में मंदी और उम्र-विशिष्ट हड्डी रोग का विकास शामिल है। साहित्य में एक विकासवादी पथ परिकल्पित है कि ध्यान और भावना विनियमन की प्रारंभिक समस्याओं से बाद के संज्ञानात्मक घाटे (मरे एट अल।, 2003) की ओर जाता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अवसाद की स्थिति स्वचालित रूप से मां के परिवर्तित व्यवहार का निर्धारण नहीं करती है; वास्तव में, कुछ मामलों में, उदास माताएं प्रदर्शित करती हैं कि वे बच्चे की जरूरतों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया और बातचीत प्रदान करने में समान रूप से सक्षम हैं। ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें अवसादग्रस्तता की स्थिति विशेष रूप से गंभीर नहीं है और जिसमें कुछ पर्यावरणीय कारक सुरक्षात्मक कारकों के रूप में कार्य करते हैं, जैसे कि सहायक और सामाजिक समर्थन साझेदार (मोंटी एंड एगोस्टिनी, 2006) की उपस्थिति।

प्रसवोत्तर अवसाद की रोकथाम

प्रसवोत्तर अवसाद के तथाकथित 'विषयों पर जोखिम' की पहचान करने और समर्थन करने के लिए सामान्य स्तर पर बहुत कुछ किया जा रहा है (प्रसव से पहले मनोचिकित्सा बैठकें, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नियमित रूप से जांच, महिलाओं के लिए नवजात देखभाल में कोचिंग और समर्थन) केवल कुछ उदाहरण हैं), लेकिन तथ्य यह है कि जन्म के बाद के अवसाद को अक्सर समय में नहीं पहचाना जाता है: आंशिक रूप से इसकी उग्र शुरुआत और आंशिक रूप से क्योंकि अधिकांश नए माताओं अपने अवसाद के लक्षणों को छिपाने के लिए करते हैं। बहुत कम लोग ऐसे होते हैं जो सहजता से किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं, ताकि उनकी पीड़ा को कम किया जा सके और जो अनिवार्य रूप से सीमित हो, वह परिणाम बन सकता है, जो माता और बच्चों पर हो सकता है। इसलिए समयबद्धता आवश्यक है, इस क्षेत्र में पेशेवरों (स्त्री रोग विशेषज्ञों, दाइयों, नर्सों, सामान्य चिकित्सकों) के साथ बात करने का अवसर है, जो प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में विशेष रूप से मनोचिकित्सकों के लिए इच्छुक महिलाओं को संदर्भित करने में सक्षम होंगे।

प्रसवोत्तर अवसाद का उपचार

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा को माना जाता है, आज तक, अवसाद के उपचार में सबसे प्रभावी पद्धति है। इसके बावजूद, कुछ शोध हैं जिन्होंने परिणामों को सत्यापित करने से निपटा है कि यह चिकित्सीय दृष्टिकोण प्रसवोत्तर अवसाद के साथ माताओं के उपचार में प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिक सटीक रूप से, यह न केवल इस बीमारी का उपचार था जिसे इस क्षेत्र में विद्वानों द्वारा उपेक्षित किया गया था, बल्कि स्वयं यह बीमारी भी थी: इस विषय पर अनुसंधान के अधिकांश ने इसकी शुरुआत को रोकने के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने से निपटा है। हाल के वर्षों में, हालांकि, इस प्रवृत्ति का उलटा हुआ है, इतना ही नहीं प्रसवोत्तर अवसाद पर अध्ययन न केवल रोकथाम के संदर्भ में, बल्कि उपचार के मामले में भी अधिक से अधिक हो रहे हैं। इस संबंध में एक चौकाने वाला तथ्य यह है कि नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित लोग आसानी से पेशेवरों से मदद नहीं मांगते हैं। इसलिए उन उपकरणों और अवसरों को बनाना आवश्यक है जो इन महिलाओं को जल्दी पहचानना और उन्हें एक उपचार कार्यक्रम में शामिल करना संभव बनाते हैं।

विज्ञापन दो लेखक जिन्होंने इस विकृति से बड़े पैमाने पर निपटा है, वे ऑस्ट्रेलिया में मेलबर्न विश्वविद्यालय के जे। मिलग्रोम और पी। मार्टिन हैं। हस्तक्षेप का उनका मॉडल सबूत-आधारित है, अर्थात्, यह नैदानिक ​​अनुभव के वर्षों में एकत्र किए गए सबूतों पर आधारित है, जो कि प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित 300 से अधिक महिलाओं के साथ है, जिसने उन्हें पहचानने के लिए नेतृत्व किया कि वास्तव में क्या काम किया। इसके कारण उन्हें लेविनोसन (1984) और ओलीऑफ (1991) के कार्यों से प्राप्त एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक दृष्टिकोण अपनाना पड़ा।

इस मॉडल को विकसित करने में, मिलग्रोम और मार्टिन ने ऐसे दृष्टिकोणों से शुरुआत की, जो प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में अच्छे परिणाम देते हैं ताकि उनके बुनियादी ऋण को उधार लिया जा सके:

- प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार के लिए 1991 में ओलिऑफ़ द्वारा प्रस्तावित एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के साथ उपचार। इस प्रतिमान के साथ, लेखक एक चिकित्सीय उपकरण प्रदान करना चाहता था, जो एक तरफ, हमें विकार की जटिलता को समझने की अनुमति देगा और, दूसरे पर, विभिन्न संदर्भों में उपयोग किए जाने के लिए पर्याप्त लचीला होगा। ऑलिऑफ ने प्रसवोत्तर अवसाद के तीन अलग-अलग प्रकारों की पहचान की: अवसादग्रस्तता संज्ञानात्मक सामग्रियों की उपस्थिति के साथ प्रसवोत्तर अवसाद, प्रसवोत्तर अवसाद, मातृत्व में निहित विकृत विचार पैटर्न की उपस्थिति और आवर्तक अवसादग्रस्तता एपिसोड की उपस्थिति के साथ प्रसवोत्तर अवसाद। अंत में, उन्होंने अपने अध्ययन में तीन संज्ञानात्मक विषयों की पहचान की, जो जीवन चक्र के एक अलग चरण के दौरान अवसाद से निदान करने वाली माताओं से अलग माताओं को प्रस्तुत करते हैं: एक माँ के रूप में आत्म-प्रभावकारिता की धारणा, उनके मातृ क्षमताओं का आत्म-मूल्यांकन। और बच्चे की कथित भेद्यता;

- वयस्कों में प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए लेविंसन और सहयोगी (1984) द्वारा विकसित संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार। यह रोगी को चिकित्सीय कार्यक्रम पर स्पष्ट संकेत देने के साथ सामाजिक कौशल सिखाने पर आधारित है जो शुरू में सत्र के संदर्भ में अनुभव किया जाता है लेकिन जिसे बाद में रोजमर्रा की जिंदगी में लागू किया जाता है और सत्र की टोन में सभी सुधार देखने के लिए उन्हें प्रोत्साहित किया जाता है। चिकित्सक द्वारा धन्यवाद प्राप्त परिणामों के बजाय अधिग्रहित कौशल के परिणाम के रूप में पाया गया मूड;

- प्रसव के बाद के अवसाद के उपचार के लिए समूह चिकित्सा, व्यक्ति को सबसे पहले एक आर्थिक दृष्टिकोण से लाभ प्रदान करती है (एक महत्वपूर्ण पहलू यह देखते हुए कि इस विकृति से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली माताएं कम अच्छी सामाजिक वर्गों से संबंधित हैं)। दूसरे, यह माताओं को इस 'साहसिक' का सामना करने में अकेले महसूस नहीं करने की अनुमति देता है, और कई अन्य लोगों के साथ साझा करने के लिए, वही भय, अवास्तविक अपेक्षाएं, शून्यता और अक्षमता की भावनाएं। किसी थेरेपी के भीतर चर्चा के लिए जगह होने से आप अधिक आसानी से, उन संज्ञानात्मक विकृतियों को भी महसूस कर सकते हैं, जो महिलाएं और माताएं अपने तर्क में लगाती हैं और दूसरों की कहानियों से प्रेरणा लेकर अपनी कठिनाइयों का रचनात्मक समाधान निकालती हैं। । प्रसवोत्तर अवसाद के संदर्भ में, कॉक्स (1996) और स्टर्न और क्रुकमैन (1983) सहित कुछ लेखकों ने पाया है कि जिन माताओं को उनके बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सामाजिक रूप से समर्थन किया गया था, उनमें अवसाद का स्तर कम था। यही कारण है कि मिलग्रोम और मार्टिन ने अपने उपचार मॉडल के भीतर बच्चे के पिता की भागीदारी को शामिल करने की योजना बनाई है।

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प्रसवोत्तर अवसाद का औषधीय उपचार

ड्रग ट्रीटमेंट एक अलग चर्चा का पात्र है आज तक, प्रसवोत्तर अवसाद के औषधीय उपचार की प्रभावकारिता पर साहित्य के आंकड़े सीमित हैं। प्रेरणा अनिवार्य रूप से नैतिक है: माताओं को स्तनपान की अवधि के दौरान ड्रग्स लेने के लिए अनिच्छुक हैं, क्योंकि वे बच्चे पर पड़ने वाले प्रभाव के कारण हो सकते हैं। हालाँकि अब तक किए गए कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चे को नशीली दवाओं की मात्रा कम से कम दिखाई दे सकती है (ब्यूस्ट एट अल, 1998) और जो प्रसवोत्तर अवसाद का पर्याप्त इलाज नहीं कर रहे हैं, वे संज्ञानात्मक हो सकते हैं और बच्चे पर अधिक गंभीर भावनाएं (लान्ज़ा डी स्केलिया, विस्नर, 2010) की तुलना में यह बिल्कुल भी इलाज नहीं करने की तुलना में, इन माताओं को फार्माकोलॉजिकल रूप से इलाज नहीं करने के लिए एक व्यापक अभिविन्यास है।

प्रसवोत्तर अवसाद का मनोचिकित्सा उपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी एक वैध विकल्प प्रतीत होता है: किए गए अध्ययनों ने टीसीसी और ड्रग्स के अल्प-मध्यम अवधि में प्रभावशीलता के स्तर को समान करने के लिए नेतृत्व किया है, जो लंबी अवधि में टीसीसी के सर्वोत्तम परिणामों को उजागर करता है। मिलग्रोम और मार्टिन ने प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार के लिए सबसे कार्यात्मक तरीकों के अपने विश्लेषण में, इस प्रकार के उपचार का भी विश्लेषण किया, हालांकि यह निर्णय लिया कि इसे अपने हस्तक्षेप मॉडल के भीतर शामिल न करें।

यहां प्रस्तुत विभिन्न दृष्टिकोणों के विश्लेषण से शुरू होकर, लेखकों ने प्रसवोत्तर अवसाद के एक बायोप्सीकोसोशल मॉडल का विकास किया। यह मॉडल भेद्यता कारकों के साथ-साथ समाजशास्त्रीय और ट्रिगर करने वाले तत्वों को ध्यान में रखता है जिसके कारण बीमारी की शुरुआत हुई, जिससे महिलाओं को इसके बारे में जागरूक होने में मदद मिली। फिर, एक संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के साथ, वह उन कारकों से निपटता है जो उत्तेजित करते हैं और अवसाद को बनाए रखते हैं।
मॉडल में छह से आठ प्रतिभागियों का समूह हस्तक्षेप शामिल है और इसे तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

व्यवहार हस्तक्षेप (चरण 1);
संज्ञानात्मक हस्तक्षेप (चरण 2);
रिलैप्स की रोकथाम और मूल्यांकन (चरण 3)।

लेखक संबंधित महिलाओं की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समूह बनाने की सलाह देते हैं: उम्र, बच्चों की संख्या, अवसाद का स्तर, सामाजिक-आर्थिक और भावनात्मक स्थिति। यह महत्वपूर्ण है कि समूहों के भीतर एक निश्चित समरूपता हो ताकि आपसी तुलना और अपनेपन की भावना को बढ़ावा दिया जा सके। मिलग्रोम और मार्टिन ने विशिष्ट मॉड्यूल में विभाजित एक कार्यक्रम विकसित किया है और लगभग एक घंटे और एक आधे की 9 बैठकें शामिल हैं। इन बैठकों के अंत में प्राप्त परिणामों और उनके 'स्थिरता' को सत्यापित करने के लिए एक अनुवर्ती सत्र की योजना बनाई गई है।
प्रत्येक बैठक के दौरान, माताओं को थेरेपी घंटे के दौरान और बाद में, घर पर काम करने के लिए सामग्री प्रदान की जाती है। वास्तव में, प्रत्येक सत्र में महिलाओं को होमवर्क दिया जाता है जो उनकी माता होने का ध्यान रखती है।
यहाँ प्रस्तुत मॉडल समूह उपचार के लिए अभिप्रेत है। हालांकि, लेखक बताते हैं, व्यक्तिगत चिकित्सा में इसका उपयोग करना भी संभव है।

व्यवहार हस्तक्षेप
पहली चार बैठकों में व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप, विशेष रूप से रोग को ट्रिगर करने वाले कारकों के विश्लेषण के उद्देश्य से हैं (उदाहरण के लिए बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं) और भेद्यता (जैसे एक या दोनों के लिए एक समस्याग्रस्त संबंध की उपस्थिति) माता-पिता) बचपन में अनुभव और सीखा माता-पिता के मॉडल पर विशेष ध्यान देने के साथ।

पहली बैठक
इस बैठक के दौरान चिकित्सक (या चिकित्सक), खुद को पेश करने के बाद, माताओं को समूह के उद्देश्य, प्रक्रियाओं और अपेक्षाओं का वर्णन करते हैं। वे कुछ बुनियादी नियमों का भी प्रस्ताव करते हैं जो चिकित्सा की सफलता की नींव हैं (गोपनीयता के लिए सम्मान, एक दूसरे का समर्थन, बैठकों में सक्रिय रूप से भाग लेना)। मुठभेड़ ज्ञान में एक अभ्यास के साथ जारी है जिसमें महिलाओं को उनके बगल में बैठे व्यक्ति से खुद को परिचित कराने का कार्य है। इस गतिविधि के दौरान ध्यान उनकी मां होने और उससे जुड़े अनुभव से जुड़ा है। अंत में, हस्तक्षेप का मुख्य विषय पेश किया जाता है, अर्थात् प्रसवोत्तर अवसाद और इसके साथ मुकाबला करने की संभावना।

दूसरी बैठक
बैठक पहले सत्र से जुड़े अनुभव की खोज और सप्ताह के दौरान माताओं द्वारा परिपक्व होने वाले प्रश्नों का उत्तर देने से खुलती है। लोगों को यह समझने में ध्यान केंद्रित किया जाता है कि भावनाओं और व्यवहार एक-दूसरे से कितने जुड़े हैं और अवसादग्रस्तता के अनुभव विशेष रूप से संबोधित किए जाते हैं। चिकित्सक बताते हैं कि अवसाद का अनुभव तब होता है जब अप्रिय गतिविधियां सुखद होती हैं और बाद में उपचार बढ़ाने की दिशा में पहला कदम होता है। इस कारण से, सुखद गतिविधियाँ एक निश्चित अर्थ में निर्धारित हैं, जैसे कि वे ड्रग्स थे, और अपराधबोध की भावना जो माताओं में उत्पन्न होती है जब वे उन्हें संबोधित करते हैं।

तीसरी बैठक
बैठक विश्राम तकनीकों को पढ़ाने और विशेष रूप से 30 मिनट तक चलने वाले जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट पर केंद्रित है। महिलाओं को दिन के सबसे तनावपूर्ण क्षणों को पहचानने के लिए आमंत्रित किया जाता है (अक्सर शाम छह से आठ बजे जब छोटा बच्चा, दूसरे बच्चे और पति घर में होते हैं) और सीखी गई तकनीकों को लागू करने के लिए।

चौथी बैठक
बैठक सामाजिक कौशल और विशेष रूप से मुखरता सिखाने पर केंद्रित है: 'दूसरों को बताएं कि मुझे क्या लगता है और मुझे कैसा लगता है'। इस सत्र में, चिकित्सक को मुखर होने और आक्रामक होने के बीच के अंतर पर जोर देना चाहिए क्योंकि माताएं अक्सर आक्रामकता के लिए गलती का दावा करती हैं। इन कौशलों को बढ़ाने के लिए रोल-प्लेइंग गेम्स का इस्तेमाल किया जा सकता है। यह आत्मसम्मान पर आघात और इसे बढ़ाने के लिए कुछ अभ्यासों के साथ समाप्त होता है।

संज्ञानात्मक हस्तक्षेप
निम्नलिखित चार बैठकों में योजनाबद्ध संज्ञानात्मक हस्तक्षेप, रखरखाव कारकों की खोज और नकारात्मक विचारों और खराब सामाजिक समर्थन की उपस्थिति जैसे विकृति को बढ़ाने वालों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इन्हें संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की पूछताछ और समस्या समाधान के माध्यम से संबोधित किया जाएगा।

पांचवी बैठक
इस बैठक में केंद्रीय विषय बच्चों की शिक्षा और अपेक्षाओं की मात्रा है। यह व्याख्या कि कोई सही और गलत शैली नहीं है, एक प्रमुख भूमिका निभाता है, लेकिन बस हर शैली अलग है और प्रत्येक बच्चे के मतभेद और ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।

छठी बैठक
इस सत्र के दौरान विचारों और भावनाओं के बीच की कड़ी गहरी होती है। आत्म-पुष्टि की शक्ति, विचारों के रूप में, नकारात्मक भावनाओं को संशोधित करने के उपकरण के रूप में इस प्रकार समझाया गया है। इसके अलावा, बैठक का एक बड़ा हिस्सा प्रसवोत्तर अवसाद से उबरने के मार्ग की प्रस्तुति पर केंद्रित है जो एक कठिन रास्ता है और जिसमें 'रिलीप्स' शामिल हो सकते हैं।

सातवीं बैठक
यह बैठक मातृत्व से संबंधित गलत मान्यताओं की पहचान करने और निगरानी करने की क्षमता पर ध्यान केंद्रित करती है (उदाहरण के लिए कि यह मातृत्व में खुशी महसूस नहीं करने के लिए अस्वीकार्य है या किसी को एक अच्छी माँ होने के लिए बच्चे की देखभाल के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए) और तकनीकें जो अनुमति देती हैं सकारात्मक विचारों को बढ़ाना और नकारात्मक लोगों को कम करना (जैसे कि सोच को रोकना या चिंता के लिए समय निर्धारित करना)।

आठवीं बैठक
ध्यान तर्कहीन मान्यताओं और उनसे जुड़े स्वचालित विचारों पर सवाल उठाने पर है। यह एक विशेष रूप से नाजुक बैठक है जिसमें कुछ माताओं को यह व्यवहार में लाना मुश्किल हो सकता है कि चिकित्सक क्या सुझाव देता है। माताओं को कम आत्मसम्मान से संबंधित बेकार के विचारों पर सवाल करने के लिए कहा जाता है ('अगर मुझे कुछ नहीं लगता है, तो इसका मतलब है कि दूसरे मुझसे प्यार नहीं करते'), कर्तव्यपरायणता और प्रलय और अत्यधिक परोपकारिता के लिए। इन दुविधापूर्ण विचारों को प्रश्न द्वारा अधिक रचनात्मक विचारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जो सोचा गया था उसकी सत्यता या महत्व का सही अटेंशन।

विमोचन रोकथाम और मूल्यांकन
यह चरण नौवीं और अंतिम बैठक का प्रतिनिधित्व करता है और स्थिति के तथाकथित बिंदु बनाने के लिए कार्यात्मक है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक माताओं को उपचार के दौरान शुरू किए गए काम को जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है और उन्हें अपने परिवार, दोस्तों और व्यापक सामाजिक नेटवर्क पर विचार करने के लिए आमंत्रित करता है ताकि उनके नाजुक कार्य में सहायता की जा सके।

मार्टिन और मिलग्रोम ने सामाजिक नेटवर्क और विशेष रूप से परिवार और साथी नेटवर्क को जो महत्व दिया है, उसने लेखकों को कार्यक्रम के भीतर पैदा करने के लिए प्रेरित किया है, जो कि प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में पिता की भागीदारी पर एक अतिरिक्त अतिरिक्त मॉड्यूल है। । पिता 'बुनियादी' पथ के अंत में अधिक सक्रिय रूप से शामिल है, भले ही वह उसे भाग लेने के लिए वांछनीय हो, इस अतिरिक्त मॉड्यूल की संभावना को सूचित करते हुए, पहले से ही पथ की शुरुआत में। यद्यपि माताएं अक्सर इस पथ को करने की अपनी इच्छा के बारे में अस्पष्टता दिखाती हैं, नैदानिक ​​अनुसंधान से पता चलता है कि पिता के एक बड़े हिस्से को कैसे दिलचस्पी है और वास्तव में अधिक शामिल होने की आवश्यकता है।

युगल बैठकों के उद्देश्य कई हैं:
प्रसवोत्तर अवसाद की प्रकृति और उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करें;
माता-पिता के बीच संचार को बेहतर बनाने के लिए उपकरण प्रदान करें;
यह समझाएं कि नए परिवार की देखभाल करने के लिए पिता अपने कार्य को कैसे प्रबंधित कर सकते हैं;
समस्या के समाधान अभ्यास के माध्यम से, अपने साथियों का समर्थन करने के लिए पिता को प्रोत्साहित करें।

नई तकनीकें और प्रसवोत्तर अवसाद का उपचार

नई प्रौद्योगिकियों और मनोचिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपों के बीच की कड़ी एक संयोजन है जो हाल के वर्षों में गति पकड़ रहा है। विकास और कार्यान्वयन की कम लागत, एक सामान्य और गैर-विशिष्ट जनता द्वारा उपकरणों की कभी-कभी अधिक प्रयोज्य और 2.0 उपकरणों के व्यापक प्रसार के लिए नवीन और अपरंपरागत चिकित्सा तकनीकों के साथ प्रयोग करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं। यह इन प्रतिबिंबों के आधार पर है कि संत लुइस विश्वविद्यालय के एक शोध दल ने प्रसवोत्तर अवसाद के जोखिम के लिए माताओं के लिए एक एसएमएस प्रोटोकॉल की व्यवहार्यता और प्रभावकारिता पर एक पायलट अध्ययन किया। 'हैप्पी मदर्स, हेल्दी फैमिलीज' नामक इस शोध को पिछले मार्च में मेडिकल इंटरनेट रिसर्च जर्नल में प्रकाशित किया गया था और इसमें सेंट लुइस में रहने वाली 54 महिलाएं शामिल थीं, जिनमें ज्यादातर अफ्रीकी-अमेरिकी (82.8%) थीं। काफी कम स्कूली शिक्षा (25% पूरा नहीं किया था या उच्च विद्यालय में भाग नहीं लिया था) और अधिकांश (63.8%) को प्रति वर्ष $ 15,000 से कम की आय थी।

प्रोजेक्ट में शामिल किए जाने वाले नमूने का चयन करने के लिए, पोस्ट पार्टम डिप्रेशन के लिए महिलाओं (सेंट लुइस में कार्डिनल ग्लेनॉन क्लिनिक में बाल चिकित्सा के दौरे के दौरान भर्ती) की जांच की गई। स्क्रीनिंग दो परीक्षणों के प्रशासन के माध्यम से किया गया था: EPDS - एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल - (कॉक्स, होल्डन और सगोवस्की, 1987) जिसने प्रसवोत्तर अवसाद और बीडीआई- II - बेक अवसाद के निदान की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन किया था इन्वेंटरी - (बेक, 1967) जिसने अवसाद की गंभीरता को मापा। अनुसंधान अवधि (6 महीने) के दौरान, महिलाओं को अपने मोबाइल फोन पर प्रति सप्ताह 4 पाठ संदेश प्राप्त हुए। संत लुइस शोध दल द्वारा बनाए गए संदेशों का उद्देश्य, माताओं की उस नाजुक अवधि में सहायता करना था, जो उन्हें बच्चे की देखभाल करने की व्यावहारिक-प्रबंधकीय जानकारी प्रदान करने और जो कुछ वे कर रहे थे उसकी अच्छाई पर प्रोत्साहन और समर्थन प्रदान करके किया जा रहा था। करते हुए।

इन दो प्रकार के संदेशों के अलावा - सूचनात्मक और प्रेरक / सहायक - माताओं को एक संज्ञानात्मक-व्यवहार प्रकार के संदेश भी भेजे गए थे, जिसका उद्देश्य उन संज्ञानात्मक विकृतियों पर एक प्रतिबिंब को उत्तेजित करना था जो वे मुठभेड़ कर सकते थे: 'आपकी ऊर्जा को क्या होना चाहिए या क्या हो सकता है, इस पर ध्यान केंद्रित करना; आप क्या हासिल कर सकते हैं उस पर ध्यान दें'। इनमें से कुछ संदेशों ने जरूरत के मामले में टेलीफोन नंबर पर संपर्क करने की भी सुविधा दी। अनुसंधान के अंत में, माताओं को कार्यक्रम की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के उद्देश्य से एक सर्वेक्षण का जवाब देने के लिए कहा गया था। साक्षात्कार में 80% से अधिक महिलाओं ने कहा कि एसएमएस प्रोटोकॉल में परिवर्तन के लिए प्रेरणा और अवसादग्रस्तता लक्षणों के सुधार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा। इसके अलावा, पेशेवरों के साथ सीधे टेलीफोन संपर्क होने की संभावना जो उन्हें उनके अद्भुत और, एक ही समय में, माताओं के रूप में अत्यंत जटिल भूमिका में समर्थन कर सकते हैं, की बहुत सराहना की गई।

उत्तरार्द्ध डेटा विचार के लिए एक महत्वपूर्ण भोजन प्रदान करता है: जबकि यह सच है कि एक एसएमएस प्रोटोकॉल चिकित्सा के लिए अच्छा समर्थन प्रदान कर सकता है, यह भी सच है कि एक चिकित्सक के साथ सीधा संबंध उपचार के लिए मौलिक रहता है। यहाँ प्रस्तुत शोध से इस प्रोटोकॉल की तीन मुख्य शक्तियों की पहचान करना संभव है:
एसएमएस प्रणाली की कम लागत से महिलाओं के वंचित समूहों से संबंधित महिलाओं को पोस्ट पार्टम डिप्रेशन के उपचार में शामिल होने की अनुमति मिलती है;
एसएमएस के दैनिक स्वागत से पहले से ही माताओं के अवसादग्रस्तता के लक्षणों में थोड़ी कमी आती है;
चिकित्सीय एसएमएस पारंपरिक मनोवैज्ञानिक परामर्श के प्रभावों को बढ़ाते हैं।

एक पायलट अध्ययन के रूप में, इस शोध में नमूने की कमी और प्रतिभागियों के साथ साक्षात्कार के माध्यम से पूरी तरह से किए गए हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के सत्यापन से संबंधित सीमाएं हैं। इसलिए, परिणामों के संग्रह से प्रतिभागियों की संख्या का विस्तार करके 6 महीने और 1 वर्ष तक नए अध्ययन को करना दिलचस्प होगा।

अनुशंसित आइटम:

पोस्ट-पार्टुम डिप्रेशन: निदान की सेवा में प्रौद्योगिकी

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