मैं अवसाद के लक्षण कई मामलों में वे युगल रिश्ते में बाधा डाल सकते हैं: रोगी संबंधपरक अलगाव की ओर जाता है और साथी निराशा महसूस कर सकता है; इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि डिप्रेशन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है लैंगिकता , प्रकट होने तक, कई बार, के यौन रोग के काम पर रखने के कारण एंटीडिप्रेसन्ट



फेडेरिका फेरारी - ओपेन स्कूल संज्ञानात्मक अध्ययन मिलान



इटली में डिप्रेशन यह आबादी के 10% से अधिक को प्रभावित करता है और हृदय विकारों के बाद दूसरी अक्षम विकृति माना जाता है।



प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार यह ज्यादातर गतिविधियों, नींद की गड़बड़ी, भूख में बदलाव, अपराधबोध की भावनाओं और आत्म-ह्रास की रुचि के नुकसान से, मूड को कम करने और ऊर्जा की कमी के अलावा विशेषता है।

विज्ञापन कई मामलों में ये लक्षण दांपत्य संबंधों में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं: इससे पीड़ित रोगी डिप्रेशन संबंधपरक अलगाव की ओर जाता है और लक्षणों की प्रगति स्वस्थ साथी में असहायता और त्याग की भावना पैदा कर सकती है, हताशा और, कुछ मामलों में, क्रोध।



इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि डिप्रेशन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है लैंगिकता । विशेष रूप से, इस प्रभाव की द्विदिश प्रकृति अब स्पष्ट लगती है।

12 अध्ययनों पर आयोजित 2012 का मेटा-विश्लेषण बीच-बीच में द्विदिश संघ की पुष्टि करता है अवसाद और यौन रोग : से पीड़ित मरीज डिप्रेशन एक विकसित करने का जोखिम दिखाओ यौन रोग स्वस्थ आबादी की तुलना में 50-70% अधिक, इसके विपरीत एक से पीड़ित रोगी हैं यौन रोग विकसित होने का जोखिम है डिप्रेशन स्वस्थ आबादी की तुलना में 130-210% अधिक है। इस लिंक के तंत्र को अभी तक पूरी तरह से दोनों प्रकार के विकार की विषम प्रकृति को नहीं समझा गया है।

प्लेसबो प्रभाव और नोस्को

अवसाद और कामुकता: एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का प्रभाव

की उपस्थिति होने पर स्थिति जटिल हो जाती है एंटीडिप्रेसन्ट , जो यौन प्रतिक्रिया के चक्र में अतिरिक्त समस्याएं पैदा कर सकता है।

एंटीडिप्रेसन्ट के लिए पसंद का उपचार माना जाता है प्रमुख उदासी लेकिन मनोरोग क्षेत्र में वे भी निर्धारित हैं घबराहट की बीमारियां और मैं के लिए भोजन विकार । हाल के वर्षों में, उनका उपयोग अन्य रोग स्थितियों में भी बढ़ाया गया है, जैसे कि दर्द चिकित्सा, नींद विकार और सिरदर्द के कुछ रूप।

हाल के इतालवी विश्लेषण से पता चलता है कि 2003 से 2009 तक कैसे एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग सबसे पहले चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के 7.4% से बढ़कर 13% हो गए।

इसमें वृद्धि के कारण एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग वे उपरोक्त मनोचिकित्सा रोगों की घटनाओं में वृद्धि, निर्धारित सीमा की कमी, उपचार के दिशा निर्देशों का अधिक से अधिक पालन या रोगियों के अधिक अनुपालन से संबंधित हो सकते हैं।

उन व्यक्तियों का अनुमानित प्रतिशत जो दावा करते हैं यौन रोग SSRI उपचार से संबंधित 25% से 40% तक है; यह परिवर्तनशीलता डेटा संग्रह के लिए उपयोग की जाने वाली विधि की विषमता और इस तथ्य के कारण है कि यह उन रोगियों के लिए मुश्किल है जो इसे लेते हैं एंटीडिप्रेसन्ट अनायास उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करें कि उनके पास क्या है यौन समस्याएं , उन्हें स्पष्ट रूप से पूछा जाना चाहिए।

यौन रोग उपचार के दौरान यह उभर कर आता है एंटीडिप्रेसन्ट वे अक्सर फार्माकोथेरेपी के खराब पालन का कारण होते हैं।

तंत्र जिसके माध्यम से एंटीडिप्रेसन्ट निर्धारित यौन रोग उन्हें पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जाता है, भले ही ऐसा लगता है कि उनकी कार्रवाई का तंत्र कुंजी है जो उन्हें समझाती है। सामान्य तौर पर, औषधीय प्रभाव में एंटीडिप्रेसन्ट तंत्र शामिल हैं जो कुछ न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन के प्रीसानेप्टिक स्तर पर फटने को रोकते हैं, मूड, चिड़चिड़ापन और प्रेरणा के नियमन में शामिल होते हैं। इस तरह, इन न्यूरोट्रांसमीटर की एक बड़ी उपलब्धता synaptic स्तर पर उत्पन्न होती है। सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि के कुछ पहलुओं के साथ नकारात्मक हस्तक्षेप करने के लिए माना जाता है लैंगिकता ; विशेष रूप से डोपामाइन के स्तर में कमी के कारण, जो सक्रियण तंत्र में एक प्राथमिक भूमिका निभाता है यौन रुचि और यह कामेच्छा में गिरावट का कारण होगा।

एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से संबंधित यौन रोग

हाइपोएक्टिव यौन इच्छा के दौरान सबसे अधिक बार होने वाला विकार प्रतीत होता है एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार , लेकिन मरीज भी पेश कर सकते हैं कामोत्तेजना और कामोन्माद के विकार

उत्तेजना में कमी केंद्रीय और परिधीय दोनों स्तरों पर हो सकती है: एक केंद्रीय स्तर पर, डोपामिनर्जिक टोन इनाम और खुशी तंत्र पर कार्य करता है, जिससे आनंद की व्यक्तिपरक अनुभूति में कमी होती है; परिधीय स्तर पर, दोनों स्तंभन और क्लिटोरल वैसोकोन्गेस्टियन रिफ्लेक्सिस हैं जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक कार्रवाई द्वारा मध्यस्थ होते हैं और सेरोटोनर्जिक अधिशेष द्वारा बाधित हो सकते हैं। विशेष रूप से, पेरोक्सिटाइन नाइट्रिक ऑक्साइड-सिंथेज़ को रोकता है, जो कि संवहनी तंत्र में महत्वपूर्ण है जो स्तंभन और वासोकॉन्गेस्टियन का निर्धारण करते हैं।

कामेच्छा में गिरावट ई स्तंभन विकार वे रोगसूचक प्रक्रिया का हिस्सा हैं डिप्रेशन , इसलिए इन लक्षणों की सटीक प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल है। कई मामलों में यह देखना उपयोगी हो सकता है कि दवा की कमी या वापसी के साथ क्या होता है।

संभोग और स्खलन के लिए भी नॉरएड्रेनाजिक और डोपामिनर्जिक गतिविधि की आवश्यकता होती है, सिस्टम जिनकी गतिविधि सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि के कारण कम हो जाती है। यह संभोग और देरी स्खलन या यहां तक ​​कि एनोर्गास्मिया का कारण बन सकता है।

इन यौन विकार वे रोगसूचक पृष्ठभूमि से संबंधित नहीं हैं डिप्रेशन इसलिए, वे शायद ही अंतर निदान की समस्याओं का सामना करते हैं। वे काम पर रखने के बाद उत्पन्न होते हैं एंटीडिप्रेसन्ट और सहवास के दौरान और हस्तमैथुन के दौरान दोनों होते हैं।

विरोधाभासी रूप से, उत्तेजना संबंधी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की बढ़ी हुई विलंबता का उपयोग शीघ्रपतन से पीड़ित लोगों द्वारा किया जा सकता है: Dapoxetine (SSRI) एक दवा है जिसे गतिविधि से 1-3 घंटे पहले लिया जाने वाला शीघ्रपतन के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। यौन।

विभिन्न कारक निर्धारित कर सकते हैं यौन रोग और हमेशा फार्माकोथेरेपी के प्रभावों के लिए जिम्मेदार नहीं हैं एंटीडिप्रेसन्ट । वे एक घटक हो सकते हैं अवसादग्रस्तता के लक्षण , एक सहवर्ती चिकित्सा स्थिति के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए मधुमेह मेलेटस स्तंभन समारोह को प्रभावित करता है) या ए का प्रतिनिधित्व कर सकता है प्राथमिक यौन विकार

इन विकारों के एटियलजि का निर्धारण करने में, सावधानी और व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक इतिहास के विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

विज्ञापन एक को पहचानें यौन रोग प्रेरक एंटीडिप्रेसन्ट बहुत मुश्किल हो सकता है: किस तरह का विकार मौजूद है? क्या यह एक एकल विकार या कई विकारों का एक संयोजन है? क्या यह सामान्यीकृत है या स्थितिजन्य है? क्या यह ड्रग्स लेने का परिणाम है या यह प्राथमिक है? मरीज की प्रतिक्रियाएं क्या हैं?

के दुष्प्रभाव के बारे में रोगी को पहले से सूचित करें कामुकता पर एंटीडिप्रेसेंट यह समस्याग्रस्त प्रतीत होगा।

कुछ चिकित्सक संभावनाओं पर चर्चा नहीं करना पसंद करते हैं यौन समस्याएं या केवल मरीजों को हतोत्साहित न करने के लिए उन्हें उदारतापूर्वक उल्लेख करें। इसके अलावा, कुछ डॉक्टरों के लिए, एक की संभावना यौन विकार प्राथमिक मनोचिकित्सा के उपचार की प्राथमिकता के सामने फार्माकोथेरेपी द्वारा प्रेरित अप्रासंगिक है; दूसरे शब्दों में, जो कोई भी जगह देता है यौन रोग 'विकारों के पदानुक्रम' के निचले स्तर पर, हाइपोएक्टिव यौन इच्छा, एनोर्गास्मिया और इरेक्टाइल डिसफंक्शन उपचार के आधार पर सहनीय जोखिम हैं डिप्रेशन

एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा प्रेरित यौन रोग का उपचार

एक बार का निदान एंटीडिप्रेसेंट से प्रेरित यौन रोग , चिकित्सकों को सावधानीपूर्वक उपचार के विकल्पों पर विचार करना चाहिए और उनके रोगियों के साथ चर्चा करनी चाहिए।

परिवार और व्यक्ति घर के पेड़ का परीक्षण

हालांकि, इन माध्यमिक रोगों का अक्सर खराब इलाज किया जाता है। ELIXIR अध्ययन के लिए उपचार रणनीतियों की जांच की SSRI- प्रेरित यौन रोग 4557 रोगियों में और पाया गया कि लगभग 42% निष्क्रिय रूप से लक्षणों की सहज छूट का इंतजार कर रहे थे और 39% प्रतिस्थापित किए गए थे एंटी

अतिरिक्त उपचार या तथाकथित दवा की छुट्टियां शायद ही कभी निर्धारित थीं।

सहज छूट की प्रतीक्षा करना एक अत्यधिक संदेहास्पद रणनीति है, अगर यह सच है कि दवाओं के अन्य दुष्प्रभावों के साथ ही छूट संभव है, यह भी उतना ही सच है कि इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं और यह रोगियों के लिए बहुत लंबा हो सकता है।

खुराक में कमी

यह दृष्टिकोण उपयोगी हो सकता है लेकिन खुराक के रूप में जोखिम भरा है जिसमें मैं यौन लक्षण को कम करने के लिए निर्धारित न्यूनतम खुराक माना जाता है अवसादग्रस्तता के लक्षण।

कुछ लेखकों ने सुझाव दिया है कि फ्लुओसेटिन प्रभावी रूप से इस रणनीति के लिए खुद को उधार देता है क्योंकि उन्होंने एक न्यूनतम खुराक पाया है जो सुधार करता है यौन समारोह बिना मैं बढ़ रहा हूँ अवसादग्रस्तता के लक्षण

किसी भी मामले में, यह विधि बेहतर है जब रोगी फार्माकोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे रहा है और जब डॉक्टर और रोगी लगातार किसी भी लक्षण के लिए ध्यान दे रहे हैं।

'दवा छुट्टियाँ' या दवा वापसी

हम बारे में बात ' दवा की छुट्टियां 'दवा के अस्थायी निलंबन का उल्लेख करने के लिए 2-3 दिन पहले यौन गतिविधि । इस रणनीति की सफलता एक सटीक उपचार योजना और एक अच्छे डॉक्टर-रोगी गठबंधन पर निर्भर करती है।

यह समाधान संभवतः सबसे प्रभावी है एंटीडिप्रेसन्ट जो कि आधा जीवन है, जैसे पैरोक्सेटीन और सेराट्रलीन, फ्लुओक्सेटीन के साथ कम है जिसका आधा जीवन लंबा है।

का भी बिगड़ना अवसादग्रस्तता के लक्षण के वैकल्पिक उपचार में बाधा उत्पन्न कर सकता है यौन रोग

एंटीडिप्रेसेंट का प्रतिस्थापन

साहित्य में हम विभिन्न अध्ययनों का वर्णन करते हैं जो एक के प्रतिस्थापन का वर्णन करते हैं एंटी दूसरे के साथ जो सुधार पर सफल रहे हैं यौन रोग

विशेष रूप से जब कार्रवाई के एक अलग तंत्र जैसे कि बुप्रोपियन, नेफाज़ोडोन और मर्तज़ापाइन के साथ एक दवा के साथ एसएसआरआई की जगह।

सिंहासन का आर्य खेल

एक 2015 के अध्ययन ने एस्किटालोप्राम के प्रभाव की तुलना भंवर के प्रभाव से की, यह दर्शाता है कि किस प्रकार से इसका प्रतिस्थापन किया गया अवसादरोधी दवा चिकित्सा Vortioxetine उन रोगियों की रिपोर्टिंग के लिए एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है यौन कठिनाइयों पारंपरिक SSRI थेरेपी के साथ।

अतिरिक्त दवाएं

के उपचार में एक और विकल्प एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से उत्पन्न यौन विकार आरोपी विकार के लिए एक विशिष्ट दवा चिकित्सा के अलावा है।

उपलब्ध अध्ययन मुख्य रूप से महिलाओं में हाइपोएक्टिव यौन इच्छा विकार के इलाज के लिए इरेक्टाइल डिसफंक्शन और टेस्टोस्टेरोन के इलाज के लिए सिल्डेनाफिल के उपयोग की चिंता करते हैं।

हालांकि, इन आंकड़ों का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रयोगात्मक सबूत हैं।

निष्कर्ष में, इसके संभावित प्रभावों के बारे में पूर्व सूचना के महत्व पर जोर देना महत्वपूर्ण है एंटीडिप्रेसन्ट पर लैंगिकता , दोनों चिकित्सीय अनुपालन के प्रयोजनों के लिए और व्यक्ति की भलाई को सुरक्षित रखने के लिए। उतना ही महत्वपूर्ण किसी भी का एक सही निदान कर रहे हैं माध्यमिक यौन विकार और बाद में एक प्रभावी हस्तक्षेप।