हाल के वर्षों में, की अवधारणा सशक्तिकरण यह कई और समग्र परिवर्तनों से गुजरा है और हाल ही में, इसने समर्पित साहित्य के भीतर बढ़ते महत्व की भूमिका हासिल की है।



Giulia Marton, लौरा वेरगानी - ओपेन स्कूल कॉग्निटिव साइकोथेरेपी एंड रिसर्च, मिलान



किशोरावस्था इंटरनेट की लत

विज्ञापन वर्ष २००० से शुरू, यह शब्द सशक्तिकरण का उपयोग 800 लेखों के प्रारूपण में किया गया था और पहले से ही 2017 में विषय के लिए समर्पित लेखों की संख्या 2500 से अधिक हो गई थी। चिकित्सा क्षेत्र में निर्माण के उपयोग में वृद्धि हुई थी जो नए और अधिक प्रयोज्य के साथ हाथ से चला गया और अभूतपूर्व परिभाषाएँ।



अवधारणा के कई पहलू लेखकों के लिए ऐसी परिभाषा खोजना कठिन बनाते हैं जो व्यापक और स्वीकार्य दोनों हो। इन स्पष्ट वर्गीकरण कठिनाइयों के बावजूद, 2012 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अपनी परिभाषा प्रदान करने की कोशिश की सशक्तिकरण की अवधारणा यह विभिन्न लेखकों द्वारा साझा किया गया था। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, द सशक्तिकरण यह एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा लोग अपने स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले निर्णयों और कार्यों पर अधिक नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन। यूरोप, 2012 ए के लिए क्षेत्रीय कार्यालय)।

पहली बार यूरोपीय सम्मेलन में रॉबर्ट जॉनस्टोन द्वारा सुनाई गई सजा से इस अवधारणा को समझाया गया है सशक्तिकरण अप्रैल 2012 में कोपेनहेगन में आयोजित मरीजों की संख्या:



डॉक्टरों को अपने कुरते को उतारने के लिए और रोगियों को अपने घुटनों से ऊपर उठने के लिए क्या होना चाहिए।

सम्मेलन ने एक उल्लेखनीय अंतरराष्ट्रीय प्रतिध्वनि हासिल की: 35 विभिन्न देशों से आने वाले 260 लोगों ने भाग लिया।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, सशक्तिकरण की अवधारणा यह पुरानी बीमारियों के संबंध में मूलभूत महत्व का है, जो यूरोपीय देशों के 77% रोगियों को प्रभावित करता है जो संगठन (विश्व स्वास्थ्य संगठन) का प्रतिनिधित्व करते हैं। यूरोप, 2012 बी के लिए क्षेत्रीय कार्यालय। अमेरिका नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स बताता है कि एक बीमारी, जिसे पुरानी के रूप में परिभाषित किया जाना है, की अवधि 3 महीने से अधिक होनी चाहिए (सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स, 2013)। इस प्रकार के रोग टीके के उपयोग के माध्यम से रोकथाम के अधीन नहीं हो सकते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो उनके पास एक सहज प्राकृतिक कोर्स नहीं है। सबसे आम पुरानी बीमारियों में गठिया, हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह, शामिल हैं: मिरगी , को मोटापा और मौखिक स्वास्थ्य (मेडिसिननेट, 2016)।

किया जा रहा है सशक्तिकरण इस समस्या को विशेष रूप से संबोधित करते हुए, इसके प्रसार से स्वास्थ्य प्रणालियों के संगठन में महत्वपूर्ण बदलाव और उनके भीतर दी जाने वाली सहायता के साथ-साथ रोगी द्वारा निभाई गई भूमिका पर पुनर्विचार हो सकता है।

विशेष रूप से, सशक्तिकरण हालत के प्रबंधन पर काफी प्रभाव पड़ता है कैंसर रोगी । वास्तव में, 'के दौरान सामने आए मुद्दों में से एक' कैंसर रोगी सशक्तिकरण पर अंतर्राष्ट्रीय फोरम ', 2017 में हेल्ड और Umberto Veronesi फाउंडेशन के सहयोग से मिलान विश्वविद्यालय द्वारा पदोन्नत किया गया, वह है कैंसर रोगी वे देखभाल की प्रक्रिया में अधिक शामिल होने की इच्छा व्यक्त करने वाले पहले व्यक्ति हैं।

की थीम है ऑन्कोलॉजी में सशक्तिकरण इसे रोकथाम के संदर्भ में भी माना जा सकता है। रोगी की ओर से अधिक सक्रिय रवैया और अपने स्वयं के स्वास्थ्य में एक बड़ी भागीदारी, वास्तव में, रोकथाम योजना पर अधिक ध्यान दे सकता है। एसडब्ल्यूजी रिसर्च इंस्टीट्यूट द्वारा किए गए एक शोध में, एक खतरनाक तथ्य उजागर किया गया है: केवल 4% कैंसर रोगियों को एक चेक-अप यात्रा के दौरान एक निदान प्राप्त होता है।

सम्मेलन के दौरान, एसडब्ल्यूजी रिसर्च इंस्टीट्यूट के गुजा ताचीची ने इस पहलू पर सटीक ध्यान केंद्रित किया:

जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो 10 में से 8 रोगी डॉक्टर की ओर मुड़ते हैं, जिनमें से 60% मामलों में देखभाल करने वाला पहला संदर्भ व्यक्ति होता है, जबकि 47% के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट निदान का संचार करने के लिए सबसे उपयुक्त पेशेवर होता है। विषय में सशक्तिकरण उपचार में सक्रिय भागीदारी को 10 में से 7 रोगियों द्वारा बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, हालांकि साक्षात्कारकर्ताओं के आधे से भी कम (47%) कहते हैं कि वे अपने चिकित्सीय पथ के बारे में पूरी तरह से जानते हैं, जो एक चौथाई से कम है या बिल्कुल नहीं है।

यह वास्तव में जागरूकता की कमी है जो इस बात पर प्रकाश डालती है कि इटली में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और एक ही समय में, रोगियों के रवैये को अभी भी जागरूकता बढ़ाने में शामिल होना चाहिए।

इटली की स्थिति, विशेष रूप से, चिंताजनक है: वास्तव में, इटली केवल उन देशों के बीच में ही इस तरह की बीमारी से जूझता है, जो केवल स्पेन द्वारा पीछा किया जाता है। डेटा विशेष रूप से दिलचस्प है अगर हम मानते हैं कि कैंसर जैसी व्यापक बीमारी के लिए दृष्टिकोण महत्वपूर्ण सुधारों से गुजर रहा है: इटली में, रोगियों के एक पुरुष नमूने में अगले बीस वर्षों में 90 के दशक में अस्तित्व 39% से बढ़कर 54% हो गया है। । 55% से 63% (AIOM, AIRTUM Foundation, 2017) महिला रोगियों के नमूने में एक मामूली लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि हुई। यह वृद्धि अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में 5 साल की उत्तरजीविता दर को बढ़ाने वाले वैज्ञानिक विकास में वृद्धि के कारण है।

इस संबंध में, यूरोपियन इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी में मनो-ऑन्कोलॉजी के विभाजन के निदेशक गैब्रिएला प्रवेत्टोन्टी और मिलान विश्वविद्यालय में निर्णय मनोविज्ञान के पूर्ण प्रोफेसर के शब्द महत्वपूर्ण हैं

आज, जब आप देखभाल के मार्ग पर चलते हैं, तो आपको लिंग, आयु और उनके चिकित्सकीय ज्ञान की परवाह किए बिना इसे अपने सामने वाले व्यक्ति के साथ साझा करने की आवश्यकता है। संचार आवश्यक है, इसलिए भी कि अधिक से अधिक बार कैंसर ठीक हो जाता है। परिवार के सदस्यों द्वारा एहसान का पालन किया जाता है आत्म प्रभावकारिता और के स्तर को कम करता है तृष्णा और बीमारी से संबंधित चिंता।

यह गहन परिवर्तन, इसकी अंतर्निहित कट्टरपंथी प्रकृति और प्रक्रिया की बहुत प्रकृति के कारण, सिस्टम के प्रगतिशील अनुकूलन और इसमें शामिल कर्मियों की अनुमति देने के लिए धीरे-धीरे और लंबे समय तक किया जाना चाहिए।

सशक्तिकरण की प्रक्रिया

में से एक सशक्तिकरण की विशेषताएं विभिन्न लेखक इस बात से सहमत हैं कि (कास्त्रो, रेन्जमॉर्टेल, वानाटेक, सेरमस, और हेक, 2016) यह है कि मरीज की भागीदारी इस परिवर्तन का केंद्रबिंदु है।

ट्रिटर (2009) रोगी की भागीदारी के पांच विभिन्न स्तरों की पहचान करता है: (1) उपचार निर्णयों में रोगी की भागीदारी; (2) रोगी सेवाओं के विकास में शामिल हो सकता है; (3) सेवा मूल्यांकन को अपने दृष्टिकोण से एकीकृत कर सकता है; (4) प्रशिक्षण और शिक्षा में भाग ले सकते हैं और (5) संस्थान में प्रस्तावित अनुसंधान गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेने का निर्णय ले सकते हैं।

रोगी भागीदारी को उनके निर्धारित उपचार के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया में अधिक से अधिक भागीदारी की विशेषता है। निर्णय विशेष रूप से एक रोगी के रूप में किसी की स्थिति की चिंता कर सकते हैं और इसलिए उपचार का पालन किया जाना चाहिए (एक प्रक्रिया जो सूचित सहमति से भी होती है) या सेवा के संभावित विकास के बारे में भी निर्णय। निर्णय लेने में रोगी की भागीदारी सक्रिय रूप से सक्रिय हो सकती है (कास्त्रो एट अल।, 2016)।

रोगी की अधिक सक्रिय भूमिका के लिए रोगी से और स्वास्थ्य पेशेवरों से, दोहरी प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। वैज्ञानिक समुदाय के कई लेखकों, वास्तव में, यह तर्क देते हैं कि उपचार प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी को बढ़ावा देने के लिए, पूरी चिकित्सा टीम को शामिल करने के लिए काम करना पड़ता है, जिसे रोगी को एक विशेषज्ञ (टैम्बुइज़र, पीटर और वैन ऑडेनहोव, 2014) के रूप में समझना चाहिए। संवाद और संचार में भी, रोगी के इस विचार को अलग नहीं रखा जा सकता है और रोगी के अनुभवों और ज्ञान को इस तरह से माना जाना चाहिए जैसे कि आपसी सम्मान और विश्वास का संबंध बनाना। डॉक्टर की प्रमुख भूमिका पर एक सह-संबंधपरक मॉडल पर दृढ़ता से केंद्रित दृष्टिकोण से आगे बढ़ना - जहां रोगी की बीमारी और उसकी प्राथमिकताएं भी देखभाल के कार्य में उनके महत्व का पता लगा सकती हैं - निस्संदेह नए के लिए एक शानदार कदम है रोगी के सुदृढीकरण और वृद्धि के दृष्टिकोण।

लेकिन एक मरीज देखभाल प्रक्रिया में सक्रिय रूप से अपनी भागीदारी कैसे बढ़ा सकता है? लियोन (2007) विभिन्न तरीकों की पहचान करता है जिसमें रोगी उपचार प्रक्रिया में अधिक शामिल हो सकता है: रोगी अपने नैदानिक ​​इतिहास के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रेरित और इच्छुक साबित हो सकता है और निष्कर्ष निकालने के लिए, शारीरिक रूप से भी शामिल होना चाहिए देखभाल प्रक्रिया और इसके उपचार के प्रत्येक चरण के दौरान।

विज्ञापन का दूसरा घटक रोगी सशक्तिकरण डब्ल्यूएचओ द्वारा लगाए गए दिशानिर्देशों के अनुसार, रोगी के कौशल, जैसे आत्म-प्रभावकारिता और स्वास्थ्य साक्षरता (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2009) हैं।

आत्म-प्रभावकारिता की अवधारणा का इलाज और पहली बार Bandura (1994) द्वारा परिभाषित किया गया है जो इसे परिभाषित करता है“वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए हमारे द्वारा सामना की जाने वाली परिस्थितियों को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करने के लिए आवश्यक कार्रवाई के पाठ्यक्रम को व्यवस्थित और कार्यान्वित करने की क्षमता पर विश्वास करना। प्रभावोत्पादकता की मान्यताएं लोगों के सोचने, महसूस करने, व्यक्तिगत प्रेरणाएं और कार्य करने के तरीके को प्रभावित करती हैं '

आत्म-प्रभावकारिता की अवधारणा उपयोगी है क्योंकि किसी दिए गए कार्य के लिए उच्च स्तर की आत्म-प्रभावकारिता वाले व्यक्ति इसे शुरू करने की अधिक संभावना रखते हैं, अधिक प्रेरित होते हैं और आमतौर पर कम आत्म-प्रभावकारिता वाले व्यक्तियों की तुलना में अधिक चुनौतीपूर्ण कार्य करते हैं।

साहित्य की समीक्षा में, आत्म-प्रभावकारिता और सशक्तिकरण उन्हें बहुत समान विशेषताओं के साथ अवधारणाओं के रूप में देखा जाता है, आंशिक रूप से अतिव्यापी। कई लेखक आत्म-प्रभावकारिता का परिणाम मानते हैं सशक्तिकरण की प्रक्रिया जबकि डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों सहित अन्य, प्रस्ताव करते हैं कि यह प्रक्रिया के दौरान हासिल किया जाए और निर्णय लेने की प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी के लिए एक आवश्यक तत्व के रूप में, अंतिम परिणाम के रूप में देखा जाए। सशक्तिकरण (सेरेज़ो, जुवे-उदिना, और डेलगाडो-हटो, 2016)।

कैसे bulimia का इलाज करने के लिए

जैसा कि दो अवधारणाएं निकटता से संबंधित हैं, इस घटक को कैसे सुधारना है, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए बंडुरा चार तरीकों की पहचान करता है: महारत के अनुभव, विचित्र अनुभव, सामाजिक अनुनय और शारीरिक और सकारात्मक स्थिति।

सबसे महत्वपूर्ण माना जाने वाला पहला अनुभव, इस तथ्य को संदर्भित करता है कि पिछली सफलताएं आत्म-प्रभावकारिता को बढ़ाती हैं। विचित्र अनुभव अन्य लोगों की गवाही के लिए किसी की आत्म-प्रभावकारिता की वृद्धि को संदर्भित करता है जिन्होंने कार्य को सफलतापूर्वक किया है। तीसरा स्रोत, मौखिक अनुनय, एक व्यक्ति की प्रभावशीलता की धारणा पर प्रोत्साहन के प्रभाव को संदर्भित करता है। अंत में, शारीरिक प्रतिक्रियाएं जैसे मूड, भावनात्मक स्थिति, शारीरिक प्रतिक्रिया और के स्तर तनाव इसे प्रभावित करें (बंदुरा, 1994)।

आत्म-प्रभावकारिता के अलावा, रोगी की क्षमताओं से संबंधित एक अन्य घटक पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है: स्वास्थ्य साक्षरता। इसे स्वास्थ्य सूचना को समझने और किसी के स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल (नीलसन-बोहलमैन, पैंजर, किंडिग, और चिकित्सा संस्थान (अमेरिका) के बारे में निर्णय लेने के लिए उस जानकारी का उपयोग करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। स्वास्थ्य साक्षरता पर समिति। 2004) ।

इस अवधारणा को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक उपयोगी उदाहरण बाल्टीमोर अस्पताल में क्या हुआ है। यह एक 29 वर्षीय अफ्रीकी अमेरिकी महिला का मामला है जिसे पेट दर्द और बुखार के साथ तीन दिन बिताने के बाद अस्पताल ले जाया गया। एक संक्षिप्त मूल्यांकन के बाद, उसे बताया गया कि उसे एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी की आवश्यकता होगी। समाचार में, महिला ने मजबूत आंदोलन के साथ और घर लाने के अनुरोध के साथ प्रतिक्रिया की। जब मेडिकल स्टाफ से संपर्क किया गया तो वह चिल्ला पड़ी'मैं यहां दर्द के लिए आया था और आप जो करना चाहते हैं वह है' मुझे तलाशना ' (अंग्रेजी में 'आप जो करना चाहते हैं, वह सब मुझ पर एक खोजपूर्ण है') आप मेरे साथ एक प्रयोगशाला गिनी पिग की तरह व्यवहार नहीं करेंगे '। उन्होंने किसी भी प्रक्रिया के लिए सहमति देने से इनकार कर दिया और बाद में एपेंडिसाइटिस (नीलसन-बोहलमैन एट अल।, 2004) की मृत्यु हो गई।

स्वास्थ्य साक्षरता के लिए आवश्यक है रोगियों का सशक्तिकरण । इस मुद्दे को उन लेखकों ने संबोधित किया है जो शब्दावली को स्पष्ट करते हुए स्वास्थ्य शिक्षा सामग्री लिखते हैं। समस्या को ठीक करने का प्रयास सफल नहीं रहा। इटली को यूरोप में सबसे कम स्वास्थ्य साक्षरता वाले देशों में से एक के रूप में पहचाना गया है: एक तथ्य जो इस तथ्य से संबंधित हो सकता है कि 2016 में ISTAT के एक शोध के अनुसार, इटली की लगभग 30% आबादी की वेब तक सीमित पहुंच है। सूचना के प्रसारण के साथ स्वास्थ्य साक्षरता पर हस्तक्षेप कम नहीं हुआ है।

सारांश में, मरीजों के कौशल को आत्म-प्रभावकारिता और स्वास्थ्य साक्षरता से जोड़ा जाता है, दोनों गतिविधियों में व्यवहार परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, तीसरा तत्व जो बनाता है रोगी सशक्तिकरण प्रक्रिया यह एक अनुकूल वातावरण का निर्माण है, अर्थात्, ऐसा वातावरण जो रोगी का पक्ष ले सकता है सशक्तिकरण का विकास । कई लेखकों ने कई विशेषताओं को बताने की कोशिश की है, जिनके लिए अनुकूल वातावरण है सशक्तिकरण (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2009)। हॉक्स (1992), उदाहरण के लिए, 90 के दशक की शुरुआत में अपने लेखन में, विशेष रूप से विश्वास, ईमानदारी, स्वीकृति, सम्मान, मूल्य, शिष्टाचार, रोगियों और पेशेवरों के बीच साझा करने पर प्रकाश डाला गया: ये ऐसी ख़ासियतें हैं जो एक पर्यावरण के लिए ज़रूरी हैं, जिन्हें 'खिलाया और देखभाल किया जाना चाहिए'। एक सक्षम, या सुविधा, पर्यावरण की बात करते हुए, डब्ल्यूएचओ विशेष रूप से स्वास्थ्य पेशेवरों की भूमिका को दर्शाता है। इस उद्देश्य के संबंध में कर्मचारियों के पास तीन आवश्यक शर्तें होनी चाहिए: एक कार्य वातावरण जिसके लिए आवश्यक सुविधाएं हैं सशक्तिकरण को बढ़ावा देना सशक्त होने की क्षमता में विश्वास और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ संचार और संबंधों के बारे में जागरूकता एक अत्यंत शक्तिशाली उपकरण (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2009) हो सकता है।

हेल्थकेयर पेशेवर, हालांकि, अपने दम पर रोगियों को सशक्त नहीं कर सकते हैं: किसी अन्य व्यक्ति को सशक्त नहीं किया जा सकता है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो आवश्यक रूप से स्वयं व्यक्ति के साथ शुरू होनी चाहिए। रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच सहयोग विकसित करने में मदद कर सकता है सशक्तिकरण की प्रक्रिया । गिब्सन के अनुसार, वास्तव में, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल कार्यकर्ता पारस्परिक सम्मान के वातावरण के लिए धन्यवाद रोगियों में आत्म-प्रभावकारिता और नियंत्रण की भावना को बढ़ावा दे सकते हैं और यह उनका समर्थन कर सकता है। टीम द्वारा इन सावधानियों के लिए धन्यवाद सशक्त वातावरण यह विकसित होता है।

अनुकूल वातावरण के साथ, WHO एक और निर्दिष्ट करता है डेल 'सशक्तिकरण घटक : 'सकारात्मक विचलन' (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2009)। सकारात्मक विचलन उस घटना की व्याख्या करता है जिसमें, कभी-कभी, ऐसा लगता है कि कुछ व्यक्ति दूसरों की तुलना में अधिक सकारात्मक परिणाम अनुभव करते हैं। वास्तव में, अधिकांश वातावरण में जोखिम वाले कुछ व्यक्ति असामान्य सकारात्मक आदतों का विकास करते हैं, जो समान जोखिम वाले व्यक्तियों की तुलना में अधिक सकारात्मक परिणामों का नेतृत्व करते हैं (मार्श और श्रोएडर, 2002; मार्श, श्रोएडर, डेयरडेन, स्टर्निन और स्टर्निन, 2004)। इन व्यक्तियों की मान्यता और उनके दुर्लभ व्यवहार की पहचान व्यवहार परिवर्तन की डिजाइन की अनुमति देती है जो अधिक व्यापक लाभप्रद व्यवहारों को अपना सकती है। इस प्रक्रिया का एक उदाहरण पर्यावरण के लिए देखभाल धन्यवाद के अनुपालन में वृद्धि है जो समस्याओं (सामाजिक गतिशीलता) की पहचान कर सकता है। यह उन व्यक्तियों को इकट्ठा करके किया जा सकता है जिनकी समस्या में रुचि हो सकती है। सूचना का संग्रह रोगियों और सामाजिक और स्वास्थ्य पेशेवरों (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2009) को शामिल करने के तरीकों को खोजने का अवसर भी प्रदान कर सकता है।

निष्कर्ष निकालने के लिए, सामाजिक और स्वास्थ्य प्रणाली को अंतर्निहित मौजूदा गर्भाधान के कई स्तरों पर गहन पुनर्विचार करने की आवश्यकता शामिल होने के लिए तेजी से स्पष्ट होती है epowerment प्रक्रिया स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों को समान।