विकासात्मक युग में डॉक्टर है ट्रामा : विभिन्न अध्ययनों में जोखिम के बीच एक कड़ी की उपस्थिति पर प्रकाश डाला गया है दर्दनाक घटनाओं विकासात्मक उम्र में और एक के बाद के विकास अनियंत्रित जुनूनी विकार ( डॉक्टर ) (Huppert et al।, 2005)।



एगिडियो मारिका द्वारा, ओपेन स्कूल कॉज़नेटिव स्टूडेंट्स सैन बेनेटेटो DEL TRONTO





विकास की उम्र में डीओसी

विज्ञापन अनियंत्रित जुनूनी विकार इसे कुछ अजीबोगरीब नैदानिक ​​और मनोचिकित्सा विशेषताओं के साथ एक पुरानी और अक्षम विकार माना जाता है। डॉक्टर यह जुनून और / या मजबूरियों की उपस्थिति की विशेषता है। आग्रह वे आवर्तक और लगातार विचार, आवेगों, छवियों, घुसपैठ और अवांछित के रूप में अनुभवी हैं। वे ज्यादातर व्यक्तियों में चिंता या परेशानी का कारण बनते हैं। विषय उन्हें अनदेखा करने या उन्हें दबाने या उन्हें अन्य विचारों या कार्यों के साथ बेअसर करने की कोशिश करता है, यानी मजबूरियों को लागू करके।

मजबूरियाँ दोहराए जाने वाले व्यवहार हैं (जैसे, नियंत्रण करना, हाथ धोना, या मानसिक क्रियाएं) (जैसे कि गिनती, प्रार्थना करना, कुछ शब्दों को दोहराना) जो विषय एक जुनून के जवाब में लागू होता है, अच्छी तरह से परिभाषित और कठोर नियमों के अनुसार। मजबूरियों का उद्देश्य चिंता और परेशानी को रोकने या कम करने, या कुछ आशंकित घटनाओं को रोकना है। वे उस घटना के साथ एक यथार्थवादी तरीके से नहीं जुड़े हैं जो उन्हें रोकना चाहिए या इसकी तुलना में अत्यधिक है (एपीए, 2013)।

मैं के लक्षण विकास की उम्र में डीओसी में पाए जाने वाले समान हैं वयस्क डीओसी , और दो रोगी समूहों को एक समान व्यवहार और दवा उपचार के साथ इलाज किया जाता है।

की शुरुआत की उम्रडॉक्टर विकासात्मक उम्र में यह 9 से 11 वर्ष के बीच है और इसमें 2-3% बच्चे और किशोर आबादी (केस्लर एट अल।, 2005) के बराबर घटना है।

विकार की अभिव्यक्ति समय और परिस्थितियों में भिन्न हो सकती है। लक्षण कुछ तनावपूर्ण अवधि में और उनकी अभिव्यक्ति में परिवर्तन कर सकते हैं।

यह भ्रमित करने के लिए नहीं अच्छा है जुनूनी रोगसूचकता सामान्य दोहराव वाले बच्चे जैसे कि एक ही कहानी को बार-बार सुनने या एक ही कार्टून को बार-बार देखने के लिए कहना। वास्तव में, अधिकांश बच्चे छोटे बाध्यकारी और अनुष्ठान व्यवहार की सामान्य उपस्थिति द्वारा विशेषता विकास के चरणों से गुजरते हैं। ये व्यवहार आमतौर पर दो और आठ साल की उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं, और पर्यावरण को नियंत्रित करने, भय और चिंताओं को प्रबंधित करने और आश्वस्त महसूस करने की आवश्यकता के लिए कार्यात्मक लगते हैं। इसके विपरीत, बच्चे के संस्कार अनियंत्रित जुनूनी विकार वे समय के साथ बने रहते हैं, असमर्थ होते हैं, पीड़ा, भावनाओं का कारण बनते हैं शर्म की बात है और अलगाव के लिए नेतृत्व।

बच्चों और किशोरों के साथ डॉक्टर आम तौर पर, उनके पास चिंता का उच्च स्तर होता है और इसके बिगड़ने के साथ समानांतर में होता है जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण वे नपुंसकता और अपर्याप्तता के अवसादग्रस्तता के अनुभव विकसित करते हैं। वे पूर्णतावादी हैं, सभी विवरणों के प्रति अत्यधिक चौकस हैं और कुछ गलत करने या कहने में सक्षम होने के बारे में बहुत चिंतित हैं। वे दूसरों को खुश करते हैं। उनके कुछ दोस्त हैं और वे सामाजिक परिस्थितियों से बचते हैं, क्योंकि उनकी जरूरत है नियंत्रण , साथियों के साथ रहने के लिए संघर्ष, अप्रत्याशित और बेकाबू के रूप में माना जाता है।

विकासात्मक युग में, सबसे अधिक बार होने वाले जुनून गंदगी और संदूषण से संबंधित हैं, संदिग्ध जुनून (जैसे कि दरवाजे या खिड़कियां खुली हैं, सभी के सामने कुछ असुविधाजनक काम करने का डर), समरूपता (जैसे) यह सत्यापित करने की आवश्यकता है कि कुछ वस्तुओं को एक निश्चित स्थिति में व्यवस्थित किया जाता है), क्षति की (जैसे कि भयावह घटनाओं का डर, किसी की खुद की या किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु या बीमारी), अंधविश्वास की (जैसे कि बचने के लिए कुछ स्व-निर्धारित नियमों का सम्मान करने की आवश्यकता होती है) एक दुर्भाग्यपूर्ण या भयभीत घटना होती है), आक्रामक (उदाहरण के लिए दूसरों या खुद को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होने का डर)। किशोरावस्था में, धार्मिक या यौन जुनून भी आम हैं।

ऐसा जुनूनी विचार अक्सर सत्यापन की बाध्यता के बाद (उदाहरण के लिए दरवाजे, खिड़कियां, प्रकाश स्विच आदि को बंद करना, स्वयं को और अन्य लोगों को नुकसान से बचने के लिए जाँचना), पुनरावृत्ति (दरवाजे में प्रवेश करना और बाहर निकलना, कई बार पाठ पढ़ना,) मिटा और फिर से लिखना जब तक आपको लगता है कि आपने इसे सही नहीं किया है), वस्तुओं की व्यवस्था से संबंधित क्रम और समरूपता।

विकास की उम्र में ओसीडी के संभावित कारण

कई विकारों के साथ, अभी तक के कारणों पर पर्याप्त रूप से मजबूत और साझा साहित्य नहीं है डॉक्टर ; इसकी उत्पत्ति की व्याख्या करने के लिए, आमतौर पर जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है।

कड़ाई से मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, इस बात के सबूत हैं कि कुछ अनुभव और कुछ शैक्षिक विशेषताएं विकार की उत्पत्ति में योगदान करती हैं।

जमे हुए एल्सा और अन्ना

इस संबंध में, कई अनुभवजन्य और नैदानिक ​​सबूतों से पता चला है कि डर दोष और जिम्मेदारी की उच्च भावना जुनून और मजबूरियों की प्रवृत्ति की भविष्यवाणी करती है और यह कि जिम्मेदारी का हेरफेर तीव्रता और आवृत्ति की आवृत्ति को प्रभावित करता है जुनूनी व्यवहार रोगियों और गैर-नैदानिक ​​विषयों दोनों में।

मजबूत नैतिक कठोरता, अक्सर नियमों का बहुत ध्यान देने के साथ और असम्मानजनक या कठोर पूर्वानुमान के साथ एक विशेष रूप से गंभीर शिक्षा का परिणाम भी होता है, जो आम तौर पर पीड़ित लोगों के इतिहास में पहचानने वाला तत्व है। डॉक्टर ; ये शैक्षिक पहलू हैं जो सबसे अधिक जिम्मेदारी की भावना और अपराध के प्रति एक विशेष संवेदनशीलता के विकास के पक्ष में हैं।

आमतौर पर, बच्चों के माता-पिता और / या किशोरों के साथ अनियंत्रित जुनूनी विकार वे अपनी भावनाओं को पहचानने और व्यक्त करने में बहुत सक्षम नहीं हैं, वे थोड़ा सहज और बहुत नियंत्रित दिखाई देते हैं। उन्हें अपने बच्चों की उच्च अपेक्षाएं और उच्च नैतिक मानक हैं। वे प्रदर्शन पर बहुत अधिक महत्व देते हैं। वे परिपक्वता और जिम्मेदारी के लिए बच्चे पर अवास्तविक मांग करते हैं। वे सजा का उपयोग करते हैं जब बच्चा उनकी अपेक्षाओं को पूरा नहीं करता है। वे स्वीकृति और भावनात्मक समर्थन के बिना बच्चे की स्वायत्तता को बढ़ावा देते हैं ताकि वह स्वतंत्र रूप से एक संबंधपरक, विद्वान, खेल और मनोरंजक स्तर पर नए अनुभवों का सामना कर सकें।

कभी-कभी तनावपूर्ण परिस्थितियां, जैसे कि स्कूल शुरू करना, स्थानांतरण, अस्वीकृति या माता-पिता का अलगाव, विकार की ट्रिगर घटना हो सकती है।

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विकास की उम्र में ओसीडी के कारणों के बीच आघात

इस संबंध में, विभिन्न अध्ययनों ने जोखिम के बीच एक कड़ी की उपस्थिति को उजागर किया है दर्दनाक घटनाओं विकासात्मक उम्र में और एक के बाद के विकास अनियंत्रित जुनूनी विकार (विशाल एट अल।, 2005)।

यह जाना जाता है कि विकासात्मक उम्र में आघात (शारीरिक, भावनात्मक या यौन, शारीरिक और भावनात्मक उपेक्षा) विशिष्ट न्यूरोबायोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े होते हैं और कई प्रकार के दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों से जुड़े होते हैं, जिसमें मनोचिकित्सा की स्थितियों के बढ़ते जोखिम (Bierer et al।), 2003; Gearon et al; ; २००३; हॉलर एंड माइल्स, २००४; केंडलर एट अल।, २००४; लैंगलैंड एट अल।, २००४; रेवर्थ एट अल।, २००४)।

विज्ञापन लोचनर एट अल। (2002) ने एक ओर भावनात्मक उपेक्षा, शारीरिक, यौन और भावनात्मक शोषण के बीच संबंध का मूल्यांकन किया, और जुनूनी रोगसूचकता दूसरे पर, की एक बड़ी उपस्थिति पर प्रकाश डाला जुनूनी और बाध्यकारी लक्षण उन किशोरों में जो एक दौर से गुजर चुके थे मनोवैज्ञानिक आघात (विशेष रूप से भावनात्मक उपेक्षा) एक नियंत्रण समूह की तुलना में उजागर नहीं किया गया दर्दनाक घटनाओं

मैथ्यूज एट अल। (2008) लोचनर एट अल के परिणामों की पुष्टि करते हैं। (2002) उपेक्षा के बीच एक सीधा संबंध उजागर करता है, गाली का भावनात्मक और विकास जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण

शारीरिक, यौन और अन्य दुरुपयोग तनावपूर्ण और दर्दनाक घटनाओं इस लक्षण चित्र को विकसित करने के अधिक जोखिम से जुड़े हैं। विशेष रूप से, बचपन के यौन शोषण के शिकार 6.7% के लक्षण विकसित होते हैं डॉक्टर (एपीए, 2013)।

गोथेलफ एट अल। (2004) ने देखा कि जिन बच्चों ने विकास किया था डॉक्टर उन्होंने खुद को अधिक संख्या में जीवित पाया था दर्दनाक घटनाओं वर्ष में विकार की शुरुआत से पहले।
साहित्य में हम बात करते हैं ' दर्दनाक पोस्ट OCD 'घटना को परिभाषित करने के लिए, जिसमें एक्सपोज़र से शुरू होता है दर्दनाक घटना , एक बच्चे के लक्षण विकसित करता है डॉक्टर जिस क्षण वह उससे संबंधित दर्दनाक विचारों और छवियों का सामना करने और बचने की कोशिश करने लगता है ट्रामा सबिटो (गेर्शुनी एट अल।, 2002)।

की उपस्थिति दर्दनाक घटनाओं बच्चे के जीवन में बेकाबू के रूप में अनुभव किया जा सकता है, विशेष रूप से उच्च आनुवांशिक भेद्यता के साथ पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में, नुकसान से बचने के लिए एक चिह्नित प्रवृत्ति, खतरनाक माना जाने वाले विचारों को दबाने के लिए, अपने शरीर को नियंत्रित करने के निरंतर प्रयासों को करने के लिए, इस प्रकार सुविधा। लक्षणों की शुरुआत।

नैदानिक ​​अनुसंधान की प्रभावशीलता को दिखाया गया है संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार के साथ रोगियों के उपचार में डॉक्टर (हॉफमैन एट अल।, 2012)। हालांकि, जो लोग रहते हैं दर्दनाक अनुभव , कॉग्निटिव बिहेवियरल थैरेपी के अलावा, इसका उद्देश्य विशिष्ट हस्तक्षेपों का समर्थन करना भी आवश्यक है ट्रामा । वास्तव में, जो लोग बचपन में यौन दुर्व्यवहार के शिकार होते हैं, वे अक्सर दोनों को पेश करते हैं पीटीएसडी होना डॉक्टर , इलाज के लिए एक बहुत ही जटिल लक्षण चित्र। कुछ अध्ययनों ने वास्तव में पाया है कि रोगियों के साथ डॉक्टर और कोमोरिड PTSD संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के बाद लक्षणों में सुधार दिखाने के लिए नहीं है (केवल संयुक्त दवा उपचार के साथ और बिना दोनों के साथ प्रदर्शन किया गया), केवल पीड़ित मरीजों के विपरीत डॉक्टर । गेरसुनी एट अल। (2002) के अध्ययन से यह भी पता चला कि कुछ रोगियों में पीटीएसडी और डॉक्टर के लक्षणों में प्रारंभिक कमी प्रस्तुत की डॉक्टर प्रतिक्रिया की रोकथाम के साथ एक्सपोज़र प्रोटोकॉल के बाद, लेकिन यह प्रारंभिक सुधार दुर्भाग्य से फ्लैशबैक, बुरे सपने और घुसपैठ से संबंधित विचारों के बाद के गहनता के बाद था ट्रामा मजबूरियों में बाद में वृद्धि के साथ।

इन अवलोकनों के प्रकाश में, इसका सटीक आकलन करना आवश्यक है विकास की उम्र में डीओसी और नियोजन, जहाँ आवश्यक हो, हस्तक्षेप जो कि उपचार को एकीकृत करता है डॉक्टर के विशिष्ट एक के लिए ट्रामा