अवसाद आत्महत्या के लिए एक आवश्यक कारण का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन मनोरोग निदान से स्वतंत्र अन्य पहलू अधिक प्रत्यक्ष रूप से शामिल हैं (फ्लेमेनबम, 2009), जो तब मानसिक दर्द का निर्माण करते हैं।



परिचय

विज्ञापन मानव पीड़ा की जटिलता को समझना, जैसा कि स्वास्थ्य पेशेवरों को पता है, अक्सर सामान्यता और मनोचिकित्सा के बीच एक निरंतरता के भीतर एक मात्र वर्गीकरण से परे चला जाता है, और यह और भी अधिक सच है जब एक घटना की बात की जाती है जैसे कि आत्मघाती । मैं यहां प्रस्तुत करना चाहूंगा कि यह एक निर्माण है, अभी भी विकास के अधीन है और अध्ययन का विषय है, जो समझाने में आशाजनक प्रतीत होता है, और बाद में हस्तक्षेप करने या रोकने के लिए, आत्महत्या के विचार में, मानसिक पीड़ा कहा जाता है। वास्तव में, मेरा मानना ​​है कि मानसिक स्वास्थ्य और बीमारी के क्षेत्र में ज्ञान के लिए नई अवधारणाओं को लाना महत्वपूर्ण है, खासकर जब ये आधिकारिक मनोचिकित्सा से विचलित हो जाते हैं और (शायद इस कारण से) हमें मदद कर सकते हैं, चिकित्सकों के रूप में, मानव पीड़ा को और अधिक गहराई से समझने के लिए।





आत्महत्या और मानसिक पीड़ा

आत्महत्या, आज तक, दुनिया में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करती है (मैट्यू एट अल, 2008)। विशेष रूप से, पिछले कुछ वर्षों के संबंध में, यह उच्च घटना, विशेष रूप से इतालवी संदर्भ में, आर्थिक संकट (गोलेमैन, 2011) के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन इस तरह के एक जटिल व्यवहार को समझने के लिए केवल कुछ बाहरी घटनाओं पर विचार करना बेहद कमनीय है। आत्महत्या। यह आम राय है, वास्तव में, आत्महत्या मानसिक विकारों वाले विषयों में होती है, विशेष रूप से उदास विषयों में, जबकि वास्तविकता में, हालांकि अवसादग्रस्तता स्थितियों के दौरान हमेशा आत्मघाती जोखिम का प्रतिशत होता है जैसे कि प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या dysthymia (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, 2018), यह तेजी से देखा जा रहा है कि जो लोग उदास हैं वे जरूरी आत्महत्या के बारे में नहीं सोचेंगे (क्लार्क एंड फॉसेट, 1992; जॉन्स एंड होल्डन, 1997)। गंभीर मनोवैज्ञानिक या व्यक्तित्व संबंधी विकारों को छोड़कर, आत्महत्या से जुड़े क्लिनिकल निर्माण को मानसिक पीड़ा या गंभीर मनोवैज्ञानिक पीड़ा की स्थिति के रूप में देखा जाता है, विशेष रूप से, कुछ मनोवैज्ञानिक जरूरतों की असहनीय हताशा के कारण। उस व्यक्ति से, जिसे मनोरोग या मनोचिकित्सा संबंधी नैदानिक ​​चित्रों के बाहर रखा जा सकता है। इसमें शर्म, हार, अपमान और दर्द महसूस करने की प्रवृत्ति भी शामिल है, सभी भावनात्मक अवस्थाएं जो असहनीय पीड़ा के सामान्यीकृत अनुभव का हिस्सा बन जाती हैं, एक भावनात्मक अशांति (1993) के रूप में महसूस की गई। यह एक अप्रिय भावना है जो स्वयं के नकारात्मक मूल्यांकन और किसी के कार्यों के साथ मजबूत नकारात्मक भावनाओं (ओर्बाक, 2003) से उत्पन्न होती है। यह तब होता है जब यह नकारात्मक अनुभव असहनीय हो जाता है, इस विषय की सहिष्णुता क्षमता पर काबू पाने, कि एक आत्मघाती व्यवहार करने का जोखिम उठता है (होल्डन, 2001)। आत्महत्या को अक्सर अन्य प्रकार के मनोचिकित्सीय निर्माणों के साथ जोड़ा गया है, सबसे पहले सभी अवसाद, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है (कैरोल, 1991; शनीडमान, 1993; होल्डन, 2001; ओर्बाक, 2003), लेकिन यह भी घबराहट की बीमारियां और नशे की लत विकारों के उपयोग से संबंधित है पदार्थों (ओरबैक, 2003; गुइमारेस, 2014)। आत्महत्या और मनोचिकित्सा के बीच इस संबंध के बावजूद, साहित्य से पता चलता है कि मानसिक पीड़ा (और इसलिए आत्महत्या को इसके सबसे गंभीर परिणाम के रूप में भी देखा जाता है) एक विशुद्ध रूप से मनोचिकित्सात्मक निर्माण के रूप में अत्यंत सीमित है। यह मान लेना संभव है, वास्तव में, यह मानसिक पीड़ा, हालांकि अवसाद के कुछ तत्वों के समान है, वास्तव में इससे भटक जाता है, ठीक यह देखते हुए कि न केवल अवसाद आत्महत्या के एहसास का पर्याप्त कारण है, बल्कि यह कि इच्छा जीवन के अंत की व्याख्या विशेष रूप से बचपन में (विशेषकर क्लार्क एंड फॉसेट, 1992; जॉन्स एंड होल्डन, 1997) विशिष्ट अभिव्यक्ति की जरूरतों के रूप में की जा सकती है। अवसाद, इसलिए आत्मघाती व्यवहार के लिए एक आवश्यक कारण का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन मनोरोग निदान से स्वतंत्र अन्य पहलू अधिक प्रत्यक्ष रूप से शामिल हैं (फ्लेमेंबौम, 2009), जो तब मानसिक दर्द का निर्माण करते हैं (लेख के अंतिम भाग में संक्षेप में बताया गया है) )। विशेष रूप से, अधिकांश आत्महत्याएं शर्म, अपमान, पीड़ा, पीड़ा, निराशा, अकेलेपन, भय और आतंक की भावनाओं से जुड़े गहन मनोवैज्ञानिक दर्द का परिणाम होती हैं। वैन हेइरिंगन (2010) के एक अध्ययन ने अवसादग्रस्त रोगियों में मानसिक दर्द से जुड़े दिमागी कामकाज में बदलावों का विश्लेषण किया और परिणामों से पता चला कि मानसिक दर्द का स्तर अवसाद की गंभीरता से संबंधित नहीं है, बल्कि विभिन्न जोखिमों से जुड़ा है आत्महत्या। हालांकि, मानसिक दर्द अक्सर अवसाद में मौजूद होता है, लेकिन कारण-प्रभाव संबंध का विश्लेषण करके, मानसिक दर्द ही आत्महत्या का मुख्य कारण है (शनीडमान, 1993)। इसलिए, अवसाद या अन्य मनोचिकित्सा को आत्महत्या से जुड़ा माना जा सकता है, लेकिन इसका कारण नहीं है, आत्महत्या अत्यधिक दर्द का परिणाम है, इस दर्द को सहन करने में असमर्थता के साथ संयुक्त नकारात्मक प्रभावों की उपस्थिति और संज्ञानात्मक विश्वास है कि आत्महत्या का प्रतिनिधित्व करता है। केवल इस दुख की स्थिति से बच जाओ।

मानसिक पीड़ा क्या है

विज्ञापन इस बिंदु पर यह विशेष रूप से वर्णन करना उचित है कि मानसिक दर्द क्या है और यह अवसाद से अलग क्या लगता है। इस कारण से, यह निर्दिष्ट करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि मानसिक पीड़ा से वास्तव में परिभाषित करना आज भी एक जटिल चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन विभिन्न विद्वानों की इसमें रुचि और इच्छा अब स्पष्ट है। वास्तव में, के लगातार बढ़ते विकास के साथ मनोदैहिक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर और एक तेजी से समग्र मनोचिकित्सा मॉडल के प्रसार के साथ, यह आधिकारिक मनोचिकित्सा विज्ञान के अलावा अन्य निर्माणों पर ध्यान देने के लिए नैदानिक ​​सेटिंग में तेजी से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है और जो मन और शरीर के बीच अविभाज्यता के बारे में जागरूकता से सटीक रूप से उभरता है। मानसिक पीड़ा उनमें से एक है। बस इस परिभाषा का विश्लेषण करें: दर्द जैसे शब्द (जो अधिक विशुद्ध रूप से भौतिक आयाम को याद करते हैं) और मानसिक (जो इसके बजाय विचार को याद करते हैं), यह रेखांकित करने का इरादा है कि इस प्रकार के दर्द को कुछ भागों में माना जाने वाले अन्य प्रकार के दर्द की तुलना में कुछ कम वास्तविक नहीं माना जा सकता है। शरीर में, यहां तक ​​कि किसी भी विशिष्ट क्षेत्र को शामिल किए बिना (टोसानी, 2012), जिसके परिणामस्वरूप एक तीव्र अनुभव होता है जितना शारीरिक दर्द। हकीकत में, मानसिक दर्द और शारीरिक दर्द के बीच बहुत सीमा एक सैद्धांतिक स्तर पर, परिभाषित करना मुश्किल है। शारीरिक दर्द, वास्तव में, हमेशा मनोवैज्ञानिक आयाम शामिल होता है और इसी तरह मानसिक दर्द में अनिवार्य रूप से शारीरिक घटक शामिल होते हैं। इसका मतलब है कि पीड़ित, शारीरिक या शारीरिक रूप से, दर्द का कारण हो सकता है और मनोवैज्ञानिक राज्यों द्वारा उत्पन्न किया जा सकता है जैसे कि भय, चिंता, अवसाद, थकान, प्रिय वस्तु का नुकसान (लोसर, 1999-2000)। दुख मुख्य रूप से मन में मौजूद है, और ऐसी घटनाएं जो रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकती हैं। इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति केवल उस आधार पर पाई जा सकती है जो रोगी सीधे रिपोर्ट करता है: पीड़ित व्यक्ति का अनुभव न केवल शरीर से उत्पन्न होता है और उन परिवर्तनों में उत्पन्न होता है जो व्यक्ति की अखंडता को जटिल सामाजिक और मनोवैज्ञानिक संस्थाओं (Saunders,) के रूप में खतरे में डालते हैं। 1963)। फ्रैंक (1961-1962) ने मानसिक पीड़ा को जीने में अर्थ की हानि के कारण शून्यता के रूप में परिभाषित किया, यह रेखांकित करते हुए कि मानसिक पीड़ा अस्तित्वगत हताशा की भावना से उत्पन्न होती है जो अपने आप में रोगात्मक या रोगजनक नहीं है, जैसा कि समाप्त होता है। वह क्षण जो उस निराशा में पाया जाता है या किसी के जीवन में एक अर्थ पाया जाता है। दूसरी ओर एंगेल (1961) में कहा गया है कि मानसिक दर्द प्यार होने की स्थिति के नुकसान की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह देखना दिलचस्प है कि इनमें से कई परिभाषाओं में से कोई भी, हालांकि अलग-अलग नहीं है, क्या हम मानसिक पीड़ा के विकृति का पता लगाते हैं। यह इंगित करता है कि मानसिक दर्द एक निर्माण है जो संभवत: आधिकारिक विकृति विज्ञान के बाहर उत्पन्न होता है, लेकिन जो विभिन्न मनोचिकित्सीय चित्रों के मूल जोखिम कारक के रूप में बहुत अधिक नैदानिक ​​ध्यान देने योग्य है। हालांकि, मानसिक दर्द पर अनुसंधान अभी भी प्रारंभिक स्तर पर हो सकता है और विश्लेषण के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, अधिक विशेष रूप से, इसके घटकों, इसके दीर्घकालिक और दीर्घकालिक प्रभाव (कुछ मनोरोग विकारों को रोकने के लिए एक दृश्य के साथ) जो संबंधित है) और जो इसे अवसादग्रस्तता विकारों से अलग करता है।

इसे ध्यान में रखते हुए, हालांकि, निर्माण की बेहतर समझ के लिए, यहां सूचीबद्ध करना संभव है, अब तक किए गए अध्ययनों में पहचाने गए सामान्य लक्षण (पाठ में उद्धृत), इसे अवसाद से यथासंभव स्पष्ट रूप से अलग करने की कोशिश कर रहे हैं:

  • आदर्श स्व और वास्तविक स्व के बीच विसंगति: यह पहलू अप्रत्यक्ष रूप से अवसाद में मौजूद हो सकता है, लेकिन मानसिक पीड़ा के मामले में यह अपनी मूलभूत विशेषताओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है;
  • नकारात्मक स्व-मूल्यांकन में वांछित गुणों की कमी, बचपन की इच्छाओं की निराशा या किसी की महत्वाकांक्षा को प्राप्त करने में विफलता, सभी अपराधबोध और शर्म से जुड़ी हुई हैं: नकारात्मक आत्म-निर्णय भी अवसाद में मौजूद है (अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन, 2018) लेकिन मानसिक दर्द के मामले में, शर्म की बात यह है कि यह अवसाद की तुलना में अधिक वर्तमान विशेषता है;
  • अनुभव में किसी की भूमिका के बारे में जागरूकता, यानी एक दुख की अपनी स्थिति के लिए जिम्मेदार (और फिर दोषी) महसूस करना: अपराधबोध की भावनाएं अवसाद में बहुत आम हैं (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2018), लेकिन मानसिक दर्द में पूर्व (या केवल) अपराध बोध ) अपने स्वयं के दुख की स्थिति का उल्लेख नहीं करता है, अर्थात व्यक्ति का मानना ​​है कि वह अपने दर्द का एकमात्र लेखक है (अवसाद में, हालांकि, उदाहरण के लिए, अपनी खुद की पीड़ा के लिए दोष दूसरों को या बाहरी वातावरण के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है) );
  • अपूर्णता की भावनाएं: अवसाद में, दूसरी ओर, हम खालीपन, निराशा, रुचि या आनंद की कमी (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2018) की अधिक समझ पाते हैं;
  • अर्थ के बिना महसूस करना और इस राज्य के लिए एक नकारात्मक निर्णय को जिम्मेदार ठहराया (सहने की स्थिति): यह एक ऐसा पहलू है जो शून्यता के अनुभव से संबंधित हो सकता है जो अक्सर अवसाद में मौजूद होता है, लेकिन यह और भी आगे बढ़ सकता है, इस प्रकार अर्थ की कमी होती है किसी के जीवन में, खुद के अस्तित्व में या किसी ऐसे व्यक्ति में, जो व्यक्ति में जीने या जारी रखने की इच्छा को ट्रिगर करता है, और अवसाद के निदान में फिट नहीं होता है;
  • अभाव की बढ़ती बढ़ती भावना, आशा और अर्थ की अनुपस्थिति के साथ (असहनीय पीड़ा की स्थिति): आशा की हानि हमेशा अवसाद में नहीं दिखाई देती है, जबकि यह मानसिक पीड़ा के मामले में जीने या मरने के निर्णय में एक केंद्रीय बिंदु का प्रतिनिधित्व करती है; वास्तव में यह उस प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है जो यह निर्धारित करता है कि दर्द सहने योग्य हो सकता है या नहीं सहने योग्य;
  • यह धारणा कि इस प्रकार की पीड़ा लंबे समय तक चलेगी (यह यह लंबी अवधि है जो नकारात्मक रोग परिणामों को जन्म दे सकती है, इसलिए रोकथाम और प्रारंभिक मान्यता की आवश्यकता है): यह हमेशा अवसाद के रूप में सच नहीं है, विकार के निदान के लिए प्रमुख अवसादग्रस्तता यह पर्याप्त है कि लक्षण केवल दो सप्ताह की अवधि के लिए भी मौजूद हैं (अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन, 2018);
  • नुकसान की थीम को दबाते हुए, किसी को / किसी को प्यार किया, और भविष्य की अपेक्षा, दोनों को व्यक्तिगत विफलता की भावना पैदा होती है (व्यक्ति को लगता है कि वह कुछ सुखद हासिल नहीं कर पाया है या कुछ अप्रिय से बचने में सक्षम नहीं है): इस भावना का व्यक्तिगत विफलता के रूप में नुकसान अवसाद में नकारात्मक आत्म-निर्णय का एक हिस्सा हो सकता है (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2018), लेकिन मानसिक दर्द के मामले में यह कुछ अधिक विशिष्ट और व्यापक हो जाता है और इसका गठन करने जा सकता है दर्द की उत्पत्ति;
  • आत्मघाती विचार या आत्महत्या एक अधिकतम प्रभाव के रूप में: यह पहलू मौजूद है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मानसिक दर्द और अवसाद दोनों में, लेकिन मानसिक दर्द अधिक सहसंबद्ध लगता है।