सबसे लगातार भावनाओं को एक अनुभव के बाद महसूस किया जन्मपूर्व शोक यह अपराधबोध और शर्म की भावना है, जो दंपतियों को दूसरों में आराम की तलाश नहीं करने और अधिक अकेलापन और घबराहट महसूस करने का कारण बन सकता है।



रोसना पिरोन, ओपेन स्कूल कॉज़नेटिव स्टूडेंट्स मोडेना



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जन्मपूर्व शोक: हाल ही में डेटा

जब यह आता है गर्भावस्था , सामूहिक कल्पना में हम सकारात्मक छवियों, अपेक्षाओं और कल्पनाओं को 'मीठी उम्मीद' के संबंध में जोड़ते हैं, जो सभी को जीवन के साथ करना है। फिर भी, गर्भधारण की एक बहुत ही अक्सर वास्तविकता है, जिसके परिणाम भविष्य के माता-पिता के जीवन में नाटकीय प्रभाव डालते हैं।



हाल ही में ISTAT आंकड़ों के अनुसार, इटली में 2008 में 74117 थे सहज गर्भपात , १ ,६६ स्टिलबर्थ्स, और १००० जीवित जन्मों में से ३.५ (ISTAT, २०० ९) में से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की घटना (जो कि गर्भ के बीसवें सप्ताह के बाद होती है)। द लैंसेट पत्रिका के अनुसार, दुनिया भर में हर दिन 7,200 माताएं अपने बच्चे को गर्भाशय में खो देती हैं।

इटली में, प्रसवपूर्व स्वास्थ्य की रोकथाम, सहायता और देखभाल से निपटने वाला पहला संघ है CiaoLapo , पति क्लाउडिया रावलडी, मनोचिकित्सक और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक, और अल्फ्रेडो वन्नेव, फार्माकोलॉजिस्ट और विषविज्ञानी द्वारा स्थापित किया गया था। परमा में 30 अप्रैल को, दो संस्थापकों ने 'परे मौन' नामक एक प्रशिक्षण दिवस का आयोजन किया, जिसके दौरान उन्होंने द लैंसेट पत्रिका में प्रकाशित आंकड़ों को दुनिया में भ्रूण की मृत्यु के संबंध में प्रस्तुत किया। 19 जनवरी 2016 को, द लैंसेट ने लेखों की एक नई श्रृंखला को बढ़ावा दिया, जिसमें निवारक स्टिलबर्थ को रोकने के लिए लेखों को शामिल किया गया, जिसमें दिखाया गया कि 90% मामलों में उच्च स्तर के आर्थिक विकास वाले देशों जैसे इटली में भी कैसे बचा जा सकता है।



एंडिंग प्रिवेंटेबल स्टिलबर्थ श्रृंखला में 5 वैज्ञानिक लेख, 4 टिप्पणियाँ और 2 रिपोर्ट शामिल हैं, जो दुनिया भर के 40 देशों के सहयोग से 100 से अधिक संगठनों का प्रतिनिधित्व करती हैं। एकमात्र इतालवी प्रतिनिधि CiaoLapo एसोसिएशन है, जो एक आंकड़ा है जो बताता है कि इस मुद्दे पर ध्यान अभी भी सांस्कृतिक रूप से और रोकथाम और स्वास्थ्य देखभाल के दृष्टिकोण से दोनों दूर है। इतालवी परिदृश्य पर सबसे आश्वस्त पहलू यह है कि इटली एक उच्च आर्थिक विकास वाले देशों में से एक है जिसमें मृत्यु दर पिछले बीस वर्षों में सबसे कम हो गई है।

प्रसवपूर्व शोक: सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बीच का अंतर

के बीच का अंतर गर्भपात है अंतर्गर्भाशयी मौत यह अस्थायी है। के लिये गर्भपात का अर्थ है गर्भ के बीसवें सप्ताह से पहले गर्भावस्था की गिरफ्तारी। जब हम अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बारे में बात करते हैं, हालांकि, हम गर्भधारण की गिरफ्तारी की उन स्थितियों का उल्लेख करते हैं जो गर्भ के बीसवें सप्ताह के बाद होती हैं; बीस-आठवें सप्ताह में गर्भाशय में शुरुआती मृत्यु और बीस-आठवें सप्ताह के बाद होने वाली मृत्यु के अंत में होने की चर्चा है।

विज्ञापन गर्भपात यह एक बहुत ही सामान्य अनुभव है, वास्तव में यह 15 से 25% गर्भधारण के बीच होता है। इसकी आवृत्ति के बावजूद, महिलाओं को अक्सर इस दर्दनाक अनुभव के लिए तैयार नहीं किया जाता है, जिसके कारण ज्यादातर अज्ञात हैं। 2013 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापकता, कारणों और भावनात्मक प्रभावों के बारे में मान्यताओं का आकलन करने के लिए एक सर्वेक्षण किया गया था गर्भपात (बार्डोस एट अल।, 2015)। डेटा संग्रह के लिए, 33 सवालों के एक प्रश्नावली को 18 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं को प्रशासित किया गया था। प्रतिभागियों की संख्या 1084 लोग, 45% पुरुष और 55% महिलाएं थीं। 15% प्रतिभागियों ने जवाब दिया कि उनके पास कम से कम एक अनुभव था गर्भपात ; इनमें से, 55% का मानना ​​था कि द गर्भपात 5% से कम गर्भधारण के लिए जिम्मेदार था।

कारणों के लिए, जिन्हें सबसे आम माना जाता था, उनमें एक तनावपूर्ण घटना (76%), किसी भारी वस्तु (64%) को उठाना, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का पिछला उपयोग (28%) या मौखिक गर्भ निरोधकों (22%) शामिल थे। )। मनोवैज्ञानिक परिणामों के दृष्टिकोण से, 37% ने इस अनुभव को एक बच्चे को खोने की धारणा के साथ जीया, 47% ने गहराई से महसूस किया दोष , 41% ने अकेलेपन का अनुभव किया और 28% ने अनुभव किया शर्म की बात है । ऐसे मामलों में जहां एक कारण का पता चला था, 19% कम महसूस किया कि उन्होंने कुछ गलत किया है। यहां तक ​​कि अगर इससे बचने का कोई तरीका नहीं था, तो 78% प्रतिभागियों ने कहा कि उन्हें इस घटना का कारण जानना पसंद है।

जन्मपूर्व शोक: नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाली भावनाएं

जैसा कि इस सर्वेक्षण में उल्लेख किया गया है, सबसे लगातार भावनाओं को एक अनुभव के बाद महसूस किया जन्मपूर्व शोक यह अपराधबोध और शर्म की भावना है, जो दंपतियों को दूसरों में आराम की तलाश नहीं करने और अधिक अकेलापन और नुकसान महसूस करने का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मौत ( जन्मपूर्व शोक ) या जन्म के तुरंत बाद ( प्रसवकालीन शोक ) एक गंभीर दर्दनाक अनुभव है, जो युगल में विकसित होने का उच्च जोखिम पैदा कर सकता है जटिल शोक या एक मनोचिकित्सा विकार (पायकेल, 1971; रावल्डी एट अल।, 2008) विकसित करना। यह माता-पिता के जोड़ों का आम अनुभव है शोक 'पहले' (बनाने में जीवन) और एक 'के बाद' (अपेक्षित बच्चे की मौत) के बीच गहरा अस्तित्व विच्छेद का अनुभव करने के लिए। 'के बाद' में, माता-पिता माता-पिता के रास्ते को तोड़ने का एक अनुभव जीते हैं क्योंकि प्यार की वस्तु बहुत अधिक कल्पनाशील है, इसलिए उनके अनुभव का गहरा हिस्सा खो गया है (मोरस एट अल।, 2003)।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में हम बात कर सकते हैं जन्मपूर्व शोक सभी प्रभावों के लिए। की तीव्रता शोक जन्म के पूर्व का वास्तव में यह गर्भकालीन आयु से संबंधित नहीं है, न ही भ्रूण की विकृति या जीवन के साथ असंगति की उपस्थिति से, बल्कि यह पैतृक जोड़े के भावनात्मक निवेश की डिग्री से संबंधित है। इसलिए बच्चे की उम्र का नुकसान की सीमा को स्थापित करने में कोई महत्व नहीं है, लेकिन अंतर की स्थापना में निहित है लगाव का रिश्ता जो बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है (रिगेटी और सेट्टे, 2000)। जैसा कि क्लाउडिया रावलडी ने परमा में प्रशिक्षण दिवस के दौरान समझाया, माताओं को केवल अनुभव नहीं होता है शोक का अनुभव लेकिन यह भी एक गहरी अस्तित्वगत घाव है, जो अपने बच्चे की रक्षा करने में सक्षम होने के लिए जीवन और उपेक्षा उत्पन्न करने में असमर्थता के विचार उत्पन्न कर सकता है। इस तरह का rimuginio एक अवसादग्रस्तता और दोषी प्रकार में, उन माताओं में अधिक होता है जिन्होंने गर्भावस्था में निवेश किया है, अपने अस्तित्व की प्राप्ति के क्षण के रूप में (जैसे विश्वविद्यालय की डिग्री वाली महिलाएं, स्थिर नौकरी और परिवार के साथ)।

निम्नलिखित पहली अवधि में जन्मपूर्व शोक , माता-पिता अक्सर पेरेंटिंग के साथ करने के लिए सब कुछ से परेशान होते हैं और अपने नुकसान के दर्द को प्रबंधित करने के लिए परिहार उपायों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि शिशुओं से दूर रखना, छोटे बच्चों या गर्भवती महिलाओं के साथ जोड़ों से बचना। झुंझलाहट, दर्द, क्रोध और ईर्ष्या की भावनाएं नुकसान को संसाधित करने की सामान्य प्रक्रिया का हिस्सा हैं और क्षणिक स्वचालित विचारों से जुड़ी हैं: 'मेरे साथ ऐसा क्यों हुआ?' 'वह क्यों है जो एक बुरी माँ है बच्चे हैं और मैं नहीं?' । माता-पिता अक्सर इन विचारों को गहरी आत्म-आलोचना के साथ अनुभव करते हैं और उन्हें व्यक्त करने में कठिनाई होती है क्योंकि वे अस्वस्थता की भावनाओं के साथ होते हैं ('मेरे पास राक्षसी विचार हैं, मैं एक भयानक व्यक्ति हूं') (बर्र और कैसियाटोर, 2007)।

प्रसवपूर्व शोक के चरण

परमा में प्रशिक्षण दिवस के दौरान विभिन्न चरणों शोक जो विभिन्न भावनात्मक अनुभवों के अनुरूप है:
- सदमे: निदान के बाद, युगल सदमे और गहरा अव्यवस्था के एक चरण का अनुभव करता है, जो कई दिनों तक रह सकता है और जो समझने की क्षमता को सीमित करता है। इस स्तर पर सबसे आम भावनाएं प्रकाशस्तंभता, अविश्वास, भावनात्मक टुकड़ी, ठंड या इनकार ('शायद वे गलत थे') हैं। कई महिलाएं तथाकथित 'खाली हथियार सिंड्रोम' का गहन अनुभव करती हैं।
- बोध: यह वह क्षण है जिसमें युगल को पता चलता है कि वास्तव में क्या हुआ था। गहरी उदासी और अपराधबोध ('शायद मुझे नहीं करना चाहिए ...') अक्सर तीव्र शारीरिक दर्द के साथ होता है, जैसे कि जोड़ों में दर्द, सीने में दबाव, धड़कन।
- विरोध: इस चरण में मुख्य भावना क्रोध, अन्याय, अफसोस और अपराध की खोज की भावनाओं के साथ है। क्रोध नियंत्रण के नुकसान की भावनाओं से बढ़ सकता है, एक विकल्प नहीं होने पर, या समझ में नहीं आ रहा है कि क्या हो रहा था। इस चरण में अन्य आवर्ती लक्षण अनिद्रा, बुरे सपने, सबसे दर्दनाक क्षणों की फ्लैश बैक (जैसे चिकित्सक के शब्द, ऑपरेटिंग रूम, आदि) हैं।
- अव्यवस्था: इस चरण में अवसाद, अकेलेपन, उन परिस्थितियों से बचने की विशेषता है जो पालन-पोषण के साथ करना है। दांपत्य जीवन के अलग-अलग तरीकों के कारण दंपति में मुश्किलें आ सकती हैं शोक
- पुनर्गठन और स्वीकृति: अकेलापन और पछतावा भावनात्मक विगलन का रास्ता देता है, समर्थन और संकट-मुक्त दुख की तलाश करता है। नई रुचियां और नई आदतें पैदा होती हैं।
- लगाव और मातृत्व की इच्छा पर लौटें।

जब एक शोक इस प्रकार एक परिवार को प्रभावित करता है, अनिवार्य रूप से माता-पिता दंपत्ति के आसपास रहने वाले सभी आंकड़े शामिल होते हैं, जैसे कि दोस्त और रिश्तेदार, जो अक्सर यह नहीं जानते कि स्थिति से कैसे निपटें और वैध समर्थन कैसे प्रदान करें। सहानुभूति दिखाने या इसके विपरीत टुकड़ी और उदासीनता में सामग्री और टोन का बहुत महत्व है। प्रकृति को कम से कम करने, तर्कसंगत बनाने या अपील करने का प्रयास नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, विशेष रूप से शुरुआती महीनों में शोक , और कुछ वाक्यांशों को आक्रामक या बेकार के रूप में अनुभव किया जा सकता है (रावलडी एट अल।, 2009)।
बचने के लिए सबसे आम वाक्यांश:
'यह इस तरह से जाना था, यह प्रकृति है जो अपना पाठ्यक्रम लेती है'
'चिंता मत करो आप युवा हैं, यह अगली बार बेहतर होगा'
'आप देख सकते हैं कि वह स्वस्थ नहीं था, इस तरह से बेहतर था'
'सौभाग्य से अब ऐसा हुआ है कि आप अभी तक खुद के शौकीन नहीं थे, बाद में यह और भी बुरा होता।'
'आपके पास पहले से ही एक बच्चा है घर पर'
'आप दूसरों को बना देंगे'
'अब फिर से कोशिश करें'

निकटता के सरल वाक्यांशों का उपयोग करें, जैसे 'मुझे क्षमा करें', 'यह बहुत दर्दनाक होना चाहिए', 'क्या मैं आपके लिए कुछ भी कर सकता हूं?' वे सम्मान, भागीदारी और संवाद के लिए खुले संवाद करने की अनुमति देते हैं (रावलडी एट अल।, 2009)।

विज्ञापन का विस्तार शोक यह दो साल के समय के बाद भी हो सकता है, और कुछ शोध इस बात को रेखांकित करते हैं कि निर्बलता की स्थिर धारणा हानि (रिगेट्टी और कैसैडी, 2010) के तीन साल बाद होती है। इसलिए एक सामान्य शोक प्रक्रिया और उपस्थिति के बीच अंतर बताना मुश्किल है जटिल शोक केवल अस्थायी मानदंडों पर।

शेर घर की सच्ची कहानी है

इस अवधि में माता-पिता और अन्य बच्चों के लिए एक चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से एकीकृत समर्थन के माध्यम से पालन करना महत्वपूर्ण होगा। स्व-सहायता समूह घटना के नाटक को कम करने और विस्तार के पक्ष में प्रभावी साबित हुए हैं शोक (बुल्लेरी और डी मार्को, 2013)। एसोसिएशन भी एक वैध मदद है क्योंकि वे जानकारी और समर्थन प्रदान करते हैं, और माता-पिता के बीच साझा करने को प्रोत्साहित करते हैं जो एक ही स्थिति में रहते हैं (रावलडी, 2009)।

मनोचिकित्सा भी दर्दनाक अनुभव के प्रसंस्करण की ओर लोगों का साथ देने के लिए मूल्यवान सहायता प्रदान कर सकता है। के उपचार के लिए विशिष्ट प्रोटोकॉल के दो उदाहरण प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन शोक से आते हैं EMDR और यहां ये सेंसोमोटर मनोचिकित्सा । दोनों दैहिक, संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तर (बुल्लेरी और डी मार्को, 2013) में दुष्क्रियात्मक तंत्रों को अनलॉक करके अभिघातजन्य विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

सामान्य तौर पर, मनोचिकित्सा में दुख को खत्म करने की शक्ति नहीं होती है, लेकिन यह माता-पिता को खुद को अपराध, अक्षमता और उपेक्षा के तर्कहीन अनुभवों से मुक्त करने की अनुमति दे सकता है और सभी नकारात्मक भावनाओं से जो पूर्ण संकल्प में बाधा डालती है शोक

ध्यान दें: इस लेख के पहले संस्करण में हमने लिखा था कि इटली में जन्म के पूर्व और प्रसवकालीन शोक से निपटने के लिए CiaoLapo एसोसिएशन एकमात्र है। यह वास्तव में इटली में इससे निपटने वाला पहला है। [संपादक की टिप्पणी]