की नैदानिक ​​प्रासंगिकता चयनात्मक खिला यह मुख्य रूप से बच्चे के मनोसामाजिक कामकाज और विकास पर इस खाने के व्यवहार के परिणामों की चिंता करता है।



चयनात्मक खाने विकार और डीएसएम 5

विज्ञापन 2013 में परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (ARFID) को पांचवें संस्करण में पेश किया गया था मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM 5) , जहां बचपन के पोषण संबंधी विकार और मैं भोजन विकार एक ही नैदानिक ​​श्रेणी में विलय कर दिया गया है: i पोषण और खाने के विकार (यानी ARFID, अफवाह विकार और छापे का पाइका नाप का अक्षर )। भोजन के सेवन से बचाव / प्रतिबंधक विकार (ARFID) पोषण विकार को बचपन या DSM-IV TR में वर्णित युवा (FD) में बदल देता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एआरएफआईडी एक सीमित विकास अवधि का उल्लेख नहीं करता है, जिसका लाभ पूरे जीवन काल में निदान किया जा सकता है।



इसके अलावा, DSM 5 में कामकाज की हानि वजन और शारीरिक विकास के मापदंडों तक ही सीमित नहीं है, बल्कि इसके कारण किसी भी पोषण संबंधी कमियों का आकलन करने तक भी सीमित है चयनात्मक खिला अतिरंजित। नैदानिक ​​मानदंड हैं:



ए - भोजन और पोषण में एक असामान्यता (जैसे भोजन या भोजन में रुचि की कमी; भोजन की संवेदी विशेषताओं के आधार पर परहेज) जो पर्याप्त पोषण और / या लेने के लिए एक निरंतर अक्षमता के माध्यम से प्रकट होता है। या निम्न में से एक या अधिक से जुड़ी ऊर्जा:

  1. विकास संबंधी वजन हासिल करने के लिए बच्चों में महत्वपूर्ण वजन घटाने या अक्षमता
  2. पोषण की महत्वपूर्ण कमी
  3. लत आंत्र पोषण या मौखिक पोषण की खुराक
  4. मनोसामाजिक कामकाज के साथ चिह्नित हस्तक्षेप

बी - विकार भोजन की कमी या सांस्कृतिक प्रथाओं से जुड़ा नहीं है।
सी - विकार विशेष रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है एनोरेक्सिया या बुलिमिया नर्वोसा और जिस तरह से किसी के शरीर के आकार और आकार को माना जाता है उसमें असामान्यता का कोई सबूत नहीं है।
डी - विसंगति अब एक चिकित्सा स्थिति या किसी अन्य मानसिक विकार के कारण नहीं है। अगर द खाने का विकार एक अन्य विकार के दौरान होता है, इसका महत्व अंतर्निहित विकार से अधिक है और नैदानिक ​​ध्यान देने की आवश्यकता है।



जाहिर है, भोजन के सेवन से बचने / प्रतिबंधात्मक विकार के निदान के लिए, इसे बाहर करना आवश्यक है चयनात्मक खिला अन्य कारणों के कारण नहीं है: भोजन की अनुपलब्धता, सांस्कृतिक कारक, एक सहवर्ती चिकित्सा बीमारी या एक अन्य मानसिक विकार जो इसे बेहतर तरीके से समझा सकता है (जैसे एनोरेक्सिया और बुलिमिया नर्वोसा), यह भी संभव है कि भोजन से बचा जाए। यह वजन बढ़ने के डर के साथ और शरीर पर अत्यधिक ध्यान (वजन और आकार) के साथ करना है।

ARFID खुद के साथ व्यक्त कर सकता है कारणों अलग और इसने तीन अलग-अलग उपप्रकारों की पहचान करना संभव बना दिया: पहले उपप्रकार में, भोजन या भोजन में रुचि की स्पष्ट कमी के कारण भोजन से बचा जाता है, यह भोजन से बचने का एक भावनात्मक विकार है; दूसरे उपप्रकार में, भोजन का परिहार संवेदी है, अर्थात भोजन का परिहार इसके संवेदी गुणों से जुड़ा हुआ है: उपस्थिति, रंग, गंध, बनावट, स्वाद, तापमान; तीसरे उपप्रकार में भोजन का परिहार किसके कारण होता है डर कि खाने के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं: जैसे कि निगलने और चोक करने में सक्षम नहीं होना, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त, एलर्जी। विकार के साथ मतली, भाटा और पेट में दर्द भी हो सकता है।
उपप्रकारों में इस प्रकार के उपखंड को अभी तक मान्य नहीं किया गया है, हालांकि इसकी नैदानिक ​​उपयोगिता है।

बचपन में चयनात्मक खाने का विकार

अभिव्यक्ति के साथ चयनात्मक खिला यह उन बच्चों के व्यवहार का वर्णन करता है जो अपनी खुद की सीमा रखते हैं आपूर्ति पसंदीदा खाद्य पदार्थों की एक संकीर्ण श्रेणी में, अन्य ज्ञात खाद्य पदार्थों को खाने से इनकार करने या नए स्वाद लेने के लिए। वे पांच या छह अलग-अलग खाद्य पदार्थ खाते हैं, अक्सर कार्बोहाइड्रेट जैसे कि रोटी, तले हुए आलू या कुकीज़। जब अभिभावक उन खाद्य पदार्थों की सीमा को व्यापक बनाने का प्रयास करते हैं, जिनके साथ बच्चा प्रतिक्रिया करता है तृष्णा और घृणा और उल्टी के प्रयासों को प्रकट कर सकता है।

कई बच्चे स्वाद, गंध, रंग या बनावट जैसी संवेदी विशेषताओं के आधार पर भोजन से इनकार कर सकते हैं, और मदद के लिए अनुरोध आमतौर पर उस प्रभाव से प्रेरित होता है जिसका प्रभाव बच्चे के सामाजिक कामकाज पर होता है, जैसे कि पार्टी करना। जन्मदिन, स्कूल ट्रिप या क्लास डिनर। आम तौर पर, इन बच्चों में एक उम्र-उपयुक्त वजन और ऊंचाई होती है और वजन या शरीर के आकार के बारे में चिंता नहीं दिखाते हैं। ज्यादातर मामलों में किशोरावस्था में समूह के अनुकूल होने की आवश्यकता समस्या के सहज समाधान की ओर ले जाती है।

मैककॉर्मिक और मार्कोवित्ज़ संकेतक के अनुसार पहचान करने के लिए उपयोगी है चयनात्मक खिला के साथ बच्चे निम्नलिखित विशिष्ट व्यवहार हो सकते हैं:

  • बच्चा केवल अपने पसंदीदा भोजन खाता है
  • भोजन करते समय विचलित हो जाता है, भोजन में थोड़ी रुचि दिखाता है
  • पसंदीदा खाद्य पदार्थों या पेय में 'छिपा' होने पर ही कुछ खाद्य पदार्थ लेते हैं
  • धीरे-धीरे भोजन करें और जल्दी से तृप्ति तक पहुँचें

के ये पहलू चयनात्मक खिला साहित्य द्वारा प्रदान की गई विभिन्न परिभाषाओं में स्पष्ट रूप से उभरें:

दृष्टि संबंधी न्यूरोलॉजिकल समस्याएं
  • परिचितों के साथ-साथ अपरिचित खाद्य पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को मना करने के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों का सेवन। यह चयनात्मकता विशिष्ट संवेदी विशेषताओं वाले खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के अलावा, भोजन के लिए निओफोबिया का एक रूप हो सकती है।
  • भोजन, विशेष रूप से सब्जियों, और कठोर भोजन वरीयताओं का सेवन कम करें, जो माता-पिता को परिवार के बाकी हिस्सों से अलग से बच्चे का भोजन तैयार करने के लिए प्रेरित करते हैं।
  • ज्ञात खाद्य पदार्थों को लेने से इनकार करना या नए स्वाद लेना, दैनिक कामकाज और दिनचर्या को एक स्तर तक ख़राब करना जो बच्चे, माता-पिता या उनके रिश्ते के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है।
  • कुछ खाद्य पदार्थों के इनकार के परिणामस्वरूप एक अपर्याप्त मात्रा या भोजन की विविधता का उपभोग करना।
  • आहार में सीमित खाद्य पदार्थ, अपरिचित खाद्य पदार्थों का स्वाद लेने से इनकार, सब्जियों या अन्य खाद्य श्रेणियों का कम सेवन, सख्त खाद्य प्राथमिकताएं और भोजन तैयार करने के एक विशेष तरीके की मांग।

की नैदानिक ​​प्रासंगिकता चयनात्मक खिला इसलिए यह इस तरह के सभी परिणामों के ऊपर चिंता करने लगता है भोजन का संचालन । जबकि वास्तव में खाद्य पदार्थों की पसंद में एक संदिग्ध और चयनात्मक रवैया हो सकता है, विकासवादी स्तर पर, विषाक्त पदार्थों को लेने के जोखिम को कम करने के लिए बचपन में एक अनुकूली कार्य, इसके बाद परिणामी पोषण संबंधी कमियों के साथ, यह इसके बजाय एक विविध आहार की सीमा का प्रतिनिधित्व कर सकता है। ।

हालांकि कुछ अध्ययनों में उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों के बढ़ते सेवन की सूचना दी गई है, जैसे कि मिठाई या स्नैक्स, चयनात्मक खिला के साथ बच्चे हालाँकि, अधिकांश शोध भोजन की मात्रा में कमी और विभिन्न प्रकार की कमी, ऊर्जा की कमी, ऊर्जा और फलों और सब्जियों की कम खपत, विटामिन और खनिजों की कमी, कम सेवन के रूप में आहार की पोषण संरचना में एक वैश्विक कमी को दर्शाते हैं। सब्जी फाइबर और साबुत अनाज की। यह अंडरवेट और स्टंटिंग के अधिक जोखिम के साथ-साथ अधिक वजन या वास्तविक विकसित होने से जुड़ा हुआ प्रतीत होगा खाने का विकार (बचमेयर, 2009)।

बचपन में चयनात्मक खिलाना और देखभाल करने वालों के साथ बातचीत

आपूर्ति यह बचपन के विकास के एक बुनियादी पहलू का प्रतिनिधित्व करता है, इतना है कि इसे स्वायत्तता की पुष्टि की दिशा में एक विकासवादी रेखा माना जा सकता है। यह स्तनपान, वीनिंग और स्वतंत्र पोषण के लिए संक्रमण के दौरान माँ-बच्चे की बातचीत के भीतर ठीक है कि आत्म-विनियमन और सामाजिक संपर्क कौशल का अधिग्रहण स्थित है। संज्ञानात्मक और मोटर कौशल के विकास और भावनात्मक जीवन के बढ़ते भेदभाव के समानांतर, भोजन के दौरान देखभाल करने वाले के साथ बातचीत के लिए धन्यवाद, बच्चा खाद्य क्षेत्र में भी अपनी स्वायत्तता का अनुभव करना शुरू कर देता है।

यह इस विकासवादी पथ के भीतर ठीक है जो पहले रूपों में है खाने में कठिनाई । ज्यादातर मामलों में वे क्षणभंगुर होते हैं, क्योंकि वे अस्थायी, मामूली विकास संबंधी कठिनाइयों की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करते हैं और अनायास जल्दी से हल करने की प्रवृत्ति रखते हैं (समरॉफ, एमडे, 1989)। अन्य मामलों में, देखी गई विसंगतियाँ समय के साथ बनी रह सकती हैं और रोग का एक चरित्र मान सकती हैं, जैसे कि वास्तविक रूप में कॉन्फ़िगर किया जाना भोजन विकार या उनके संभावित अग्रदूत।

मूल और असामान्य खाने के पैटर्न के रखरखाव में प्राथमिक महत्व की भूमिका माता-पिता की ओर से कुछ गलत और अशिष्ट व्यवहार करने लगती है। कई अध्ययनों ने, वास्तव में, माता-पिता के बाल संबंधों के कुछ दुष्परिणामों को उजागर किया है, जो बच्चे के आपसी विनियमन और स्वायत्तता की प्रक्रियाओं को कठिन बना सकते हैं। पोषण का अनुभव (अम्मानिटी एट अल।, 2004, चतुर एट अल।, 1997)। विभिन्न पहलुओं में से जो कि एटियोपैथोजेनेसिस में योगदान करते हैं विकास की उम्र में कठिनाइयों खा रहा है , साहित्य एक विशिष्ट संवेदी अतिसंवेदनशीलता (स्केग्लिओनी एट अल।, 2011) जैसे आनुवंशिक कारकों के अलावा, परिवार या सहकर्मी समूह में शिथिल खाने के पैटर्न की नकल की भूमिका पर भी प्रकाश डालता है।

एक घटना के विकास में अवधारणात्मक कारक की भूमिका जैसे कि चयनात्मक खिला सामान्य खाद्य विकास के विभिन्न चरणों से देखा जा सकता है: जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वीनिंग के बाद, बच्चे उन खाद्य पदार्थों की सराहना करना सीखते हैं, जिन्हें वे एक दृश्य, स्वाद और बनावट के प्रकार की जानकारी के आधार पर अक्सर उजागर करते हैं। संवेदी जानकारी अभी तक एकात्मक दृष्टि में एकीकृत नहीं है, इसलिए किसी भोजन की परिचितता संवेदी विवरणों पर आधारित है, बिना एकीकृत या सामान्य करने की क्षमता के (उदाहरण के लिए 'बिस्किट' केवल एक निश्चित तरीके से बनाया गया है)। जीवन के लगभग 18-20 महीनों में, खोजी प्रवृत्ति के विकास के साथ, नवोफोबिया के रूप में जाना जाता चरण है, जिसके दौरान उन खाद्य पदार्थों को सुरक्षित नहीं माना जाता है, या जिन्हें परिचित नहीं माना जाता है, क्योंकि वे नए हैं या क्योंकि वे एक में प्रस्तुत किए जाते हैं रूप में पहचाने नहीं जाने वाले तौर-तरीके, घृणा की प्रतिक्रिया को ग्रहण कर सकते हैं। यह प्रतिक्रिया एक अनुकूल मूल्य पर ले जाती है, अन्वेषण के दौरान बच्चे को विषाक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से बचाती है। आम तौर पर, नवोफोबिया का चरण तीसरे वर्ष की आयु तक समाप्त होता है और केवल शायद ही कभी 5 साल तक रहता है। प्रगतिशील रूप से, बच्चे अपने साथियों के व्यवहार की नकल करना शुरू कर देते हैं और भोजन के बारे में अधिक एकीकृत दृष्टिकोण रखते हैं, साथ ही साथ सामान्य रूप से वस्तुओं (जैसे वे 'बिस्किट' श्रेणी में अलग-अलग आकार, रंग, बनावट) में शामिल होते हैं। हालांकि, कुछ बच्चे विकास के दौरान अत्यधिक और लगातार स्तर पर न्युबोफोबिक दृष्टिकोण प्रदर्शित करते हैं। इन प्रतिक्रियाओं को उन बच्चों में अधिक बार पाया जाता है जिनके पास संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है, मुख्य रूप से दृश्य और घ्राण हैं, और जिनके पास एक भोजन पैटर्न है जिसे उस पर आत्मसात किया जा सकता है चयनात्मक खिला (हैरिस, 2012)।

विज्ञापन डेविस और उनके सहयोगियों के अनुसार, हालांकि शिशु कारक जैसे कि स्वभाव , कार्बनिक स्थितियों, संरचनात्मक विसंगतियों और विकासात्मक समस्याओं और सिंड्रोम के रोगजनन से जुड़े हुए हैं बचपन के खाने के विकार , पर्यावरण और अभिभावक कारक भी इन मुद्दों को प्रभावित करने और बनाए रखने के लिए बातचीत कर सकते हैं। मातृ और देखभाल करने वाले प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करने वाले अनुसंधान ने पाया है कि माताओं की खाने के विकार वाले बच्चे वे अधिक अप्रत्याशित, जबरदस्ती, नियंत्रित करने, असंवेदनशील, घुसपैठ और अत्यधिक उत्तेजक होने की प्रवृत्ति रखते हैं; वे कम लचीले और स्नेही होते हैं; शारीरिक सजा का उपयोग करने की अधिक संभावना है या मजबूर खिला ; बच्चे के संकेतों को समझने में कठिनाई होती है; अंत में और दिखाओ गुस्सा और अपने बच्चों के साथ बातचीत करते समय शत्रुता। नैदानिक ​​अध्ययन पर आयोजित खाने के विकार वाले बच्चे का उच्च स्तर दिखाया डिप्रेशन मातृ तृष्णा, भोजन संबंधी विकार , मूड और व्यक्तित्व विकार । इसलिए बच्चे या माता-पिता के आंकड़े पर ध्यान देने के बजाय, डेविस और सहकर्मियों ने परिभाषित करने का सुझाव दिया खाने का विकार एक रिलेशनल डिसऑर्डर के रूप में।

इस अवधारणा के समर्थन में, यह दिखाया गया है कि बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले की विशेषताएं विकार के विकास और रखरखाव पर कई तरह से बातचीत करती हैं: वृद्धि और प्रकार के संबंध में माता-पिता का अत्यधिक कठोर व्यवहार बच्चे को खिलाना भूख और तृप्ति के संकेतों को पहचानने में विफलता, माता-पिता का अराजक व्यवहार, खाद्य पदार्थों की एक सीमा तक बच्चे को उजागर करने में असमर्थता, उसे उचित भोजन संदर्भ प्रदान करने की अक्षमता, सभी कारक हैं जो अनुचित के विकास को प्रभावित करते हैं बिजली मॉडल

2014 के एक अनुदैर्ध्य अध्ययन (थार्नर एट अल।) 2000 से अधिक अमेरिकी बच्चों पर एक व्यवहार प्रोफ़ाइल की पहचान करने का लक्ष्य था चयनात्मक खिला के साथ बच्चे । परिणामों से पता चला कि जो बच्चे इस श्रेणी में आते हैं, वे सब्जियों, मांस, मछली जैसे खाद्य पदार्थों का कम मात्रा में सेवन करते हैं, जो उन बच्चों में भी बहुत लोकप्रिय नहीं हैं जिनके पास यह समस्या नहीं है। हालांकि, वे अन्य बच्चों को खाद्य पदार्थ जैसे कि रिफाइंड और अनाज से बने उत्पादों जैसे कि कॉर्नफ्लेक्स, सैंडविच, साथ ही दही और फल जैसे डेयरी उत्पादों पर भी खिलाते हैं। इस अध्ययन से एक दिलचस्प तथ्य यह भी सामने आया है कि i चयनात्मक खिला के साथ बच्चे वे अन्य की तुलना में कुकीज़, स्नैक्स या चिप्स जैसे पैक उत्पादों का अधिक सेवन करते हैं।

शोधकर्ताओं ने इस घटना को परिकल्पना द्वारा समझाया कि इन बच्चों की माताएं उन्हें अन्य खाद्य पदार्थों के कम सेवन की भरपाई करने के लिए उन्हें स्वादिष्ट लेकिन अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुमति देती हैं। यह इस खोज की व्याख्या भी कर सकता है कि 14 महीने के बच्चे जो दिखाते हैं चयनात्मक खिला एक ही उम्र के बच्चों की तुलना में उनके पास कोई परिवर्तित बीएमआई नहीं है। हालांकि, जैसा कि कई अध्ययनों में कहा गया है (डुबोइस एट अल।, 2007; एकस्टीन एट अल।, 2010) जब वे 4 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं, तो इन बच्चों का बीएमआई कम होता है और वे अक्सर कम वजन के होते हैं। इस शोध ने मातृ पोषण के व्यवहार में भी अंतर दिखाया: उधम मचाती माताओं की मांएं खाने के लिए अधिक दबाव डालती हैं। हालांकि, माता-पिता के आग्रह, खाने के लिए बच्चे के इनकार के लिए एक सामान्य और समझने योग्य प्रतिक्रिया होने के अलावा, बच्चे पर एक उल्टा प्रभाव भी हो सकता है, भोजन से जुड़े मज़ेदार और आनंद के स्तर को कम कर सकता है; इसके अलावा, माता-पिता के खाने का दबाव अतिरिक्त प्रतिरोध उत्पन्न कर सकता है, जिससे बच्चे उन खाद्य पदार्थों से घृणा कर सकते हैं (बिर्च एट अल।, 1982)। माता-पिता के व्यवहार और मैं के बीच संघ भोजन की समस्या इसलिए बच्चे व्यवहार पैटर्न के द्विदिश प्रभावों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं जो कि प्रारंभिक बचपन (क्रेप एट अल।, 2012) के दौरान विकसित किए गए थे।

यह पता लगाना भी असामान्य नहीं है कि चयनात्मक खिला या अचार खाने का व्यवहार परिवारों में भाग, आंशिक रूप से क्योंकि यह स्थिति जैविक रूप से और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, और आंशिक रूप से क्योंकि इस स्थिति को पर्यावरणीय ट्रिगर द्वारा ख़त्म किया जा सकता है खाने का व्यवहार । एक हालिया अध्ययन (Finestrella, 2012) वास्तव में माँ और बच्चे के खाने की आदतों और माँ और बच्चे के नवोफोबिया के बीच एक मजबूत संबंध पाया गया। हालांकि, एक्सपोज़र, मॉडलिंग और नकल भी साथियों से आ सकते हैं और नर्सरी या किंडरगार्टन (हेइम एट अल। 2009) में भाग लेने से सुविधा हो सकती है। सहकर्मी मॉडलिंग के प्रभाव नकारात्मक हो सकते हैं यदि फल और सब्जियों की अस्वीकृति मनाई जाती है (हेंडी एट अल।, 2000) और इन प्रभावों को उल्टा करना मुश्किल हो सकता है (ग्रीनह्लग, 2009)।

एक और महत्वपूर्ण सर्वेक्षण बच्चों का चयनात्मक भोजन गैर-पैथोलॉजिकल वेरिएंट के संबंध में, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि बच्चों को भोजन के लिए लगभग 15 एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि वे इसे स्वाद के लिए विश्वसनीय हों (वार्डल, कॉर्नेल और कुक, 2005) और एक और दस एक्सपोज़र विकसित करने के लिए। एक वास्तविक प्राथमिकता (वार्डले एट अल 2003)। इसका एक कारण नियोफोबिया की अभिव्यक्ति से संबंधित है, जो कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, एक सामान्य विकासात्मक प्रतिक्रिया है जो लगभग 2 वर्ष की आयु के सभी बच्चों को मौजूद है, जो संभावित खतरनाक या विषाक्त खाद्य पदार्थों से बचने के लिए विकसित हुए हैं (डॉवे एट अल। ।, 2008)। इसलिए, बार-बार शुरू में अस्वीकार किए गए भोजन की पेशकश करके, माता-पिता एक असामान्य भोजन को एक परिचित में बदलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिससे यह सहज प्रतिक्रिया कम हो जाती है। दुर्भाग्य से कई परिवारों को इस घटना के बारे में पता नहीं है और यह संबद्ध नहीं है भोजन से इनकार विकास के एक सामान्य चरण में। 6-9 महीने के नवजात शिशुओं (मैयर, चैंबेट, स्काल, लीथवुड, और इस्सान्चौ, 2007) और 2-5 साल के शिशुओं (करुथ और स्किनर, 2000; कर्रूथ, ज़ेबलेर, गॉर्डन, और बर्र, 2004) पर विभिन्न शोध किए गए हैं। वह माता-पिता आम तौर पर 5 प्रयासों के बाद मना कर दिया भोजन छोड़ देते हैं, इसलिए बहुत जल्दी एक बच्चे को इसकी आदत हो जाती है।

बचपन और बाद की समस्याओं के दौरान पोषण और खाने के विकार

कई लेखकों ने शिशु की शुरुआत के बीच एक संबंध पर प्रकाश डाला है भोजन विकार और बाद के जीवन में कठिनाइयों। इस संबंध में, मार्ची और कोहेन (1990) के बीच संबंध को रेखांकित करते हैं चयनात्मक खिला बचपन में और किशोरावस्था में एनोरेक्सिया नर्वोसा, जबकि पिका और भोजन से संबंधित कठिनाइयों बुलिमिया नर्वोसा के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक बनेंगे। उसी तर्ज पर, क्लाटर एट अल। (2001) के विकास के साथ भोजन से इंकार या विमुखता का व्यवहार भोजन विकार वयस्कता में। इसके अलावा, चतुर (2009) के अनुसार मैं भोजन संबंधी विकार शिशु शुरुआत के साथ संज्ञानात्मक विकास, व्यवहार और चिंता की समस्याओं, साथ ही साथ घाटे से जुड़े हुए हैं भोजन संबंधी विकार अधिक उन्नत युगों में विभिन्न प्रकार के। अंत में व्हेलन और कूपर ने उन बच्चों की माताओं को दिखाया चयनात्मक खिला उनके पास स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई दर थी भोजन संबंधी विकार वर्तमान और अतीत।

यह भी दिखाई देगा चयनात्मक खिला के साथ बच्चे बार-बार स्पर्श और गुप्तांग की अतिसंवेदनशीलता होती है और मनोरोग के लक्षण विकसित होने का खतरा अधिक होता है ( सामान्यीकृत चिंता , सामाजिक चिंता , अवसादग्रस्तता लक्षण) दोनों एक सह-निदान और जीवन काल के दौरान। यह करने के लिए जोड़ा गया एक बड़ा जोखिम होगा तनाव परिवार और सामाजिक संबंधों पर देखभाल करने वाले और नकारात्मक प्रभावों में (ज़कर एट अल।, 2015)।

द्विध्रुवी विकार और प्यार

इन साक्ष्यों के आधार पर इसे रोकना आवश्यक है भोजन विकार जीवन के शुरुआती चरणों में, कि बाल चिकित्सा ऑपरेटर और डॉक्टर सामान्य रूप से जोखिम में बच्चों के बारे में जागरूक हो जाते हैं और न केवल उन बच्चों पर ध्यान देते हैं जो'विकास वक्र गिरना'लेकिन माता-पिता से पीड़ित लोगों के लिए भी भोजन संबंधी विकार या जिनके माता-पिता उन्हें खिलाने में लगातार कठिनाई दिखाते हैं।

चयनात्मक खिला: कैसे हस्तक्षेप करने के लिए

सबसे पहले, अपने आप से सवाल करना और बच्चे की बेचैनी की अभिव्यक्तियों पर दो अलग-अलग स्तरों पर, एक अधिक संबंधपरक और एक अधिक व्यवहार पर ध्यान देना जरूरी है। खाने का व्यवहार बच्चे को, यह वास्तव में केवल शिक्षित या अनुमोदित होने के लिए कुछ के रूप में नहीं समझा जा सकता है, बल्कि कुछ समझने के लिए भी।

चयनात्मक खिला , जैसे कि नवोफोबिया, बच्चे के स्नेह क्षेत्र में एक संभावित विक्षोभ की अभिव्यक्ति हो सकती है, एक थकान, एक अस्वस्थता या विकास संबंधी कठिनाई और संदेश का मूल्य हो सकता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता बच्चे की भावनात्मक स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और समझ सकते हैं कि उनका व्यवहार कितना लंबा है। चौकस माता-पिता समझ सकते हैं कि क्या यह एक क्षणभंगुर व्यवहार है जो बच्चे की विशेष थकावट या थकान के एक पल से जुड़ा है (उदाहरण के लिए नर्सरी में बच्चे की प्रविष्टि, एक बच्चे के भाई का जन्म, काम पर मां की वापसी ...)।

के बाद से आपूर्ति और भोजन का समय हमेशा एक संबंधपरक ढांचे में रखा जाता है, वयस्कों द्वारा भोजन के अनुचित उपयोग से बचना महत्वपूर्ण है, जो पोषण अधिनियम को शक्ति का साधन बनाते हैं। इसलिए, माता-पिता द्वारा हस्तक्षेप करने की सिफारिश नहीं की जाती है ('यदि आप सब कुछ नहीं खाते हैं, तो मैं आपको ले जाने वाले पुलिसकर्मी को बुलाता हूं'), ब्लैकमेलर्स ('यदि आप पास्ता समाप्त नहीं करते हैं तो आप बाद में खेल नहीं पाएंगे') या भावनात्मक एक के साथ शैक्षिक योजना को मिलाएं ('माँ रोती है अगर तुम नहीं खाते हो','आप एक बुरे बच्चे हैं क्योंकि आप खाना नहीं खाते हैं और माँ और पिताजी को गुस्सा दिलाते हैं'या'अगर आप इसे नहीं खाते हैं तो बाद में मैं आपको कहानी नहीं पढ़ाऊंगा')।

इसके बजाय, छोटे बच्चों को भोजन की पेशकश में तीसरे व्यक्ति को शामिल करना उपयोगी है, जिससे यह संभव हो जाता है कि वे पिता या परिवार के अन्य सदस्यों के लिए भोजन में प्रवेश करें, विभिन्न तौर-तरीकों और संबंधपरक गतिकी का परिचय दें। यह चाल आपको भोजन को एक प्रेरक क्षण के रूप में बढ़ाने की अनुमति देती है, जिसमें हम सभी एक साथ बैठते हैं और तालिका के नियमों का सम्मान करते हैं; इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि भोजन भोजन के मूल्य को कम करते हुए भोजन का कटोरा नहीं बन जाता है।

पहले और बाद में दवा

इस दृष्टिकोण के भीतर चयनात्मक खिला हम विभिन्न शोध सम्मिलित कर सकते हैं जो इस बात की पड़ताल करते हैं कि माता-पिता के विचार और फलस्वरूप व्यवहार कैसे प्रभावित कर सकते हैं बच्चे को खिलाना । 2013 के एक अध्ययन (रसेल एट अल।) ने दिखाया कि उन बच्चों के माता-पिता जो खाने के लिए अधिक अनिच्छुक थे और स्वाद वरीयताओं से संबंधित अधिक पसंदीदा पसंदीदा स्पष्टीकरण थे, जिन्हें स्थिर, सहज और अपरिवर्तनीय माना जाता था; यह भी बास समझाया आत्म प्रभावकारिता इन माता-पिता द्वारा अपने बच्चों की खाद्य वरीयताओं को बदलने की संभावना के संबंध में माना जाता है। लेखक अनुमान लगाते हैं कि अगर इन परिवारों का मानना ​​है कि उनके पास अपने बच्चों की चयनात्मकता को बदलने की शक्ति है, तो खाने की नई आदतें बनाई जा सकती हैं। इसलिए वे सुझाव देते हैं कि बच्चों द्वारा पहले से ही खाए जाने वाले सहज झुकावों का सम्मान करने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हुए, रंगों, गंधों और बनावट में दिए गए व्यंजनों में विविधता लाने की शुरुआत करें।

लेखकों द्वारा प्रदान किया गया एक अन्य सुझाव खाने के लिए दबाव को खत्म करना है, दोनों उच्च और निम्न; इसलिए बयान से गुजरती हैं'इसे चखें और यदि आपको यह पसंद नहीं है तो आपको इसे नहीं खाना है', जो हालांकि चयनात्मक बच्चों के रूप में अनुभव करते हैं:'यदि आप इसे पसंद करते हैं, तो आपको इसे खाना होगा'एक प्रोपोस्टा की तरह:'इस छोटे से दाने को चखो और मुझे बताओ कि तुम क्या सोचते हो'

रसेल और वॉर्स्ले द्वारा दी गई सलाह का अंतिम टुकड़ा पर ध्यान केंद्रित करना है खाद्य शिक्षा खाने से ज्यादा; वास्तव में, भोजन की खोज तब आसान होती है जब उसे खाने से पूरी तरह से काट दिया जाता है। भोजन से पहले स्वाद, सुगंध, उपस्थिति, बनावट, तापमान, ध्वनि, उत्पत्ति के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, इससे पहले कि बच्चे अपने मुंह में काट लें। उन्हें जितनी अधिक जानकारी होगी, वे उतने ही बहादुर होंगे। एक साथ खाना बनाना भी एक उपयोगी गतिविधि हो सकती है; वास्तव में, यदि लक्ष्य केवल बच्चे को वह खाना खाने देना नहीं है जो तैयार किया गया है, तो यह बच्चों को भोजन के प्रति अधिक आश्वस्त और परिचित बनाने में मदद कर सकता है। यह गतिविधि भावनात्मक जरूरतों, बच्चे की सहज जिज्ञासा, महान और महत्वपूर्ण महसूस करने की इच्छा, माता-पिता की नकल और यहां तक ​​कि भूख को भी संतुष्ट करती है।

चयनात्मक खिला और ऑर्थोरेक्सिया

Orthoresis एक शब्द है जो 1997 में पहली बार सामने आया और हाल के वर्षों में इसका इस्तेमाल किया गया पोषण विशेषज्ञ स्वस्थ और प्राकृतिक खाद्य पदार्थों की खपत पर अत्यधिक ध्यान देने के लिए। विशेषताएँ इस दृष्टिकोण को समस्याग्रस्त बनाती हैं जुनूनी का मानसिक अफरा-तफरी भोजन और अनुसंधान, चयन और भोजन की खपत पर। यह भोजन सेवन के परिहार / प्रतिबंधात्मक विकार में डीएसएम 5 में शामिल एक विकृति है और एक जीवन शैली को संदर्भित करता है जो पूरी तरह से और लगातार उचित पोषण के आसपास घूमती है, इतना है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित करता है। नियंत्रण मानकों पर भोजन की गुणवत्ता पर ध्यान दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप परिहार उन सभी सामाजिक स्थितियों के लिए जो इसे अनुमति नहीं देती हैं। तो ऐसा होता है कि एक स्वस्थ खाने का अभ्यास सामाजिक अलगाव या पोषण की कमी जैसे समस्याग्रस्त परिणाम होने पर समाप्त होता है।

तो यह कैसे संभव है एक से जीवन के दर्शन भेदभाव खाने का विकार ऑर्थोरेक्सिया क्या है? इस भेद को कठिन बनाता है अभूतपूर्व और प्रत्यक्ष रूप से देखने योग्य पहलुओं का आंशिक या कुल ओवरलैप, क्योंकि खाद्य पदार्थों की सावधानीपूर्वक और चयनात्मक पसंद को कुछ सांस्कृतिक प्रथाओं का पालन करना पड़ सकता है, लेकिन यह निर्भरता के रिश्ते को भी शामिल कर सकता है। भोजन से।

क्या अंतर बताने के लिए कोई संकेतक हैं? ऑर्थोरेक्सिया लेबल का उपयोग, पेशेवरों के बीच संचार में किसी भी चीज़ से अधिक उपयुक्त, यह विश्वास करने के लिए नेतृत्व नहीं करना चाहिए कि सामान्यीकरण करना संभव है। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति की जटिलता को मानकीकृत मानदंडों में वापस नहीं पाया जा सकता है और न ही किसी लक्षण के वर्णन के लिए कम किया जा सकता है। हालांकि, मनोवैज्ञानिक मानदंडों को संदर्भित करना संभव है जो किसी को एक की अलार्म घंटियाँ लेने की अनुमति देता है रोग खाने की शैली । इस विशिष्ट मामले में, ऑर्थोरेक्सिया के आधार पर वजन बढ़ने या पूर्ण स्वास्थ्य में न होने का डर हो सकता है, कभी-कभी ए अनुभूति अपने ही विकृत शरीर की छवि : भय भोजन के प्रति एक जुनून की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो अक्सर अपने संतोष समारोह को खो देता है और व्यायाम और तनाव से राहत पाने के लिए एक वाहन बन जाता है।

यह खुशी के आयाम से दूर जाने के साथ जुड़ा हुआ है जो कि राहत की जगह है, नियमों की कठोरता के लिए संभव धन्यवाद और सटीकता भोजन योजना । इस प्रकार के व्यवहारों को प्रत्येक भोजन के अवयवों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जो लेबल का एक विस्तृत निरीक्षण है। एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक घटक भी हस्तक्षेप करता है: 'अच्छे-बुरे' प्रकार के संदर्भ के प्रतीक के भीतर, ऐसे खाद्य पदार्थ जो ज्ञात नहीं हैं या स्वीकार नहीं किए जाते हैं, वे खराब और इस तरह के धमकी के रूप में अनुभव किए जाते हैं। इस प्रकार, ऑर्थोरेक्सिया से पीड़ित लोग किसी भी सामाजिक स्थिति से खुद को वंचित करने के लिए आते हैं जो भोजन और ज्ञान की खोज में बाधा बन सकते हैं पौष्टिक भोजन और, काफी हद तक, ऐसा प्रतीत होता है कि एक विकल्प एक पिंजरे, एक नियंत्रण टॉवर और टकराव का एक त्याग बन जाता है, जो कि अपनी सुरक्षा की गारंटी देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल स्वस्थ भोजन पर ध्यान दिया जा सकता है खाने का विकार । वास्तव में, अन्य प्रथाएं हैं, तेजी से साझा की जाती हैं, जो एक विकार को छिपा सकती हैं, भले ही उनका पैथोलॉजिकल आयाम से कोई लेना-देना न हो। यह मामला है, उदाहरण के लिए, श्वसनवाद (या श्वसनवाद), एक अभ्यास जो प्राच्य तपस्या से जुड़ा हुआ है और जिसके अनुसार केवल 'प्राण' पर भोजन करना संभव है, सांस लेने से उत्पन्न एक प्रकार का अमृत शरीर को आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने की अनुमति देता है। खाने और कुछ मामलों में पीने की आवश्यकता के बिना। फिर, जो लोग सरसैजिंग (या एचआरएम) का अभ्यास करते हैं, वे बाद के प्रत्यक्ष अवलोकन के माध्यम से 'सूर्य' पर विशेष रूप से खिलाने की संभावना की रिपोर्ट करते हैं। दोनों प्रथाओं में उपवास या भोजन और तरल पदार्थों के सेवन में एक मजबूत सीमा शामिल है। संबंधित शारीरिक परिणाम निर्जलीकरण, वजन घटाने और महिलाओं में, रक्तस्राव, एनोरेक्सिया नर्वोसा में भी पाए जा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, क्या स्वस्थ भोजन की पसंद को रोगविज्ञानी से अलग करना संभव है? जब एक भोजन शैली क्या इसे 'सामान्य' माना जा सकता है? यदि हम एक आयामी मॉडल के अनुसार पैथोलॉजी के बारे में सोचते हैं, तो सामान्यता की बात करना असंभव है, इसलिए स्वास्थ्य और विकृति के बीच एक द्वंद्वात्मक तरीके से भेदभाव करना असंभव है। हालांकि, समस्याग्रस्त प्रकृति और कुछ स्थितियों की शिथिलता के आधार पर उन्हें लचीलेपन की डिग्री के आधार पर प्रस्तावित करना संभव है और, दूसरे शब्दों में, खाने का व्यवहार इसे पैथोलॉजिकल माना जा सकता है जितना अधिक यह कठोरता की विशेषताओं को मानता है। यहाँ तो वही है भोजन का अभ्यास यह स्वस्थ या पैथोलॉजिकल हो सकता है: अंतर इसे लागू करने के तरीके में निहित होगा, इसके लिए जिम्मेदार अर्थ में, प्रतीकों में जो भोजन करता है। इसलिए विशिष्ट कार्य के बारे में अपने आप से पूछना महत्वपूर्ण है कि भोजन कवर करता है और उन व्यवहारों पर ध्यान देता है, जो सामान्य या साझा किए जाते हैं, यदि समय में पकड़े गए तो महत्वपूर्ण संकेत हो सकते हैं।

में भोजन विकार भोजन वास्तव में एक असुविधा को संप्रेषित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अन्यथा व्यक्त करना मुश्किल है और इस अर्थ में प्रस्तावित प्रतिबिंब कुछ को ध्वस्त करने का लक्ष्य नहीं रखता है भोजन का अभ्यास दूसरों के बजाय, लेकिन इस संभावना पर प्रकाश डालने के लिए कि कुछ असुविधाएं एक वैधता के पीछे छिपने की जगह और शरण पा सकती हैं और साथ ही सांस्कृतिक रूप से आश्वस्त करती हैं।