मूड स्टेबलाइजर्स : द लिथियम यह एक बहुत ही प्रभावी दवा है लेकिन एक नाजुक प्रबंधन के साथ एक विश्वसनीय विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है और अक्सर संरक्षित अस्पताल में भर्ती की उपलब्धता, रोगी और देखभाल करने वालों की एक अच्छी मनोविज्ञानी।



विकलांग छात्रों के लिए एक पुल परियोजना का उदाहरण

इलारिया माताराज़ो





मूड स्टेबलाइजर्स: चिकित्सीय संकेत

मूड स्टेबलाइजर्स उनका उपयोग मनोचिकित्सकों में रोगी को यूथिमिया में रखने के लिए किया जाता है और इसके उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया जाता है मनोवस्था संबंधी विकार और अन्य गैर-भावात्मक विकृति (मनोविकृति, मानसिक मंदता, मनोभ्रंश,) में आक्रामकता और आवेगों के नियंत्रण की कमी को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। व्यक्तित्व विकार )। वे अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक साइकोसिस और विशेष रूप से गंभीर द्विध्रुवी विकारों में या मानसिक पहलुओं (द्विध्रुवी विकार प्रकार I) के साथ एंटीस्पाइकोटिक्स से जुड़े होते हैं।

लिथियम कार्बोनेट

सबसे पहला मूड स्थिर करनेवाला निश्चित रूप से है लिथियम कार्बोनेट एक सदी पहले शॉ द्वारा खोजा गया था और आज भी मैनीक और हाइपोमेनिक एपिसोड के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए सबसे वैध एड्स में से एक है। के जोखिम की रोकथाम के लिए इसे सबसे प्रभावी दवा माना जाता है आत्मघाती और यह प्रभावी भी था डिप्रेशन प्रतिरोधी एकल पोल। व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा होने के बावजूद इसकी कार्य प्रणाली पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

विज्ञापन सबसे अधिक संभावना है लिथियम कार्बोनेट यह झिल्ली क्षमता पर कार्य करता है, जिससे यह हाइपरप्लोरिज्ड हो जाता है और इसलिए तंत्रिका कोशिका में क्रिया क्षमता को ट्रिगर करने के लिए दहलीज को बढ़ाता है। लिथियम के मोनोवलेंट लवण उनके पास सोडियम और पोटेशियम आयनों के साथ सामान्य रूप में विशेषताएं हैं। यह परिकल्पित है कि यह वोल्टेज गेटेड कैल्शियम चैनलों के विध्रुवण को रोकता है और डोपामाइन नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई को अवरुद्ध करता है लेकिन सेरोटोनिन को नहीं। वे वैसोप्रेसिन हार्मोन के इंट्रासेल्युलर झरना और पिट्यूटरी द्वारा स्रावित थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन के एडिनाइलेट साइक्लेज और फास्फोलिपेज़ के कैस्केड पर भी कार्य करते हैं। यह प्रोटीन केनेज सी, ग्लाइकोजन सिंथेज़ किनेसे 3beta सहित अन्य इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग कैस्केड में भी कार्य करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना में, दवा पूरी तरह से और तेजी से मौखिक रूप से अवशोषित होती है। मौखिक खुराक प्रशासन के बाद 2-4 घंटे में अधिकतम सांद्रता पहुंच जाती है। 20-24 घंटे का आधा जीवन। सोडियम विरोधी गुर्दे का उत्सर्जन। सोडियम के नुकसान के पक्ष में है लिथियम का संचय

लिथियम विषाक्तता

यद्यपि यह एक प्रभावी दवा है, लेकिन इसे संचय के जोखिम से बचने के लिए समय-समय पर रक्त में डाला जाना चाहिए और लिथियम विषाक्तता , एक घटना जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। के संकेत लिथियम नशा शामिल हैं: ठीक कांपना, गतिभंग, मतली, उल्टी, विपुल दस्त, आंदोलन, मानसिक भ्रम, कोमा के दौरान बड़े झटके के साथ सकल कांपना। तीव्र चरणों में अस्पताल में भर्ती होने पर, 0.6 और 1.5 mEq / l के बीच के मूल्यों को स्वीकार्य और प्रभावी माना जाता है। 0.6-1mEq / l के बीच के मूल्य दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस में संकेत दिए गए हैं। साथ ही मरीज जो लेता है लिथियम आपको किडनी फंक्शन, लीवर फंक्शन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, ब्लड कैल्शियम और थायराइड हार्मोन (TSH, FT3, FT4) का टेस्ट कराना चाहिए।

यह एक ऐसी दवा है जिसे केवल मौखिक रूप से लिया जा सकता है। 'मंदता' सूत्रीकरण की आगामी रिलीज अपेक्षित है, जिसे एक बार दैनिक प्रशासन की आवश्यकता होती है, जबकि वर्तमान में प्रशासन को दो या तीन एकल खुराक में विभाजित किया जाता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश मतिभ्रम

लिथियम कार्बोनेट का अनुमापन

विज्ञापन दवा का अनुमापन क्रमिक और पहला है रक्त लिथियम नियंत्रण यह पहले प्रशासन से एक सप्ताह या 5 दिनों के बाद किया जाता है। अधिकतम खुराक 900mg / दिन है।

याद रखें कि द लिथियम कार्बोनेट अगर अचानक इसे निलंबित कर दिया जाए, तो यह लक्षणों में अचानक कमी ला सकता है: निराशा, चिंता, पीड़ा, थाइमिक टोन का अवसाद, आत्मघाती व्यवहार में तीव्र वृद्धि, भ्रम, कभी-कभी मानसिक लक्षण भी।

मुखर संचार पर अभ्यास

इसे अचानक से निलंबित नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से साहित्य द्वारा बढ़े हुए आत्मघाती विचार और जानबूझकर बढ़े हुए ठोस जोखिम के कारण।

चिकित्सा की रुकावट

दोध्रुवी विकार यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें उच्च पुनरावृत्ति दर होती है। एल ' चिकित्सा की छूट साथ में मूड स्टेबलाइजर्स इसे उन मामलों में माना जा सकता है जिनमें लंबे समय तक यूथिमिया के साथ केवल एक उन्मत्त प्रकरण रहा है। वहाँ चिकित्सा की छूट विशेष रूप से टाइप 1 द्विध्रुवी रोगियों में यह रिलेप्स की गंभीरता और संभावित नुकसान के मामले में जोखिम भरा है लिथियम की प्रभावकारिता क्या इसे फिर से शुरू किया जाना चाहिए। और ऐसे मामलों में जहां इसे निलंबित किया जा सकता है, निलंबन को निश्चित रूप से एक विश्वसनीय विशेषज्ञ के साथ सहमत होना चाहिए और बहुत ही क्रमिक और धीमी गति से किया जाना चाहिए। अचानक निलंबन केवल एक विशेष महत्व की चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में अधिकृत है।

लिथियम यह एक बहुत ही प्रभावी दवा है लेकिन एक नाजुक प्रबंधन के साथ एक विश्वसनीय विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है और अक्सर संरक्षित अस्पताल में भर्ती की उपलब्धता, रोगी और देखभाल करने वालों की एक अच्छी मनोविज्ञानी।

बाल चिकित्सा लिथियम खुराक

लिथियम यह किशोरों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए अनुमोदित है। बाल चिकित्सा खुराक में, खुराक प्रति किलोग्राम / मिलीग्राम समायोजित किया जाना चाहिए और वयस्कों की तुलना में अधिक होना चाहिए क्योंकि बच्चे में वृक्क उन्मूलन अधिक होता है। वजन बढ़ना, कंपकंपी के साथ-साथ थायरॉइड और लिवर फंक्शन और प्लेटलेट्स पर नजर रखना चाहिए।