फाइब्रोमाइल्गिया (या फ़िब्रोमाइल्गिया सिंड्रोम) एक जटिल पुरानी बीमारी है जिसे अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रुमैटोलॉजी द्वारा परिभाषित किया गया है, जो शारीरिक परीक्षा पर विशेषता 'निविदा बिंदुओं' के साथ एक पुरानी व्यापक दर्द की स्थिति है, जो अक्सर विभिन्न प्रकार से जुड़ी होती है थकान या नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और मनोदशा संबंधी विकार जैसे लक्षण या विकार ”।



फाइब्रोमायल्जिया क्या है

fibromyalgia दवा में सबसे विवादास्पद निदान में से एक है और अभी भी है। रुमेटोलॉजिस्ट का कोण हमेशा मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से सहमत नहीं होता है।



पर इतालवी अध्ययन समूह fibromyalgia हाल ही में इस बीमारी को परिभाषित:



'लोकोमोटर सिस्टम में दर्द के प्रचलित अभिव्यक्तियों के साथ, एक केंद्रीय संवेदीकरण सिंड्रोम, जिसमें न्यूरोकिरेट्स की शिथिलता, अभिवाही, संवेदी nociceptive उत्तेजनाओं की धारणा, संचरण और प्रसंस्करण शामिल है'।

1996 में तुर्क और सहयोगियों ने रोगियों के 'सबसेट' के अस्तित्व का प्रदर्शन किया था, जिन्हें संज्ञानात्मक, मनोसामाजिक विशेषताओं के आधार पर विभेदित किया जा सकता है और जिन्होंने दवा उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया दी। 2003 में, Giesecke और सहयोगी, दर्द की विशेषताओं के आधार पर (तीव्रता, दर्द नियंत्रण क्षमता और nociceptive थ्रेशोल्ड) और nociceptive धारणा (चिंता, अवसाद और तबाही) के व्याख्यात्मक और भावनात्मक पहलुओं पर तीन प्रकार के रोगियों (1) की पहचान की:

• पहला समूह (51.5%) सभी मापा मापदंडों के लिए औसत मूल्यों की विशेषता है; रोगियों में से अधिकांश शामिल हैं जो व्यापक दर्द के कारण सामान्य चिकित्सक के पास जाते हैं और जो आमतौर पर उपचार के लिए अधिक प्रतिक्रिया देते हैं;



• दूसरे समूह (32%) को उच्च स्तर की चिंता, अवसाद और तबाही की विशेषता है, जिसमें आत्म-नियंत्रण दर्द और उच्च एक्यूप्रेशर दर्द की क्षमता है;

• तीसरे समूह (16.5%) के बजाय चिंता, अवसाद और तबाही के निम्न स्तर वाले रोगियों द्वारा विशेषता है, लेकिन विशेष रूप से कम nociceptive दहलीज के साथ।

फाइब्रोमायल्गिया निदान

के मापदंड फाइब्रोमायल्गिया का निदान 1990 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी द्वारा परिभाषित किया गया था। 1992 में, फाइब्रोमाइल्गिया को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक नोसोग्राफिक रूप से स्वायत्त बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी और अंतर्राष्ट्रीय रोगों के वर्गीकरण (ICD-10) में M79.03 कोड के तहत वर्गीकृत किया गया है।अंत में, 1994 में इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ द स्टडी ऑफ पेन (IASP) ने फाइब्रोमायल्गिया को एक बीमारी के रूप में मान्यता दी, इसे X33.X8a कोड के साथ वर्गीकृत किया। लेकिन इस प्रतीक रोग के लक्षण क्या हैं? यहाँ एक सूची है।

फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण

दर्द

जीर्ण व्यापक दर्द, 'पूरे शरीर' को संदर्भित किया जाता है, जो कम से कम 3 महीने तक मौजूद है, निस्संदेह फाइब्रोमाइल्जी का सबसे विशिष्ट लक्षण है , लगभग सभी रोगियों में। फाइब्रोमाइल्जिया के रोगियों को होने वाला दर्द एक व्यापक दर्द है जिसमें एक विशेष शारीरिक वितरण नहीं होता है। संकेतों और लक्षणों की सूची अत्यंत व्यापक और विविध है। दर्द के शब्दार्थ काफी विविध हैं। 'सब कुछ मुझे दर्द होता है' जैसे अभिव्यक्तियाँ या, 'मैं पहले बता सकता हूं कि मुझे क्या नुकसान नहीं पहुंचाता है' फाइब्रोमाइल्जिया के रोगियों की काफी विशेषता है। दर्द को आमतौर पर 'स्टिंगिंग', 'बर्निंग', 'स्टैबिंग', 'पेनेट्रेटिंग' के रूप में परिभाषित किया जाता है। दर्दनाक लक्षणों को आमतौर पर ठंड, आर्द्रता, लेकिन तनावपूर्ण घटनाओं, निष्क्रियता या कार्यात्मक अधिभार द्वारा भी माना जाता है। रोगी दर्द को 'मांसपेशी प्रकार' के रूप में परिभाषित करते हैं।

शक्तिहीनता

विज्ञापन कभी-कभी तीव्र अस्थिभंग और थकान की एक सामान्य स्थिति की तस्वीर (जो एंग्लो-सैक्सन शब्द के साथ अच्छी तरह से परिभाषित करते हैं: 'थकान') वे 75-90% मामलों (2,3) में मौजूद हैं। 'मैं हमेशा थका हुआ महसूस करता हूं' रोगी द्वारा 'थकान' का एक विशिष्ट विवरण है, जो थकावट, थकान, ऊर्जा की कमी को भी संदर्भित करता है। थकान जागृति पर स्पष्ट रूप से अधिक स्पष्ट है, इतना है कि रोगियों को अक्सर इस भावना का वर्णन करने के लिए एक ही वाक्यांश का उपयोग करते हैं: 'मैं सुबह की तुलना में शाम को अधिक थका हुआ महसूस करता हूं'। एस्टेनिआ से संबंधित कारक और थकान की भावना में शामिल हैं: नींद की अपर्याप्त गुणवत्ता और मात्रा (गैर-आरामदायक नींद), निष्क्रियता के कारण मांसपेशियों में गिरावट और एक चिंताजनक-अवसादग्रस्तता राज्य ('प्रेरक एस्टेनिया)।

नींद संबंधी विकार

फाइब्रोमायल्जिया का विशिष्ट गैर-निवारक नींद है, 75% रोगियों द्वारा रिपोर्ट किया गया और स्वयं के रूप में प्रकट होता है: प्रारंभिक अनिद्रा, केंद्रीय अनिद्रा (रात में सोते समय लगातार जागना), अंतिम अनिद्रा, हाइपर्सोमनिया, हल्की नींद, अनियमित दिन आराम, नींद-जागना ताल का उलटा (4)। पॉलीसोम्नोग्राफी के अध्ययनों से पता चला है कि स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में फाइब्रोमायल्गिया वाले विषयों में धीमी तरंग नींद, आरईएम नींद, कुल नींद, साथ ही साथ लंबे समय तक जागने की एक बड़ी संख्या और इलेक्ट्रोएन्सेन्ग्लोग्राफिक पैटर्न की एक कम मात्रा होती है। डेल्टा लय पर अल्फा तरंगों (जागृति प्रतिक्रिया से जुड़ी तरंगें) की घुसपैठ (धीमी तरंगें जो गहरी नींद की विशेषता होती हैं) (5)। नींद की गड़बड़ी ने केवल एक दुष्चक्र बनाया, क्योंकि वे दर्द को कम करते हैं और मनोदशा को प्रभावित करते हैं, जो बदले में नींद को परेशान करने में योगदान करते हैं (6)। अधिक बिगड़ा नींद के रोगियों में दर्द की अधिक धारणा और अधिक संख्या में निविदा बिंदु (5,7) हैं।

Paresthesie

झुनझुनी, सुन्नता, पिन या सुइयों की एक सनसनी जो स्टिंग 84% रोगियों (8) में पाई जाती है। न्यूरोलॉजिकल शारीरिक परीक्षा और इलेक्ट्रोमोग्राफी आमतौर पर सामान्य हैं।

दर्दनाक क्षेत्रों में सूजन का सनसनी

लगभग आधे रोगियों (9) में ब्लोटिंग की एक व्यक्तिपरक भावना देखी जाती है। यह सनसनी अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन, आकर्षण और पलक झपकने से जुड़ी होती है।

तंत्रिका संबंधी विकार

फाइब्रोमायल्गिया के तंत्रिका संबंधी लक्षण कठिनाई और एकाग्रता में कमी, अल्पकालिक स्मृति समेकन विकार ('मैं सब कुछ भूल जाता हूं'), इशारों को धीमा करना, भाषा का प्रदर्शन कम करना, एक ही समय में कई कार्यों को करने में असमर्थता, आसान व्याकुलता और संज्ञानात्मक अधिभार विशेष रूप से अक्सर होते हैं fibromyalgia। मरीजों को 'संज्ञानात्मक कोहरे' ('फ़ाइब्रो-फ्रॉग' के रूप में परिभाषित), मानसिक भ्रम, डिस्लेक्सिया, लिखने में कठिनाई, बोलने, पढ़ने, गणितीय क्रियाएं करने और वेकबोल (10) की शिकायत भी होती है। यह दिखाया गया है कि फाइब्रोमाइल्जिया के रोगियों में कम संज्ञानात्मक कार्य होते हैं (दीर्घकालिक स्मृति और 'काम करने वाली स्मृति' के संदर्भ में) 20 वर्ष (11,12) से अधिक उम्र के विषयों की तुलना में और बीस साल से अधिक उम्र के वयस्कों के समान। । मरीजों को स्वस्थ नियंत्रण विषयों के समान प्रदर्शन हो सकता है लेकिन केवल मस्तिष्क के ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों के व्यापक न्यूरोनल सक्रियण के साथ (13)।
हाल के अध्ययन बताते हैं कि कैसे फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में ग्रे पदार्थ का महत्वपूर्ण नुकसान होता है (एक ही उम्र के स्वस्थ विषयों की तुलना में 3.3 गुना अधिक), रोग की अवधि और ग्रे मैटर लॉस (14) के बीच संबंध के साथ।

स्मार्टफोन की लत के लक्षण

tinnitus

फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में लगातार लक्षण और कान में घंटी बजना शामिल हैं।

टेम्पोरो-मैंडिबुलर दर्द

टेंपोमैंडिबुलर जोड़ों का दर्द-डिसफंक्शनल सिंड्रोम असामान्य नहीं है। दर्द मुंह के उद्घाटन और समापन आंदोलनों के साथ होता है।

पैर हिलाने की बीमारी

एक विशिष्ट 'रेस्टलेस लेग सिंड्रोम' 30% रोगियों में मौजूद होता है, और खुद को विशिष्ट निशाचर लक्षणों (लगातार चलने वाले पैर) के साथ प्रकट करता है।

चिड़चिड़ा कोलन

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम 32-70% रोगियों में मौजूद है और पेट दर्द के साथ ही प्रकट होता है, छत्ते की सूजन और परेशानी (कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त)।

जननांग प्रणाली की विकार

लगातार पेशाब के साथ पेल्विक दर्द, मूत्राशय में ऐंठन, जननांगों में तनाव, फाइब्रोमाइल्जी के रोगियों में डिसमेनोरिया बहुत आम है।

यौन रोग

फाइब्रोमायल्गिया कुछ महिला यौन रोगों से जुड़ा हुआ है। इनमें यौन उत्तेजना में कमी, एक नकारात्मक संभोग अनुभव और सहवास से संबंधित दर्द में वृद्धि (15,16,17,18) शामिल हैं। इन विकारों की उत्पत्ति में मनोवैज्ञानिक घटक की भूमिका पर कोई एकतरफा झुकाव नहीं हैं। यद्यपि महामारी विज्ञान के आंकड़ों को संपूर्ण नहीं माना जा सकता है, लेकिन ऐसा माना जाता है फाइब्रोमाइल्गिया से पीड़ित महिलाओं में से 1/5 महिलाओं में वूल्वर दर्द विकार होता है (19.20)। स्वस्थ महिलाओं (16.7%) (आयडीन एट अल) की तुलना में कॉइबिटल संभोग रोगियों (50%) में सहवास के दौरान दर्द की शुरुआत अधिक आम है। अन्य लेखकों के अनुसार संभोग के दौरान दर्द (शावर एट अल) फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में अधिक बार होता है क्योंकि इस बीमारी में स्वस्थ विषयों (21) की तुलना में दर्द की धारणा और दर्द की सीमा काफी कम हो जाती है।

स्नेह क्षेत्र के विकार

फाइब्रोमाइल्गिया के 50-60% रोगियों में उनके जीवनकाल में कम से कम एक प्रमुख अवसाद होता है। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों के पहले डिग्री रिश्तेदारों में गठिया और नियंत्रण विषयों (22) के रोगियों की तुलना में मूड विकारों का एक उच्च प्रसार है। फाइब्रोमाइल्गिया वाले व्यक्तियों में बचपन के दर्दनाक अनुभव होते हैं, जैसे कि दुर्व्यवहार, अस्वीकृति और शारीरिक दुर्व्यवहार, नियंत्रण व्यक्तियों (23) की तुलना में अधिक बार।

फाइब्रोमायल्जिया के अन्य लक्षण

अन्य अभिव्यक्तियाँ: की अंतहीन सूची में फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण इसमें शामिल हैं: परिधीय वासोमोटर विकार, प्रकाश और ध्वनि के लिए असहिष्णुता, सिस्का सिंड्रोम (सूखी आंखें और मुंह), सीने में दर्द ('आपकी सांस को दूर करने के लिए दिल में तेज दर्द'), दिल की धड़कन (दिल की धड़कन की विषय-उत्तेजना) ।

दूसरी ओर, टेंडर पॉइंट, फ़िब्रोमाइल्गिया के सबसे विशिष्ट उद्देश्य चिन्ह का प्रतिनिधित्व करते हैं । उन्हें विशिष्ट मांसपेशियों और कण्डरा साइटों के साथ पत्राचार में स्थित दबाव के लिए दर्दनाक बिंदुओं के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। एक्यूप्रेशर कि टेंडर प्वाइंट मैप में पहचाने गए 18 दर्द बिंदुओं में ऑपरेटर अभ्यास 4 किलोग्राम / सेमी 2 होना चाहिए (यह दबाव परीक्षक के नाखून बिस्तर के सफेद होने के बराबर है)।

का जटिल लक्षण चित्र फाइब्रोमायल्गिया के रोगी से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है बाहरी कारक , जैसे तनावपूर्ण घटनाओं (शोक, आघात, बचपन के दर्दनाक अनुभव, दुर्व्यवहार और / या हिंसा, शारीरिक अस्वीकृति और दुराचार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आघात, विशेष रूप से दर्दनाक घटनाएं), शोर (24), ठंड, आर्द्रता, मौसम परिवर्तन, पूर्व मासिक धर्म चरण , कार्य अधिभार, निष्क्रियता की लंबी अवधि, जीवन की व्यस्त गति, निरंतर तनाव, चिंता, तनाव की स्थिति, अशांत नींद (25,26)।

फाइब्रोमायलजिया महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान के संबंध में, यह कहा जा सकता है कि फाइब्रोमाइल्जीया का मूल्यांकन करने के लिए एक कठिन स्थिति है और घटना और व्यापकता पर सीमित संख्या में अध्ययन कर सकते हैं जो निश्चित रूप से बीमारी का सटीक महामारी विज्ञान मानचित्र विकसित करना आसान नहीं बनाते हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमैटोलॉजी (एसीआर) के वर्गीकरण मानदंडों के आधार पर अध्ययन सामान्य आबादी में 0.1 और 3.3% के बीच व्यापकता की रिपोर्ट करते हैं।

MAPPING स्टूडियो एक प्रदान करता है 2.22% के क्रम में फाइब्रोमायल्गिया की व्यापकता । इस डेटा के आधार पर, इटली में 1,333,000 विषय फाइब्रोमाइल्गिया (5) से प्रभावित होंगे। यह प्रतिशत साइकोसी एट अल के संदर्भ अनुमानों की तुलना में लगभग दोगुना है। जिसमें देखा गया कि फाइब्रोमायल्गिया सामान्य आबादी के 1.2% (लगभग 700,000 इटालियंस) (27) को प्रभावित करता है।

महिलाओं में उच्च प्रसार का कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह संभावना है कि आनुवंशिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों (निश्चित रूप से एस्ट्रोजेन दर्द के मॉड्यूलेशन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ महिला सेक्स में टेस्टोस्टेरोन के कम उत्पादन के बीच दोनों लिंगों के बीच अंतर को वापस जाना चाहिए। )। ऐसा लगता है कि फाइब्रोमायल्गिया की व्यापकता 79 वर्ष तक की बढ़ती उम्र के साथ , हालांकि यह किशोरों और बच्चों को प्रभावित कर सकता है।

महिला सेक्स निश्चित रूप से सबसे बड़ा प्रतिनिधित्व करता है फ़िब्रोमाइल्जीया के लिए जोखिम कारक (पुरुष / महिला अनुपात 1: 9)। फोर्सेथ (28) द्वारा किए गए 1999 के एक अध्ययन में बकवास फैलाने वाली दर्द वाली महिलाओं के समूह में फाइब्रोमाइल्गिया की शुरुआत के लिए संभावित जोखिम कारकों की जांच की गई। दर्द की अवधि 6 महीने से अधिक, अक्षीय दर्द की उपस्थिति और ऊपरी अंगों के बाहर के भाग में, नींद की गड़बड़ी, उल्कापिंड, परिचित, पुरानी सिरदर्द, वैकल्पिक हाइबरनेशन जैसे संबद्ध लक्षणों की उपस्थिति, paraesthesia और एक उदास मनोदशा। वर्तमान उम्र, शुरुआत की उम्र, एक्यूप्रेशर निविदा बिंदु गणना और दर्द की विशेषताएं उन विषयों के भेदभाव के लिए उपयोगी तत्व नहीं हैं जो फाइब्रोमाइल्गिया विकसित कर सकते हैं।

एक दिलचस्प तथ्य जो कई अध्ययनों से सामने आया है, शिक्षा के स्तर और पुरानी दर्द सिंड्रोम के विकास के बीच के विपरीत संबंध की चिंता करता है, इसी तरह नुकसानदेह सामाजिक परिस्थितियों (तलाक, विकलांग, आव्रजन, कम आय) की उपस्थिति (29,30)।

फाइब्रोमायल्जिया और भावात्मक विकार

यह वर्तमान या पिछले स्नेहक विकारों (तलाक, अलगाव, शोक) या फाइब्रोमाइल्गिया लक्षणों के विकास में अन्य पुराने दर्द की उपस्थिति के महत्व को स्पष्ट करता है, विशेष रूप से अगर मनोवैज्ञानिक तनाव और / या इसके द्वारा विशेषता है लगातार नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं की उपस्थिति।

प्यार स्ट्रीमिंग ita का डर

विज्ञापन ओलिवर और सिलमैन (31) ने हाल के एक लेख में महामारी विज्ञान के अध्ययन के महत्व को दोहराया fibromyalgia , जो शारीरिक आघात, मानसिक-सामाजिक समस्याओं, आनुवांशिक और नस्लीय कारकों के अनुसार थीसिस की पुष्टि करता है, ऐसे कारक हो सकते हैं जो फाइब्रोमाइल्गिया की शुरुआत और अभिव्यक्ति की स्थिति बनाते हैं। इंटरनेट के माध्यम से गुमनाम रूप से आयोजित एक साक्षात्कार के लिए धन्यवाद, विल्सन और सहकर्मियों ने पुष्टि करने में सक्षम थे कि जनसंख्या के कारण के रूप में संकेत दिए गए कारण फाइब्रोमायल्गिया की शुरुआत वे 60% भावनात्मक (40% शारीरिक) में हैं और वही भावनात्मक कारण 94.2% अतिशयोक्ति (5.8% शारीरिक और पर्यावरणीय कारणों) (32) के बहुत कारण हैं।

फाइब्रोमाइल्गिया में कोमोबिडिटीज

फाइब्रोमाइल्गिया की क्लासिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दर्द से संबंधित रोग संबंधी स्थितियों की एक विस्तृत और विविध रेंज वाले विषयों में भी पाई जा सकती हैं। फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में सबसे अधिक बार देखी जाने वाली कॉम्बिडिटी शामिल हैं (33):

- कार्पल टनल सिंड्रोम (23% बनाम 1% नियंत्रण);

- तृष्णा (5% बनाम 1% नियंत्रण);

- डिप्रेशन (12% बनाम 3% नियंत्रण)।

बेटमैन द्वारा अध्ययन और टकराव। जिन्होंने 2009 में साल्ट लेक सिटी (यूएसए) में आयोजित फ़िब्रोमाइल्जी पर विषयगत सम्मेलन में भाग लेने वाले रोगियों पर एक सर्वेक्षण प्रकाशित किया था। सबसे लगातार कॉमरेडिडिटी नींद संबंधी विकार (83%), अवसाद (71%), चिंता (63%) और गठिया (38%) थे।

फाइब्रोमायल्गिया और मनोरोग संबंधी विकार

में मनोरोग विकारों की व्यापकता फाइब्रोमायल्गिया के रोगी सामान्य आबादी की तुलना में यह स्पष्ट रूप से उच्च है। यह दिखाया गया है कि चिंता विकारों के विकास का जोखिम (विशेष रूप से) अनियंत्रित जुनूनी विकार और यह अभिघातज के बाद का तनाव विकार ) फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों के जीवनकाल में नियंत्रण विषयों (34) की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने वास्तव में एक सहवर्ती को देखा है प्रमुख उदासी 14-36% फाइब्रोमाइल्जिया के रोगियों में 6.6% नियंत्रण विषय (35)। पोस्ट-ट्रॉमाटिक विकार और फाइब्रोमायल्गिया के 56% रोगियों के बीच एक और जुड़ाव देखा गया।

फाइब्रोमायल्जिया और अवसाद

हालांकि पुरानी बीमारी और अवसाद के बीच एक अच्छी तरह से प्रलेखित एसोसिएशन है, कि अवसाद और फाइब्रोमायल्गिया के बीच विशेष रूप से प्रासंगिक है (कासन एट अल, 2006)। यह हाल ही में दिखाया गया है कि थकान और अवसाद ऐसे घटक हैं जो रोगियों की कार्यात्मक क्षमता पर सबसे बड़ा नकारात्मक प्रभाव डालते हैं (Del and coll।, 2008)। स्पैनिश लेखकों के अध्ययन से यह सामने आया कि 50% मामलों में महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और मनोरोग संबंधी समस्याओं का पिछला इतिहास दस्तावेजी था। हालांकि, अध्ययन के समय, 36.4% मामलों में मानसिक बीमारी का प्रसार केवल प्रलेखित किया गया था। यह प्रतिशत अन्य पुराने रोगों के साथ पिछले अध्ययनों में दर्ज की गई तुलना में काफी हद तक तुलनीय है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन रोगियों में फाइब्रोमायल्गिया का निदान कुछ राहत के साथ बधाई दी है। कुछ विषयों में, चिंता और लक्षणों की प्रकृति के बारे में संदेह के कारण चिंता लगभग गायब हो जाती है जब फाइब्रोमायल्गिया के निदान की पुष्टि की जाती है। अभिव्यक्ति 'मैं अब बेहतर महसूस करता हूं कि मुझे पता है कि मैं सब कुछ नहीं बना रहा था' विशेष रूप से अक्सर होता है और रोगियों की ओर से एक बहुत ही सामान्य प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो महसूस करते हैं कि उन्हें अपने परिवारों द्वारा भी वास्तविक 'काल्पनिक रोगी' माना जाता है। इस दृष्टिकोण से, फाइब्रोमायल्गिया का निदान एक वास्तविक मुक्ति के रूप में माना जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फाइब्रोमायल्जिया पीड़ित व्यक्ति अक्सर मजबूत जलन दिखाते हैं जब उनके विकारों को अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के भावों के संदर्भ में पता लगाया जाता है और अवसाद रोधी दवाओं को दृढ़ता से अस्वीकार कर दिया जाता है और, आमतौर पर, किसी भी थेरेपी के स्वर को प्रभावित करने में सक्षम होता है। 'मूड। सिमेंटिक डिस्क्रिप्टर में सबसे अधिक इस दृष्टिकोण को व्यक्त करने के लिए उपयोग किया जाता है जैसे कि अभिव्यक्तियाँ हैं: 'मैं पागल नहीं हूं', 'मैं उदास नहीं हूं'। डॉक्टर को इसे ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाएं जो फ़िब्रोमाइल्जिया के उपचार में सबसे प्रभावी साबित हुई हैं, वे एंटी-डिप्रेसेंट्स के समूह से बिल्कुल संबंधित हैं।

फाइब्रोमायल्जिया का उपचार

की रणनीति का एक मूलभूत सिद्धांत फाइब्रोमायल्गिया का उपचार अंतःविषय और बहु-पेशेवर दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य दर्द को कम करना है, 'थकान', नींद की गड़बड़ी और बीमारी के अन्य भावनात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना है। विभिन्न संभावित हस्तक्षेप योजनाओं का अंतिम परिणाम जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जो लगभग सभी फाइब्रोमायल्जिया रोगियों में गंभीरता से समझौता किया जाता है। उपचार की रणनीति विशेष रूप से लचीली होनी चाहिए, जिसमें रोग की अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले कई चर को ध्यान में रखा जाए।

अवसाद और संकट ऐसी भावनाएं हैं जो एक पुरानी बीमारी के निदान के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती हैं और विकसित होती हैं - अपक्षयी या ऑन्कोलॉजिकल। एक 'स्वस्थ व्यक्ति' की स्थिति से एक 'बीमार व्यक्ति' की स्थिति में जाना एक जटिल और नाजुक अनुभव है, जिसे प्रबंधित करना आसान नहीं है, विशेष रूप से बहुत संवेदनशील या विशेष रूप से नाजुक विषयों (एसईई) में: रोग की स्वीकृति )।

फाइब्रोमायल्गिया के लिए मनोचिकित्सा

रोगी को जो भी अनुभव होते हैं उनमें कई भावनाएँ भी होती हैं उदासी, क्रोध (.. 'क्यों मुझे बस' ... 'मैंने इसके लायक क्या किया'), शर्म की बात है, असहायता की भावना और अलगाव की प्रवृत्ति, जो अनुभवहीनता से रोगी को पीड़ा के प्रगतिशील उच्चारण और आत्मा के गहन एकांत की स्थिति तक ले जाता है। रोगी के समान परिवार भी भावनाओं का अनुभव करता है, अक्सर उन्हें अपने प्रियजन की निगाह का सामना करने में कठिनाई के लिए अपराधबोध और शर्मिंदगी की भावना के साथ जोड़ा जाता है या स्थिति को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करने में सक्षम महसूस नहीं करने के लिए। यह अंत करने के लिए, मनोचिकित्सा के साथ ड्रग थेरेपी का एकीकरण तेजी से महत्वपूर्ण है।

फाइब्रोमायल्जिया ए की सिफारिश की: FIBROMIALGIA, एक समूह का अनुभव

'मनोवैज्ञानिक उपचार' की भूमिका का मूल्यांकन करने के उद्देश्य से किए गए एक हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि मनोचिकित्सा के प्रभाव को 'छोटे लेकिन मजबूत' के रूप में परिभाषित किया जा सकता है और इसके साथ ही औषधीय उपचार के लिए तुलनीय है जो आमतौर पर फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए उपयोग किया जाता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी सबसे बड़े 'प्रभाव आकार' (36) के साथ जुड़ा हुआ था।

उत्तरार्द्ध वास्तव में कई दर्द और तनाव उपचार कार्यक्रमों के आधार के रूप में उपयोग किया गया है और रोगी शिक्षा के अधिक जटिल रूप का गठन करता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी हस्तक्षेप में शामिल हो सकते हैं:

- मरीजों को उनके विचारों, भावनाओं, लक्षणों, व्यवहार और सामाजिक वातावरण के बीच बातचीत को जानने और मॉनिटर करने में मदद करना,

- बीमारी के अनुकूलन के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (समस्या समाधान तकनीक, विश्राम तकनीक, संज्ञानात्मक पुनर्गठन, आदि)।

- व्यवहार अनुकूलन तकनीक (लक्ष्य निर्धारण, रिलेप्स रोकथाम तकनीक, आदि)

- सामाजिक समर्थन को बढ़ावा देने के लिए रणनीति।

कुछ अध्ययन दर्द विशेषज्ञों द्वारा अधिक जटिल मल्टीमॉडल चिकित्सीय रणनीतियों से जुड़े शैक्षिक उपचार की प्रभावशीलता लाते हैं, जो फ़िब्रोमाइल्जी से पीड़ित रोगियों के लिए चिकित्सीय प्रोटोकॉल पर एक बहु-विषयक तरीके से काम करते हैं। इन अध्ययनों में से कुछ ने व्यायाम के साथ रोगी शिक्षा और / या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को संयुक्त किया; इनमें से अधिकांश अध्ययनों में, माना जाने वाला एक या अधिक नैदानिक ​​चर में एक महत्वपूर्ण सुधार उपचार (37) के अंत में दिखाया गया था।

फ़ाइब्रोमाइल्गिया वाले 49 रोगियों पर किए गए एक मेटा-विश्लेषण (38) के माध्यम से, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी और गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचार (संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और भौतिक चिकित्सा) की प्रभावशीलता की तुलना शारीरिक स्थिति, लक्षण, फ़ाइब्रोमाइल्गिया के खिलाफ की गई थी। मनोवैज्ञानिक स्थिति और कार्यात्मक क्षमता। एंटीडिप्रेसेंट्स ने फाइब्रोमाइल्गिया की शारीरिक स्थिति और व्यक्तिपरक लक्षणों दोनों में महत्वपूर्ण सुधार किया है।

दूसरी ओर, संज्ञानात्मक व्यवहार दर्द चिकित्सा, सभी चार पहलुओं में महत्वपूर्ण सुधार के परिणामस्वरूप, व्यक्तिपरक लक्षणों में सुधार और सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता के मामले में दवा उपचार से भी बेहतर परिणाम प्राप्त करता है। इस मेटा-विश्लेषण से उचित निष्कर्ष निकलता है फाइब्रोमायल्जिया के लिए इष्टतम उपचार में संज्ञानात्मक-व्यवहार विधियां भी शामिल होनी चाहिए

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ग्रंथ सूची :

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