अनियंत्रित जुनूनी विकार (डीओसी) आम तौर पर की उपस्थिति की विशेषता है जुनून और मजबूरियां आग्रह विचारों, आवेगों या मानसिक छवियों को व्यक्ति द्वारा अप्रिय या घुसपैठ के रूप में माना जाता है, जो लागू करने के लिए मजबूर महसूस करता है compulsioni , या दोहराए जाने वाले व्यवहार या मानसिक क्रियाएं जो अस्थायी रूप से होने वाली बेचैनी को दूर करने की अनुमति देती हैं आग्रह



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जुनूनी बाध्यकारी विकार: वर्गीकरण

DSM-IV में अनियंत्रित जुनूनी विकार की श्रेणी में शामिल किया गया था घबराहट की बीमारियां , लेकिन से डीएसएम-वी एक नए समर्पित अध्याय और एक स्वायत्त नोसोग्राफ़िक इकाई के साथ अन्य संबंधित विकारों (ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव एंड रिलेटेड डिस्ऑर्डर) को एक साथ प्राप्त करने के लिए चिंता विकारों के अध्याय से बाहर निकलता है, जो कि आम लक्षणों को रेखांकित करता है। से संबंधित विकारों को चिह्नित करें जुनूनी बाध्यकारी स्पेक्ट्रम इसलिए, की उपस्थिति से विशेषता जुनूनी विचार और दोहराया व्यवहार।

विज्ञापन वे पैथोलॉजिकल स्टोरेज डिसऑर्डर के लिए अपनी नैदानिक ​​पहचान प्राप्त करते हैं जमाखोरी (या डिस्पोज़ोफ़ोबिया या बाध्यकारी होर्डिंग) और त्वचा की उत्तेजना विकारत्वचा को उखाड़ने वाली विकार। वे फिर उसी अध्याय में दोहराते हैं शारीरिक कुरूपता विकार और यह tricotillomania

अध्याय में भी शामिल है अनियंत्रित जुनूनी विकार पदार्थ प्रेरित चिकित्सा स्थिति और श्रेणी ए के बादअन्य निर्दिष्ट / अनिर्दिष्ट ऑब्सेसिव-कंपल्सिव और संबंधित विकार(अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट ओब्सेसिव-कम्पल्सिव एंड रिलेटेड डिसऑर्डर) जिसमें शरीर में किसी विशेष फोकस से जुड़े दोहराए जाने वाले व्यवहार की स्थिति (साथ ही बालों को बाहर निकालना और त्वचा को खुजलाना जैसे नाखून काटना, होंठ काटना और गाल हमेशा विषय द्वारा व्यवहार को नियंत्रित करने या प्रश्न में व्यवहार को रोकने के लिए दोहराया प्रयासों के साथ, दोनों जुनून का ईर्ष्या द्वेष चिंता के बारे में विशेषता (जो भ्रम की विशेषताओं को नहीं मानती है) साथी की बेवफाई ।

जुनूनी बाध्यकारी विकार: लक्षण

अनियंत्रित जुनूनी विकार (डीओसी) आम तौर पर की उपस्थिति की विशेषता है जुनून और मजबूरियां , हालांकि कुछ मामलों में मजबूरियों के बिना जुनून मौजूद हो सकता है।

आग्रह वे विचार, आवेग या मानसिक छवियां हैं जिन्हें व्यक्ति द्वारा अप्रिय या घुसपैठ के रूप में माना जाता है। की सामग्री आग्रह यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है, कुछ आवर्ती विषयों में अन्य लोगों के प्रति आक्रामक आवेग शामिल होते हैं, दूषित होने या यौन या अलौकिक प्रकृति के अन्य विचारों से डरते हैं। का आम तत्व आग्रह यह है कि वे लोगों द्वारा अवांछित रूप से आवेग देते हैं, जो भावनाओं का उत्पादन करते हैं डर , घृणा या अपराध बोध

यह भावनात्मक व्यथा इतनी तीव्र हो सकती है कि लोग जुनून को बेअसर करने या मन से उन्हें खत्म करने के लिए व्यवहार (अनुष्ठान) या मानसिक कार्यों की एक श्रृंखला को करने के लिए मजबूर महसूस करते हैं। compulsioni दोहराए जाने वाले व्यवहार हैं (उदा। हाथ धोना, एक ही क्रिया को कई बार दोहराना) या मानसिक क्रियाएं (जैसे गिनती, अंधविश्वासी फ़ार्मुलों को दोहराना) जो व्यक्ति को अस्थायी रूप से होने वाली बेचैनी से राहत दिलाते हैं आग्रह । के माध्यम से compulsioni व्यक्ति अप्रिय भावना को कम करने का प्रबंधन करता है कि कुछ गलत है या कुछ बुरा हो सकता है।

हालांकि compulsioni वे नहीं हटाते हैं आग्रह , जो समय के साथ बढ़ सकता है या घट सकता है। इसके अलावा compulsioni वे बहुत दुर्बल हो सकते हैं, एक लंबा समय ले सकते हैं, और स्वयं एक समस्या हो सकती है। वाला व्यक्ति अनियंत्रित जुनूनी विकार जुनून से जुड़ी सभी स्थितियों से बचने के लिए और अपने सामाजिक या कामकाजी जीवन को गंभीर रूप से सीमित करना शुरू कर सकते हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार मुख्य रूप से विज्ञापन विकार है जल्दी शुरुआत (वैज्ञानिक साक्ष्य से पता चलता है कि मैं जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संकेत और लक्षण 30-50% रोगियों में बचपन में शुरू होता है), लेकिन वयस्कता में शुरुआत और यहां तक ​​कि देर से जीवन हो सकता है। पाठ्यक्रम हमेशा पुराना नहीं होता है, लेकिन समग्र और विकासवादी रूप, छिटपुट रूपों और जैविक रूपों के साथ होता है। यह जीवन की घटनाओं के लिए अतिसंवेदनशील विकार है, विशेष रूप से, गंभीर जीवन की घटनाएं 40 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, किशोरों और महिलाओं में शुरुआत को प्रभावित करती हैं; उत्तरार्द्ध में, गर्भावस्था द्वारा एक और जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार: दो सिद्धांतों की तुलना

जब वे कहते हैं अनियंत्रित जुनूनी विकार दो चीजें हैं: ए जुनूनी कामकाज पूर्ण निश्चितता प्राप्त करने के असंभव कार्य के लिए उन्मुख है जो अंतहीन संदेह का एक झरना उत्पन्न करता है। दूसरा अपराध-बोध से बचने का असाध्य प्रयास है, जो बचपन के अनुभवों के कारण असहनीय और शुतुरमुर्ग का अग्रदूत माना जाता है।

कुछ वर्षों के लिए अब एक सिद्धांत प्रस्तावित किया गया है (Aardema et al।, 2003, 2007; O’Connor & Robillard, 1995, 1999) क्यों जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी वे संदेह करते हैं, उदाहरण के लिए, कि घर का दरवाजा बंद होने के बावजूद बंद है और इस तथ्य के बावजूद कि वे महसूस कर सकते हैं कि यह बंद है। इस सिद्धांत के अनुसार, यह एक संज्ञानात्मक रोग पर निर्भर करेगा: द अधम भ्रम

अव्यवस्थित भ्रम

अधम भ्रम यह सूचना के प्रसंस्करण का एक रूप होगा, जो किसी व्यक्ति की इंद्रियों से प्राप्त होने वाली सूचनाओं के अविश्वास की विशेषता है, जैसे कि दृष्टि और स्पर्श, और मरीज की उन संभावनाओं पर अधिक विश्वास जो कल्पना या कल्पना करता है। एक निश्चित अर्थ में यह कहा जा सकता है कि अधम भ्रम यह कड़ाई से तथ्यों और तथ्यों के स्वयं के प्रतिनिधित्व के बीच भेदभाव करने में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए घाटे के साथ metacognitivo ।

बच्चों के लिए खेल का महत्व

इस सिद्धांत के अनुसार जुनूनी रोगी उसे यह संदेह होता रहता है कि सामने वाला दरवाजा बंद नहीं है, अपने हाथ से देखने और छूने के बावजूद कि यह बंद है, क्योंकि वह कल्पना की गई अमूर्त संभावनाओं पर अधिक भरोसा करता है, 'मैंने कुंजी को पूरी तरह से चालू नहीं किया है', और इंद्रियों से सीधे आने वाली जानकारी के लिए: बंद दरवाजे को देखना और छूना।

यह एक कार्यात्मक सिद्धांत है क्योंकि यह रोगी के उद्देश्यों और विश्वासों का कोई संदर्भ नहीं देता है लेकिन केवल कड़ाई से संज्ञानात्मक या, शायद, संज्ञानात्मक शिथिलता है।

इसलिए, ऐसा लगता है कि एक कार्यात्मक सिद्धांत होगा अनियंत्रित जुनूनी विकार की पुष्टि के लिए प्रयोगात्मक पुष्टि प्राप्त की मूल्यांकन सिद्धांत , यह उन सिद्धांतों के बारे में है जो समझाने का इरादा रखते हैं अनियंत्रित जुनूनी विकार उद्देश्यों का उपयोग करना / विश्वासों ।

मूल्यांकन सिद्धांत

दूसरा फ्रांसेस्को मैनसिनी के प्रमुख विशेषज्ञों में से एक है अनियंत्रित जुनूनी विकार दूसरी ओर, मनोरोग संबंधी पीड़ा के स्पष्टीकरण के लिए उद्देश्य की अवधारणा महत्वपूर्ण है, जबकि प्रक्रियाएं और विश्वास पर्याप्त नहीं हैं।

लक्ष्यों के महत्व पर विचार नहीं करना संज्ञानात्मक या मेटाचिटिव घाटे पर अध्ययन के एक बड़े हिस्से में मौजूद एक सीमा है, जिसमें यह कम करके आंका जाता है कि संज्ञानात्मक और मेटाकागेटिव प्रक्रियाएं व्यक्ति के लक्ष्यों से उन्मुख होती हैं, और इसलिए जो कमी के रूप में प्रकट होता है वह निर्भर हो सकता है। व्यक्ति के लक्ष्यों की सेवा में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के उपयोग से।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान में एक प्रसिद्ध स्ट्रैंड (कॉस्माइड्स, टोबी, ट्रोप और लिबरमैन) दर्शाता है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं व्यवहार की तरह हैं, पहचान की सेवा में व्यक्ति के उद्देश्य और वे इस तरह से उन्मुख होते हैं जैसे स्पष्ट विकासवादी लाभों के साथ, महंगी त्रुटियों के जोखिम को कम करना। उदाहरण के लिए, जो लोग एक दोषी गलती करने से डरते हैं वे संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को उन्मुख करते हैं, दोनों निर्णय लेना (मंचिनी और गंगमी, 2003; गांगेमी और मनकीनी, 2007) और तर्क, एक विवेकपूर्ण तरीके से, जो सबसे अधिक आशंका वाली परिकल्पना की पुष्टि करता है, तब भी, जब शुरू में, यह रोगी के लिए सबसे विश्वसनीय नहीं था (मंचिनी और गंगमी, 2002 ए) 2002 बी, 2004, 2006)।

यह अंतिम पहलू महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुझाव देता है कि पुष्टि पूर्वाग्रह मनोचिकित्सा संबंधी विकारों के रखरखाव और वृद्धि में शामिल है, जैसा कि मानक संज्ञानात्मकता द्वारा दावा किया गया है, जो कि सबसे विश्वसनीय मान्यताओं की पुष्टि करने की प्रवृत्ति है, और इसलिए एक कड़ाई से संज्ञानात्मक कारक है, लेकिन, बल्कि, 'उनके उद्देश्यों के समझौते को रोकने का इरादा, यह एक प्रेरक कारक है।

मैं जुनूनी रोगियों इसलिए, वे संदेह करते हैं, उदाहरण के लिए, कि सामने का दरवाजा बंद होने के बावजूद खुला है और इस तथ्य के बावजूद कि वे छू सकते हैं कि यह बंद है, संज्ञानात्मक शिथिलता के कारण नहीं, बल्कि इसलिए कि वे जानकारी को इस तरह से संसाधित करते हैं जो उनकी चिंताओं के साथ बधाई हो। यह कहना है, जैसा कि कई अन्य शोध बताते हैं, सामने वाले दरवाजे को खुला छोड़ने के लिए खुद को फटकारने के डर के अनुरूप है और इसलिए चोरों के प्रवेश की सुविधा के लिए। अगर मुझे डर है कि मुझे सामने के दरवाजे को खुला छोड़ने के लिए खुद को दोषी ठहराना है, तो बेहतर होगा कि इस संभावना को कम न समझें कि यह खुला हुआ है।

संक्षेप में, इसलिए, इस दृष्टिकोण के अनुसार, चिंता विकार वाले लोग भयावह के रूप में अनुभव करते हैं, अर्थात्, अस्वीकार्य और असहनीय, कुछ उद्देश्यों का समझौता (जुनूनी विकार में एक दोष या संदूषण) और संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं जिसके साथ वे प्रासंगिक जानकारी संसाधित करते हैं। उनके डर, एक तरह से उन्मुख हैं जो आशंका वाले जोखिम को कम करते हैं लेकिन जो एक ही समय में खतरे की मान्यताओं को बनाए रखता है और बढ़ाता है।

लक्ष्यों की भूमिका और इसलिए रोगियों के सुरक्षात्मक निवेश की पहचान करें अनियंत्रित जुनूनी विकार का तात्पर्य है, किसी व्यक्ति के लक्ष्यों (मनकीनी और ग्रैगननी, 2005; कॉसेन्टीनो एट अल।, 2012; , दिसंबर 2012 क्लिनिकल कॉग्निटिविज़्म)

वास्तव में, एक जोखिम की स्वीकृति एक कम सुरक्षात्मक निवेश का तात्पर्य है और यह संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को इस तरह से संशोधित करता है जो खतरे के अभ्यावेदन के परिवर्तन को सुविधाजनक बना सकता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार की चिकित्सा

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अनियंत्रित जुनूनी विकार यह व्यक्ति के लिए गहराई से परेशान हो सकता है और किसी के जीवन के सबसे बुनियादी पहलुओं को प्रबंधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि किसी के काम को अंजाम देना और संतुलित सामाजिक संबंधों को बनाए रखना।

के लिए सबसे अधिक मान्यता प्राप्त अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश इलाज का अनियंत्रित जुनूनी विकार इंगित करें कि पहली पंक्ति के उपचार कैसे हैं संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार (टीसीसी), और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसआरआई) के साथ ड्रग थेरेपी। दुर्भाग्य से नैदानिक ​​अभ्यास में यह बहुत बार होता है कि रोगियों, विशेष रूप से जो ड्रग थेरेपी से गुजर चुके हैं, उनके पास पर्याप्त नैदानिक ​​प्रतिक्रिया नहीं है; इन मामलों में हम एसआरआई थेरेपी के लिए दो वैकल्पिक वृद्धि रणनीतियों के साथ आगे बढ़ते हैं: एक दूसरी दवा, विशेष रूप से एक दूसरी पीढ़ी के एंटीस्पाइकोटिक (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, एरीप्रिपोल, आदि) या एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अलावा। । प्रतिक्रिया में सुधार प्राप्त करने के उद्देश्य से दो रणनीतियों, अब तक, समान रूप से प्रभावी मानी जाती थीं, भले ही किसी भी अध्ययन ने उनकी तुलना करने की जहमत न उठाई हो।

एक हालिया काम (एच। बी। सिम्पसन एट अल।, 2013) के परिणाम हालांकि सुझाव देते हैं कि सर्वोत्तम उपचार रणनीति है जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी , जो आंशिक रूप से SRI दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है, जो एक्सपोजर और रोकथाम के आधार पर आधारित है, प्रभावकारिता के मामले में बेहतर है, स्वीकार्यता और सहनशीलता के मामले में बेहतर है।

हालांकि अध्ययन में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावशीलता पर प्रकाश डाला गया है अनियंत्रित जुनूनी विकार , हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई गैर-प्रतिक्रियाशील रोगी हैं, साथ ही साथ ऐसे रोगी जिनमें अवशिष्ट लक्षण रहते हैं, जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से सीमित कर सकते हैं। अपर्याप्त प्रतिक्रिया के सभी मामलों में अन्य विकारों के साथ, विशेष रूप से संभव और लगातार comorbidity को ध्यान में रखना आवश्यक है व्यक्तित्व विकार , जो, जैसे ही प्रदर्शित किया जाता है, उपचार के परिणामों को खराब कर देता है अनियंत्रित जुनूनी विकार (थिएल एट अल, 2013)।

का अनुकूलन करने के लिए जुनूनी-बाध्यकारी विकार की चिकित्सा इसलिए यह आवश्यक है कि संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा तकनीकों के निरंतर उपयोग के समानांतर व्यक्तित्व विकारों के सह-घटना का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाए और इस विकृति के पहलुओं को बनाए रखा जा सके, जिससे कारकों की रुकावट को बनाए रखा जा सके। अनियंत्रित जुनूनी विकार बेहतर और स्थिर परिणाम प्राप्त करने की उचित आशा के साथ, व्यक्तित्व समस्याओं से संबंधित है, या चिकित्सीय सहयोग को बढ़ाते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार और संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार (TCC)

के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया उपचारों में से एक का उपचार अनियंत्रित जुनूनी विकार , जो चिंता विकारों में प्रभावी होना दिखाया गया है, है संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचारसंज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार का उपयोग करता है:

  • मनोविश्लेषण हस्तक्षेप: रोगी को विचारों और मनोदशाओं को पढ़ने के नए तरीके प्रदान किए जाते हैं।
  • एक्सपोजर तकनीक: अलग-अलग संदर्भों में भय की आशंकाओं का सामना करने के लिए रोगी के साथ क्रमिक कदमों की स्थापना की जाती है, ताकि आमतौर पर कम से कम कष्टप्रद से लेकर सबसे भयावह आशंकाओं का सामना किया जा सके।
  • नियंत्रण व्यवहार का उन्मूलन: कभी-कभी स्वचालित होने के रूप में इतना अभ्यस्त, नियंत्रण व्यवहार डर घटना को रोकने के लिए लागू किए गए सभी कार्य हैं (कुछ स्थानों पर जाने से बचें, कुछ स्थितियों में खुद को ढूंढने से ...)। अक्सर यह लागतें होती हैं जो रणनीतियों को नियंत्रित करती हैं जो मदद की आवश्यकता वाले व्यक्ति को मनाती हैं।
  • संज्ञानात्मक पुनर्गठन: वे विचार जो लक्षणों को चिंताजनक रखते हैं, उनकी पहचान की जाती है और उन पर चर्चा की जाती है, उदाहरण के लिए खतरे की सजा या किसी अप्रिय घटना को अंजाम देने की प्रवृत्ति।

में का उपचार अनियंत्रित जुनूनी विकार एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया नियंत्रण और संज्ञानात्मक चिकित्सा दोनों की तकनीकों ने समय के साथ स्थिर परिणाम दिखाए और 15 सत्रों के औसत (ओटो एट अल।, 2004, अब्रामोविट्ज़, 1997; वैन बाल्को एट अल) के साथ औषधीय हस्तक्षेप की तुलना की। , 1994; यूग्रीन 2011)।

फ्रैंकलिन और Foa (2002) ने कहा कि एक्सपोज़र और रिस्पांस कंट्रोल तकनीक, क्योंकि वे प्रभावी हैं, उन्हें कम से कम 90 मिनट के एक्सपोज़र के साथ कठोरता से लागू किया जाना चाहिए। के मामले में अनियंत्रित जुनूनी विकार , केवल 21% रोगी एक संज्ञानात्मक चिकित्सा के अंत में सुधार दिखाते हैं। इस डेटा को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक अविभाज्य मॉडल जो हस्तक्षेप के संज्ञानात्मक भाग को निर्देशित करता है, अभी भी अविकसित है, जबकि प्रस्तावित हस्तक्षेप ज्यादातर व्यवहार स्तर पर कार्य करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार और माइंडफुलनेस

मैं जुनूनी शातिर हलकों , अनुष्ठान में नहीं compulsioni वे वास्तविक स्वचालित पायलट बन जाते हैं, जिसके दौरान रोगी को उनके वास्तविक प्रभावों और उनके अर्थ के बारे में पता नहीं होता है। इस अर्थ में, जुनूनी समस्या इसे गंभीर नासमझी (जागरूकता की कमी) की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसमें निम्नलिखित हानियाँ शामिल हैं: rimuginio , पक्षपात चौकस, विचार-कार्रवाई संलयन, गैर-स्वीकृति पूर्वाग्रह, अवधारणात्मक आत्म-अमान्य, आंतरिक राज्यों से संबंधित मेटाकोग्निटिव पूर्वाग्रह।

माइंडफुलनेस का अभ्यास करें , संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ एकीकृत, लक्षणों पर और व्यक्ति पर हस्तक्षेप करते हुए, अधिक वैश्विक परिप्रेक्ष्य प्रदान कर सकता है। वहाँ सचेतन है:

वह जागरूकता जो जानबूझकर, वर्तमान समय में और गैर-न्यायिक तरीके से हर पल अनुभव की घटना पर ध्यान देकर उभरती है

(काबात-ज़िन, 2003)

माइंडफुलनेस प्रोटोकॉल के लिए अनियंत्रित जुनूनी विकार , (कम से कम) 10 सत्र शामिल हैं। यह आवासीय या आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में व्यक्तिगत रूप से या समूहों में उपयोग किया जा सकता है। मनोचिकित्सा और अनुभवात्मक उद्देश्यों के लिए परिवार के सदस्यों के साथ या रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लोगों के साथ एक अतिरिक्त सत्र भी है।

इसका मुख्य उद्देश्य के लिए प्रोटोकॉल अनियंत्रित जुनूनी विकार के माध्यम से प्राप्त करने के लिए है माइंडफुलनेस का अभ्यास करें सामान्य रूप से और स्वचालित तरीके से प्रतिक्रिया करने और लक्षणों को बनाए रखने के लिए प्रतिक्रिया किए बिना, अवांछित विचारों, भावनाओं और संवेदनाओं को सचेत रूप से पहचानने और स्वीकार करने की क्षमता।

के माध्यम से मनमौजी प्रदर्शन (सचेत एक्सपोज़र) यह संभव है कि रोगी को सचेतन तरीके से एंगोजेनिक उत्तेजनाओं को उजागर किया जाए और वर्तमान के साथ संपर्क किया जाए; यह आपको ध्यान को अनुभव के अन्य पहलुओं पर स्थानांतरित करने और आपको विचार के महत्व को खोने की अनुमति देता है।

di maio के पिता

अवलोकन करने वाले मन का अभ्यास प्रतिभागियों को यह महसूस करने की अनुमति देता है कि वे आंतरिक स्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। अवधारणात्मक अनुभव को मान्य करने की तकनीक रोगी को संवेदी अनुभव के साथ एक नए रिश्ते के लिए प्रशिक्षित करती है, इसका उपयोग वास्तविकता की स्पष्ट और सच्ची दृष्टि प्राप्त करने और जुनूनी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए करती है।

पूरा प्रोटोकॉल आत्म-करुणा के दृष्टिकोण को स्वीकार करने और बढ़ावा देने के बारे में है। अपराधबोध की विकृति, जिम्मेदारी की भावना और किसी की सीमा को स्वीकार न करना वास्तव में ऐसे कारक हैं जो ईंधन को बढ़ाते हैं जुनूनी समस्याग्रस्त

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (OCD): अंतर क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (DOCP) के साथ दिखा सकते हैं अनियंत्रित जुनूनी विकार (डीओसी) (डी रीस, एममेलकैंप, 2012; कैन, अंसेल, सिम्पसन, पिंटो, 2015) लेकिन दोनों विकार ओवरलैप नहीं होते हैं। उस में दो विकार काफी हद तक भिन्न होते हैं जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वे अनुपस्थित हो सकते हैं जुनून और मजबूरियां (पिंटो, ईसेन, 2011), इसके बजाय विशिष्ट अनियंत्रित जुनूनी विकार इसके अलावा, रोगी में व्यक्तित्व विकार एक अहम् पर्यायवाची तरीके से अनुभव किया जाता है, अर्थात्, जो लोग इससे पीड़ित होते हैं, वे शायद ही अपने व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ असुविधा महसूस करते हैं, जिसे वे अत्यधिक अनुकूली मानते हैं। में अनियंत्रित जुनूनी विकार इसके बजाय रोगी को उन लक्षणों से पीड़ा होती है जिन्हें वह समाप्त करना चाहता है।

जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (OCD)

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार मनोरोगी आबादी में यह तीसरा सबसे आम व्यक्तित्व विकार है (ज़िमरमैन, रोथस्चिल्ड, चेम्ल्ल्की, 2005; रोसि, मारिनांगेली, बूटी, कल्यवोका, पेट्रूज़ी, 2000)।

एक विकलांग बच्चे के माता-पिता होने के नाते

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (DOCP) कुछ विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षणों के आधार पर (DSM-5) की विशेषता है: विवरण के लिए चिंता, पूर्णतावाद , काम और उत्पादकता के प्रति अत्यधिक समर्पण, अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, कार्यों को सौंपने में कठिनाई, अनावश्यक वस्तुओं को फेंकने में कठिनाई, लालच, हठ और कठोरता।

यह विकार मनोसामाजिक कामकाज में कठिनाई और जीवन की कम गुणवत्ता से जुड़ा है।

विज्ञापन इस विकार वाले व्यक्तियों को व्यक्तित्व के कामकाज में कठिनाई का एक मध्यम स्तर दिखाई देता है जो निम्नलिखित क्षेत्रों में खुद को प्रकट करता है: पहचान, अंतरंगता, सहानुभूति , आत्म-निर्देशन की क्षमता। कठोर पूर्णतावाद के अलावा, दो या दो से अधिक मानसिक रोग संबंधी लक्षण मौजूद हो सकते हैं: दृढ़ता, प्रतिबंधित प्रभावकारिता, अंतरंगता से बचना।

व्यक्तियों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वे लगातार लक्ष्यों को प्राप्त करने और खुद को आनंद और विश्राम के क्षणों के लिए संघर्ष करने के लिए बाध्य महसूस करते हैं। वे दूसरों को नियंत्रित करते हैं और यदि अन्य नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं तो वे शत्रुतापूर्ण हो जाते हैं और घर और काम दोनों में कभी-कभी क्रोध का प्रकोप हो सकता है।

हमेशा पारस्परिक संबंधों के क्षेत्र पर विचार करना, की गुणवत्ता आसक्ति में समझौता किया है जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार । यह उभरता है कि अक्सर एक सुरक्षित लगाव का गठन नहीं किया गया था और रोगियों को भावनात्मक रूप से और बाद के विकास (नॉर्डल, स्टाइल्स, 1997; पेरी, बॉन्ड, रॉय, 2007) में विफलता के साथ बचपन के दौरान बहुत कम देखभाल और सुरक्षा मिली।

यह भी महत्वपूर्ण है (डिमागियो, मोंटानो, पॉपोलो, सल्वाटोर, 2013) को ध्यान में रखना भी अपेक्षाकृत हाल की परिस्थितियों में एक रोगजनक पैटर्न के क्रिस्टलीकरण में योगदान हो सकता है। रोगजनक पारस्परिक योजना एक अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियात्मक संरचना है जो अनुभवों के माध्यम से समय के साथ समेकित होती है, हमारी इच्छाओं के भाग्य का एक व्यक्तिपरक प्रतिनिधित्व दूसरों के साथ संबंधों के दौरान पूरा करेगा।

के साथ एक विषय जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार उसे स्वायत्तता और अन्वेषण की इच्छा हो सकती है, लेकिन कल्पना करें कि अगर वह सहजता से अपनी भावनाओं और झुकाव को दिखाता है, तो दूसरा खुद को महत्वपूर्ण, आक्रामक, दंडात्मक और थोपने वाला दिखाएगा; जवाब में, विषय भय और खौफ महसूस करता है और भावनाओं (भावनात्मक अवरोध) और व्यवहार को नियंत्रित करता है, स्वतःस्फूर्त स्व-उत्पन्न योजनाओं को अवरुद्ध करके अन्वेषण का त्याग करता है और दूसरे की अपेक्षाओं के अनुरूप होता है, व्यक्तिगत अप्रभाव की भावना के साथ एक बाधा की भावना का अनुभव करता है, नियमों की प्रासंगिकता (जुनूनी विशेषता) की अतिवृद्धि के बाद; वह अपनी भावनाओं और प्रवृत्ति को दिखाने की कल्पना भी कर सकता है, लेकिन दूसरे को निराश और पीड़ित होने की उम्मीद करता है; प्रतिक्रिया में, व्यक्ति अपराध-बोध महसूस करता है और इच्छा में दृढ़ विश्वास खो देता है, अन्वेषण छोड़ देता है और स्वतःस्फूर्त स्व-उत्पन्न योजनाओं को अवरुद्ध कर देता है। यह पारस्परिक समस्याओं को बनाए रखने के लिए एक सर्किट बनाता है।

समय के साथ जिस विषय की रणनीति विकसित होती है, वह इस अपेक्षा के अनुकूल होता है कि दूसरे उसकी इच्छाओं का इलाज कैसे करेंगे, बदले में दूसरे से भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं जो अक्सर, अनजाने में, व्यक्ति की प्रारंभिक नकारात्मक मान्यताओं की पुष्टि करती हैं, उत्पन्न करती हैं। इस प्रकार, ए पारस्परिक चक्र रोगज़नक़ जो विकार को बनाए रखने में योगदान देता है। उदाहरण के लिए, सामान्य प्रवृत्ति के बारे में सोचें जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार प्रतिबद्धताओं, कार्यों को सौंपने या मदद मांगने में बड़ी कठिनाई के साथ अतिभारित। उस बिंदु पर, स्वयं को मदद करते हुए नहीं देखना (इसके लिए नहीं पूछा जाना), रोगी मदद प्रदान करने की इच्छा के बिना दूसरे को असावधान मानता है।

अपने हिस्से के लिए दूसरा, मदद के लिए अनुरोध नहीं सुनना, और वास्तव में अनिवार्य आत्मनिर्भरता का सामना करना पड़ रहा है जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व वाला रोगी , वह अपनी दूरी को बनाए रखना पसंद करते हैं, उनकी मदद को बेकार और उनके हस्तक्षेप को अपर्याप्त और संदिग्ध मानते हैं। रोगी, हालांकि, कुछ क्षणों में, काम के साथ अतिभारित और थकान के साथ चिड़चिड़ा हो जाता है, दूसरे की नजर में गुस्से से फट जाता है जो उसका समर्थन नहीं करता है और उस समर्थन के लिए विरोध करता है जो अनैतिक रूप से उसे मना कर दिया गया था। इस बिंदु पर दूसरा आसानी से गलत आलोचना करता है और आरोपों पर उन तरीकों से प्रतिक्रिया करता है जो खुद की मदद करने की इच्छा को कम करते हैं।

नैदानिक ​​अनुभव से एकत्रित जानकारी के अनुरूप, इसमें रूपरेखा तैयार करना संभव है जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार की एक श्रृंखला पारस्परिक पैटर्न अलग-अलग प्रेरणाएँ हैं:

  • प्रमुख प्रेरणा: लगाव। इस मामले में, योजना व्यक्ति को देखने, प्यार करने, सराहना करने की इच्छा की ओर ले जाएगी, लेकिन दूसरे को ठंड, मना, असावधान के रूप में दर्शाया गया है। जवाब में, सामाजिक रैंक प्रणाली सक्रिय है: इन लोगों को उम्मीद है कि अगर संदर्भ मूल्य आंकड़े द्वारा पर्याप्त माना जाता है तो उन्हें पसंद किया जाएगा। उस बिंदु पर, इसलिए, वे खुद को प्रतिबद्ध करते हैं, वे खुद को व्यवस्थित करते हैं, वे योजना बनाते हैं, वे हमेशा तैयार रहने की कोशिश करते हैं, अपना सर्वश्रेष्ठ देने के लिए, त्रुटिहीन, परिपूर्ण और नियमों का पालन करने के लिए;
  • प्रेरणा: आत्म-सम्मान। व्यक्ति सक्षम होना चाहता है, पर्याप्त है, लेकिन दूसरे को महत्वपूर्ण, अमान्य के रूप में दर्शाता है; जवाब में, व्यक्ति गुस्से को महसूस करता है, उदास महसूस करता है, विफल होता है और विकसित होता है जुनूनी विशेषता व्यक्तिगत अप्रभाव की भावना के लिए क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से एक रणनीति के रूप में। परिणाम अतिभार, शारीरिक और मानसिक थकान की स्थिति है जो अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअक चिंताओं के साथ संयुक्त रूप से प्रासंगिक मनोविश्लेषणात्मक लक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से व्यक्त किया जाता है और जिसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रेटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट और इंटरकोसल दर्द;
  • प्रेरणा: स्वायत्तता / अन्वेषण। दैनिक जीवन की क्रियाएं और विकल्प आंतरिक रूप से उत्पन्न होने की भावना से जुड़े नहीं हैं। के साथ विषय जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वास्तव में, वे ज्यादातर नैतिकता और प्रदर्शन के अपने उच्च और अनम्य मानकों द्वारा निर्देशित होते हैं, लेकिन उनके पास यह पहचानने में एक कठिन समय होता है कि उनकी इच्छाएं, इरादे, उद्देश्य उनके अंतरतम झुकाव से उत्पन्न होते हैं और उन्हें खुद को पहचानने के बिना मार्गदर्शन करने देते हैं। परिणाम अन्वेषण प्रणाली और एजेंसी की कमी का निषेध है। एक संभावित ऐतिहासिक उत्पत्ति, के साथ कई रोगियों के खातों से कटौती की गई जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार यह कि जब उन्होंने स्वायत्त योजनाओं का पता लगाने और उन्हें आगे बढ़ाने की कोशिश की, तो उन्हें आसानी से निराश, आलोचनात्मक या कठोर दंडात्मक माता-पिता के आंकड़ों से निपटना पड़ा। जवाब में, उन्हें डर लगा, उन्होंने इच्छा में विश्वास खो दिया, अन्वेषण छोड़ दिया और सहज स्व-उत्पन्न योजनाओं को अवरुद्ध कर दिया।

मैं रोगियों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार इसके अलावा, अपने कार्यों के बीच प्राथमिकताओं को स्थापित करने में कठिनाई के कारण, वे अक्सर ऐसा महसूस करते हैं कि वे अवरुद्ध हैं, निलंबित हैं, यह मानते हुए कि समय कभी भी पर्याप्त नहीं होता है और प्रतिबद्धता कभी भी पर्याप्त नहीं होती है और परिणामस्वरूप वे समय सीमा को पूरा करने के लिए संघर्ष करते हैं।

भावनात्मक दृष्टिकोण से, i जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले विषय वे आश्वस्त हैं कि उनकी भावनाओं और भावनाओं को हमेशा नियंत्रित किया जाना चाहिए, मौलिक रूप से क्योंकि उन्हें आंतरिक रूप से गलत माना जाता है, नैतिक कमजोरी का संकेत है।

कुछ ऐसा अनुभव करने का विचार, जिसे वे अयोग्य समझें, उन्हें अपने दिमाग में, दोष के आरोपों, आरोपों और अंत में, दूसरों के द्वारा परित्याग करने या दंडित करने के लिए उजागर करता है। कुल मिलाकर, इसलिए, वे अपने स्नेह को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं और कठोर, औपचारिक और मुश्किल से चलते हैं, इतना है कि उन्हें ठंड के रूप में परिभाषित किया जाता है और बहुत विस्तार नहीं है।

इन रोगियों के व्यक्तिपरक अनुभव को गैर-जिम्मेदार तरीके से काम करने के विचार में अपराध की भावना की विशेषता है और इसलिए खुद को और / या दूसरों को नुकसान पहुंचाते हैं; अक्षमता की भावना, चिंता, आलोचना होने का डर और / या किसी भी गलती के लिए दंडित किया गया। जब वे उचित उत्साह के साथ व्यवहार नहीं करते हैं तो वे अक्सर खुद पर गुस्सा महसूस करते हैं जब वे मानकों या दूसरों से नहीं मिलते हैं। उनका क्रोध विस्फोटक नहीं है, यह अधिक संयमित, नियंत्रित है, यह चेहरे की सतहों और आवाज की भाषा में भी अधिक है। कर्तव्य उनके जीवन का मार्गदर्शन करता है और जब खेलने और आराम करने की इच्छा उभरती है, तो एक तरफ वे आलोचना करते हैं और दोषी महसूस करते हैं, दूसरी तरफ वे मजबूर महसूस करते हैं और बाहर से ड्यूटी लगाने वालों के खिलाफ विद्रोह करते हैं।

किसी के विचारों की समझ, दूसरों की और किसी की भावनाओं में उतार-चढ़ाव, एक ही व्यक्ति में, रिश्तों की गुणवत्ता में भिन्नता होती है। कि रोगियों में याद करते हैं व्यक्तित्व विकार मेटाकॉग्निशन काफी हद तक भावनात्मक संदर्भ और रिश्ते की गुणवत्ता पर निर्भर करता है (डिमागियो एट अल।, 2013)।

सामान्य तौर पर, व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में मेटाकॉग्निशन दोषपूर्ण होता है: जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले रोगी वे कठोर व्यक्तित्व शैलियों के साथ सहसंबंध रखते हैं और नियमों का पूरी तरह पालन करते हैं। कठोर शैली विभेदन और एकीकरण के क्षेत्रों में रूपक संबंधी समस्याओं के साथ संबंध रखती है, लेकिन अपेक्षाओं के संबंध में एक विपरीत तरीके से, यानी इन विशेषताओं की अधिक उपस्थिति बेहतर रूपक से जुड़ी होती है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - ओसीडी

लोरेंजो रिकानटिनी द्वारा विगनेट्स - अल्पेश एडिटोर

सेरेना मैनिस्कोपी द्वारा संपादित पाठ

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आग्रह

आग्रहअवलोकन अहंकारी विचार या मानसिक छवियां हैं जो व्यक्ति की अंतरात्मा के लिए लगातार और पर्याप्त प्रेरणा के बिना होती हैं