द्विध्रुवी विकार - की विकार



द्विध्रुवी विकार की परिभाषा

दोध्रुवी विकार भी करार दिया मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम , एक बहुत ही गंभीर विकृति है, जो अगर तुरंत और पर्याप्त रूप से इलाज नहीं की जाती है, तो गंभीर पीड़ा हो सकती है और निश्चित रूप से अक्षम हो सकती है। यह विकार मनोदशा, भावनाओं और व्यवहार में गंभीर परिवर्तन की विशेषता है, सभी एक परिवर्तनीय अवधि के साथ। इन मनोदशाओं को मैनिक / हाइपोमेनिक एपिसोड और अवसादग्रस्तता एपिसोड के विकल्प की विशेषता है, यही कारण है कि इस विकृति को परिभाषित किया गया है द्विध्रुवी





द्विध्रुवी विकार के लक्षण

मूड में ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन महीनों और वर्षों तक बने रहते हैं और व्यक्ति पर एक आक्रामक प्रभाव डालते हैं ताकि उन्हें प्रभावित करने और न्याय करने की क्षमता में परिवर्तन हो सके। दोनों उन्माद कि डिप्रेशन वे व्यक्ति के जीवन को बहुत प्रभावित करते हैं, और काम, सामाजिक और सकारात्मक और पारिवारिक दोनों स्तरों पर अत्यधिक दुर्बल हैं।

दोध्रुवी विकार पर्याप्त और बहुत समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता है, विशेष रूप से के उच्च जोखिम को देखते हुए आत्मघाती जो विषय को पूरा कर सकता है। विशेष रूप से, राज्य जो कि मर्क मैनुअल द्वारा रिपोर्ट किए गए अनुसार आत्महत्या के जोखिम को जन्म दे सकता है, मिश्रित राज्य है (ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति अत्यधिक चिड़चिड़ा और घबरा जाता है और एक ही समय में हतोत्साह, उदासी और हानि का एक बड़ा एहसास होता है। ऐसा करने में आनंद) जो इस विकार की विशेषता के साथ उच्च आवेग के साथ होता है, जो अक्सर घातक साबित हो सकता है।

द्विध्रुवी विकार का इतिहास

द्विध्रुवी विकार का इतिहास यह शास्त्रीय ग्रीस में शुरू होता है। एक ही बीमारी के दो पहलुओं के रूप में मेलेनचोलिया और उन्माद का वर्णन करने के लिए पहली शताब्दी ईसा पूर्व में कप्पाडोसिया के अरेटस थे। की आधुनिक अवधारणा दोध्रुवी विकार फ्रांस में फ़ॉली सर्कुलेयर (1851, 1854) और फ़िली के डबल फॉर्म पर बैलरगर (1854) के कार्यों के साथ पैदा हुआ था। इसके बाद, एमिल क्रैपेलिन (1896) ने 'मैनिक-डिप्रेसिव फ्रेनोसिस' में सभी भावात्मक विकारों को एक साथ लाया, जो बाद के डिमेंशिया प्रॉक्सॉक्स से अलग था। कुछ अपवादों के साथ, क्रेपेलिन की एकात्मक अवधारणा को दुनिया भर में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है। एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय भावात्मक विकारों के बीच निश्चित अंतर यूरोप में लियोनहार्ड (1957), एंगस्ट (1966) और पेरिस (1966) और संयुक्त राज्य अमेरिका में विनोकुर और क्लेटन (1967) के काम के कारण है और अभी भी नोसोलॉजी में बनाए रखा गया है। डीएसएम-चतुर्थ (ज़ाकाग्नि, कोलंबो और एसीटी, 2008)।

द्विध्रुवी विकार में उन्मत्त प्रकरण

पागलपन का दौरा विस्तार और चिड़चिड़ापन दोनों के संदर्भ में, दृढ़ता से ऊंचा मनोदशा की विशेषता है, जो आदर्श से बहुत अधिक है। विषय का आत्मसम्मान हाइपरट्रॉफिक है, अत्यधिक आकांक्षाओं और भव्यता की एक मजबूत भावना द्वारा परिभाषित किया गया है। नींद के घंटों की स्पष्ट कमी (3 आराम करने के लिए पर्याप्त हैं) के साथ एक मनोचिकित्सा आंदोलन द्वारा flanked, एक चिह्नित और अत्यधिक बात की उपस्थिति है, शायद विचारों के निरंतर उत्तराधिकार के भाग के रूप में जैसे कि वे एक के बाद एक का पीछा कर रहे थे अन्य।

ध्यान हर उत्तेजना से, यहां तक ​​कि कम प्रासंगिक लोगों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिससे लगातार विचलित होता है, जो बाद में निर्णय और आत्म-आलोचना में कमी की ओर जाता है। एल ' द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त एपिसोड यह काम, स्कूल और सामाजिक गतिविधियों में वृद्धि की विशेषता है, जिसमें यौन गतिविधि में रुचि में वृद्धि और संभावित हानिकारक परिणामों के जोखिम के साथ गतिविधियों में अत्यधिक भागीदारी (अत्यधिक खरीदारी, अनुचित यौन व्यवहार, जल्दबाजी में निवेश) ।

द्विध्रुवी विकार में अवसादग्रस्तता प्रकरण

डिप्रेसिव एपिसोड यह एक उदास मनोदशा की विशेषता है और / या हितैषी सुखद गतिविधियों में रुचि की कमी, लंबे समय तक भावनात्मक स्थिति में बेचैनी, निराशा, निराशा, निराशा और निराशा की भावना के साथ होती है। परिणामी वजन परिवर्तन के साथ भूख में कमी या वृद्धि की विशेषता खाने के व्यवहार में एक स्पष्ट परिवर्तन की उपस्थिति है। अनिद्रा और हाइपर्सोमनिया दोनों तरफ नींद में परिवर्तन और शुरुआती जागरणों की विशेषता वाले बायोरिएशन में परिवर्तन इस चरण में एक स्थिर है, और साथ में अन्य लक्षणों के साथ सोचने और मजबूत अनिर्णय की क्षमता का धीमा हो जाता है।

व्यक्ति ऊर्जा की कमी और थकान के अधीन है, साइकोमोटर मंदी के माध्यम से भी दिखाई देता है। रोजमर्रा की जिंदगी में विषय के साथ आत्म-ह्रास और अत्यधिक अपराध बोध (अक्सर अनुचित) की मजबूत भावनाएं। एल ' द्विध्रुवी विकार में अवसादग्रस्तता प्रकरण यह मृत्यु के पुनरावर्ती विचारों, योजना और आत्महत्या के प्रयास के साथ या बिना आत्महत्या की विशेषता है।

एपिसोड मिस्टो

इस चरण में, अक्सर अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के बीच एक संक्रमण होता है दोध्रुवी विकार , अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक लक्षणों की एक साथ उपस्थिति की विशेषता है। इस चरण में अक्सर व्यक्ति व्यापक चिंता और चिड़चिड़ापन से पीड़ित होता है।

द्विध्रुवी विकार और बीमारी की शुरुआत की घटना

जैसा कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने अनुमान लगाया है कि 18 वर्ष से अधिक उम्र के अमेरिकी आबादी का लगभग 2.6% पीड़ित हैं दोध्रुवी विकार और आनुवांशिक निर्धारक होंगे जो पर्यावरण के साथ बातचीत करके बीमारी को जन्म देंगे। पहले लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था में होते हैं और फिर वयस्कता में बिगड़ जाते हैं।

यह एक बहुत ही विषम विकार है जो व्यक्ति से व्यक्ति तक बहुत ही अलग लक्षणों और तीव्रता के साथ प्रकट हो सकता है। शुरुआत एक गंभीर के साथ शुरू हो सकती है पागलपन का दौरा जिसमें अस्पताल में भर्ती होना शामिल हो सकता है या हल्के अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ हाइपोमेनिक लक्षणों का माइलेज और वैकल्पिक चरण हो सकता है। दोध्रुवी विकार एक पुराना पाठ्यक्रम है। सभी मामलों में यह गंभीर क्षति का कारण बन सकता है, क्योंकि जो लोग इससे पीड़ित हैं वे अक्सर अपने व्यवहार के साथ अपने परिवार और सामाजिक जीवन से समझौता करते हैं।

द्विध्रुवी विकार के लक्षण

द्विध्रुवी I विकार

मुख्य विशेषता उन्माद या मिश्रित और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के कम से कम एक एपिसोड की उपस्थिति है। व्यक्तिगत एपिसोड की अवधि स्थिर रहती है जबकि समय के साथ एक और दूसरे के बीच घट जाती है। डीएसएम 5 के अनुसार मुख्य लक्षण जो की विशेषता है द्विध्रुवी I विकार मैं हूँ:

- नींद की कम आवश्यकता;

- रैपिड और तत्काल भाषण, घुसपैठ, नाटकीयता की विशेषता, अत्यधिक कीटनाशक, स्वर और भाषण की मात्रा जो कहा जाता है उससे अधिक महत्वपूर्ण है;

- अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ वृद्धि और सक्रियण;

- विचारों की उड़ान, विचार के अचानक परिवर्तन, विचलितता;

- अत्यधिक नियोजन और कई गतिविधियों में भागीदारी;

- कामेच्छा में वृद्धि;

- समाज में वृद्धि;

- बेचैनी;

- भव्यता, खराब निर्णय;

संबंधित विशेषताओं में हम बीमार होने और उपचार के लिए प्रतिरोध की गैर-धारणा पाते हैं, किसी की व्यक्तिगत उपस्थिति को और अधिक उत्तेजक, आवेगी और असामाजिक व्यवहारों का कार्यान्वयन। कुछ लोग शत्रुतापूर्ण और खतरनाक हो सकते हैं, जो भयावह परिणामों के साथ अक्सर खराब निर्णय से उत्पन्न होते हैं।

द्विध्रुवी II विकार

यह हाइपोमेनिक एपिसोड और सामाजिक या व्यावसायिक कामकाज के स्तर पर दैनिक जीवन में हस्तक्षेप की कमी की विशेषता है। अस्पताल में भर्ती और मानसिक लक्षण अनुपस्थित हैं। डीएसएम 5 के अनुसार मुख्य हैं लक्षण जो द्विध्रुवी II विकार की विशेषता रखते हैं मैं हूँ:

- मूड में बदलाव के एपिसोड (एक या अधिक मेजर डिप्रेसिव एपिसोड जो कम से कम दो सप्ताह तक चलता है, और कम से कम 4 दिनों की अवधि के साथ कम से कम एक हाइपोमेनिक);

- आत्महत्या का उच्च जोखिम;

- आवेगी व्यवहारों का कार्यान्वयन;

- रचनात्मकता के स्तर में वृद्धि;

साइक्लोथाइमिक विकार

हाइपोमेनिक अवधि और अवसादग्रस्तता के लक्षणों के निरंतर विकल्प के कारण सामाजिक और व्यावसायिक खराबी की एक उच्च डिग्री की विशेषता है। डीएसएम 5 के अनुसार मुख्य हैं लक्षण जो साइक्लोथाइमिक विकार को चिह्नित करते हैं मैं हूँ:

- जीर्ण, उतार-चढ़ाव वाला मूड परिवर्तन;

- हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ अवधि

- हालांकि, अवधि, संख्या, गंभीरता, व्यापकता के मानदंड पूरे नहीं किए गए हैं।

द्विध्रुवी विकार और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के बीच अंतर

अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी और यह दोध्रुवी विकार , दोनों सामान्य विशेषताओं को दिखाते हैं इस तरह की आवेगहीनता, अस्थिर मनोदशा, अपर्याप्त क्रोध, एक उच्च आत्मघाती जोखिम और अस्थिर भावनात्मक संबंध, जिसके कारण कई चिकित्सक अक्सर सही निदान करना मुश्किल पाते हैं।

हालाँकि, बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के मरीज़ों की तुलना में अधिक अस्थिरता और आवेगशीलता और शत्रुता दिखाई देती है द्विध्रुवी विकार के साथ रोगियों । दूसरा, बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर सबसे अधिक दृढ़ता से दुरुपयोग के बचपन के इतिहास से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर में, मूड में बदलाव आमतौर पर अल्पकालिक होता है और आमतौर पर किसी के परिचितों द्वारा या किसी भी मामले में पारस्परिक उत्तेजना से अस्वीकृति की प्रतिक्रिया का गठन होता है। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग अक्सर उदास हो जाते हैं और एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं; लेकिन वे कभी भी एक वास्तविक उन्मत्त या मिश्रित सिंड्रोम विकसित नहीं करते हैं, जब तक कि उनके पास ए भी न हो दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार में निदान और comorbidities

इसके अलावा निदान की समस्या में योगदान तथ्य यह है कि दोध्रुवी विकार और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार एक ही रोगी में सह-अस्तित्व में आ सकता है: यह अनुमान लगाया जाता है कि वास्तव में, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लगभग 20% मरीज़ कॉमरेडिटीज़ में मौजूद हैं दोध्रुवी विकार और कहा कि 15% रोगियों में दोध्रुवी विकार एक सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार सह-अस्तित्व है। वर्तमान में, एक सही निदान का संचालन करने के लिए सबसे हाल के नैदानिक ​​मानदंड (DSM-5) को पर्याप्त रूप से जानना आवश्यक है, साथ ही मनोवैज्ञानिक / मनोरोग क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण उपकरण पर भरोसा करना है: aamnesis। ()

द्विध्रुवी विकार और अन्य विकृति

दोध्रुवी विकार , अक्सर के साथ भ्रमित किया जा सकता है ध्यान डेफिसिट और हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर । इस प्रकार के विकृति वाले लोगों में निरंतर ध्यान और आवेग संबंधी समस्याएं होती हैं, साथ ही साथ द्विध्रुवी विकार वाले लोग वे इस प्रकार के व्यवहार संबंधी घाटे के साथ उपस्थित हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मैनिक एपिसोड या मिश्रित एपिसोड के दौरान। ध्यान डेफिसिट विकार व्यंजना के साथ नहीं है, प्रेरक ड्राइव में वृद्धि, हाइपरसेक्सुअलिटी, नींद या भव्यता की आवश्यकता में कमी, और स्थिर मनोदशा की अवधि के साथ गहरी अवसादों के प्रत्यावर्तन की विशेषता नहीं है।

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एक अन्य मनोरोग विकृति जिसमें से द्विध्रुवी विकार को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए एक प्रकार का पागलपन । भ्रम और मतिभ्रम के साथ मौजूद सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग, गंभीर अवसाद का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन अक्सर उनकी सबसे बड़ी समस्या भावनात्मक रूप से सुस्त होती है। और भी द्विध्रुवी विकार वाले लोग उनके पास मतिभ्रम या भ्रम हो सकते हैं लेकिन ये आमतौर पर एक भव्य, पागल या अवसादग्रस्त प्रकार के होते हैं, समय में सीमित होते हैं और मूड में बदलाव की शुरुआत के साथ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया का दीर्घावधि का पूर्वानुमान इससे भी बदतर है दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार का उपचार और इलाज

के बावजूद दोध्रुवी विकार और एक अच्छी तरह से पहचाने गए जैविक आधार के साथ मनोरोग रोगों के बीच, और इसलिए औषधीय रूप से इलाज योग्य, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक उपचार पथ दूसरे को प्रतिस्थापित नहीं करता है। वास्तव में, यह पाया गया है कि, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में, मनोचिकित्सा पथ को कड़ाई से नियंत्रित औषधीय उपचार के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

मनोचिकित्सा उपचार का जन्म, विशेष रूप से, के लिए हुआ था रोगी की सहयोग की कमी (उपचार के साथ अनुपालन) को संबोधित करना । एक रैखिक फैशन में आगे बढ़ने के लिए दवा उपचार की अपेक्षा करना अक्सर एक अच्छे अवसर के साथ माध्यमिक समस्याएं पैदा करता है। लिथियम, विशेष रूप से, अधिकांश समस्याग्रस्त घटनाओं पर नियंत्रण प्रदान करता है, लेकिन अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। इससे रोगी के अंग पर काफी निराशा होती है। कभी-कभी लिथियम सेवन के साथ गैर-अनुपालन चिकित्सा में एक मूल विषय बन जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में लिथियम की प्रभावशीलता की हमेशा सराहना नहीं की जाती है, क्योंकि यह कुछ रोगियों को उनकी ऊर्जा और लंबे समय से वांछित मनोदशा को बढ़ाने वाले क्षणों से वंचित करता है और कभी-कभी अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं ( गुडविंग और जैमिसन 2007)।

की एक मान्य और प्रभावी चिकित्सा दोध्रुवी विकार इसलिए यह रोग के सक्षम ज्ञान पर आधारित होना चाहिए, घटना विज्ञान, प्राकृतिक इतिहास, या आवर्ती प्रकृति, बिगड़ती और मौसमी प्रवृत्ति की समझ के रूप में समझा जाता है, जैविक पहलुओं का ज्ञान, उन्माद के विभिन्न चरणों में दवाओं की प्रतिक्रिया सहित। और अवसाद, इस्तेमाल की गई दवाओं की एटियलजि और तंत्र के बारे में जैविक सिद्धांत।

द्विध्रुवी विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

कई अध्ययनों से पता चला है, हाल के वर्षों में, फार्माकोथेरेपी के साथ संयुक्त संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावशीलता द्विध्रुवी विकार का उपचार (बेक एंड न्यूमैन 2005)। अनुपालन बढ़ाने में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी बहुत प्रभावी है। विशेष रूप से, अनुपालन पर काम तीन प्रमुख हस्तक्षेपों पर आधारित है:

1. पूरे मनोचिकित्सकीय प्रक्रिया में चिकित्सीय गठबंधन को लगातार विकसित और मजबूत करना।

2. समस्या-सुलझाने की रणनीति विकसित करें जो रोगी को दवाओं के उपयोग से संबंधित व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में मदद करें।

3. ऐसी रणनीतियाँ विकसित करें जो रोगी को भावनात्मक तनाव और दुविधापूर्ण व्यवहारों में अंतर्निहित शिथिल विश्वासों का सामना करने में मदद करें।

प्रसंस्करण के मुख्य उद्देश्य इस प्रकार हैं:

• रोगी और परिवार के सदस्यों के बारे में जानकारी प्रदान करें दोध्रुवी विकार , दवा उपचार और उपचार के अनुपालन में कठिनाइयों।

• चेतावनी के संकेतों को जल्दी पहचानना, निवारक मैथुन कौशल सिखाना जो लक्षणों की गंभीरता और अवधि को कम कर सकते हैं।

• विशिष्ट शिथिल मान्यताओं को मान्यता दी है दोध्रुवी विकार उपचार के अनुपालन में सुधार करने के लिए विशेष रूप से ड्रग थेरेपी के संबंध में।

• मनोवैज्ञानिक-सामाजिक तनावों से निपटने के लिए समस्या-समाधान, भावनात्मक विनियमन और अनुकूली प्रतिक्रिया कौशल को बढ़ावा देना।

• जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके निजी शक्ति की भावना को बढ़ावा देना, विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती होने और आत्महत्या के जोखिम को कम करके।

चियारा अजेली और क्लाउडियो नाज़ो द्वारा क्यूरेट किया गया

ग्रंथ सूची:

· एफ।, एलेग्रिया, पी.पी., लियोनार्डिनी, सी।, लोम्बार्डो, सी।, मिलानीस, ए।, रेनोन (2008)। द्विध्रुवी विकार को समझना, क्लिनिकल कॉग्निटिविज्म में, वॉल्यूम। 5, एन। 1।

एम।, सैटनोनी, पी।, बार्टोलेटी, (2008)। नैदानिक ​​संज्ञानात्मकता में द्विध्रुवी विकार की फार्माकोथेरेपी, वॉल्यूम। 5, नहीं। 1।

कैसानो बी.जी., टुंडो ए।, एल्सेवियर मैसन (2008) मनोचिकित्सा, तीसरे संस्करण में इतालवी ग्रंथ में विकारों के संज्ञानात्मक आयाम।

· दोध्रुवी विकार। समझने का एक संज्ञानात्मक परिकल्पना - रेनोन ए।, मैनसिनी एफ।, पेर्डिह सी।, मैनसिनी एफ। - जियोवानी फियोरिटी एड।, 2010 द्वारा संपादित।

रेनोन ए।, मार्रास एल।, चिचिर्चिया ए, (2008)। द्विध्रुवी विकार के उपचार में मनोचिकित्सा की क्या भूमिका है? कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी, क्लिनिकल कॉग्निटिविज्म में, वॉल्यूम। 5, नहीं। 1, 2008।

· एम। ZACCAGNI, पी। पी। कोलंबो, एफ। ACETI, द्विध्रुवी विकार का इतिहास: कप्पादोसिया के आरटीओ से लेकर DSM-IV और द्विध्रुवी वर्णक्रमीटोरी - vau_aut_id

एलेग्रिया, पी।, लिओनार्दिनी, सी।, लोम्बार्डो, सी।, मिलानीस, ए।, रेनोन, UNIPERSTANDING THE BIPOLAR DISORDER

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