मैं मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक वे शासन, सामाजिक, व्यापक आर्थिक नीतियों और सांस्कृतिक और सामाजिक मूल्यों से बने हैं; ये निर्धारक प्रत्येक व्यक्ति को सामाजिक-आर्थिक स्थिति, या सामाजिक पदानुक्रम के भीतर की स्थिति प्रदान करने में योगदान करते हैं। उनकी सामाजिक स्थिति के आधार पर, सभी को कम या ज्यादा जोखिम वाले कारकों और बीमारी के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता का सामना करने की संभावना होगी।



मनोवैज्ञानिकों और गैर-मनोवैज्ञानिक सहयोगियों का एक समूह, सस्टेनेबिलिटी और हेल्थ नेटवर्क के सभी सदस्यों, डॉर्स के अनमोल समर्थन के लिए धन्यवाद (हेल्थ प्रमोशन के लिए क्षेत्रीय प्रलेखन केंद्र), ने हाल ही में एक अनुवाद किया है। विषयगत दस्तावेज़ डब्ल्यूएचओ द्वारा 2014 में प्रकाशित किया गया था जिसका शीर्षक था ' के सामाजिक निर्धारक मानसिक स्वास्थ्य “, मारियालुइसा मेनेगट्टो और एड्रियानो जेम्परिनी द्वारा पेश की गई।





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सामाजिक पहलू स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण कैसे करते हैं

विज्ञापन वह क्या हैं के सामाजिक निर्धारक मानसिक स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिकों के काम के लिए उनके क्या निहितार्थ हो सकते हैं?

1948 में, मनोचिकित्सक जॉर्ज ब्रॉक चिशोल्म के नेतृत्व में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के पहले महानिदेशक को परिभाषित किया गया। स्वास्थ्य 'पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में और बीमारी या दुर्बलता की स्थिति का सरल अभाव नहीं'।

ठीक एक सौ साल पहले, 1848 में, रूडॉल्फ विर्चो ने प्रशिया सरकार द्वारा एक टाइफस महामारी से लड़ने के लिए पोलैंड भेजा, पाया कि इसके फैलने के असली कारण गरीबी, हाइजीनिक स्थिति और एक सत्तावादी और दमनकारी राज्य की उपस्थिति थे। । उन्होंने आगे कहा कि 'चिकित्सा प्रगति मानव जीवन को लम्बा खींच सकती है, लेकिन इसमें सुधार होता है सामाजिक स्थिति वे इसे और अधिक तेज़ी से और प्रभावी रूप से प्राप्त कर सकते हैं ”(विरचो, 1959)।

उसी सदी में फ्रायड पितृसत्तात्मक संस्कृति में हिस्टीरिया की शुरुआत के लिए मुख्य निर्धारकों में से एक की पहचान की और मानदंडों और मूल्यों के सेट में यह (फ्रायड, 1892) के वाहक थे।

इन तीन ऐतिहासिक घटनाओं में क्या आम है, जाहिरा तौर पर कनेक्शन के बिना और कौन सा शब्दार्थ ढांचा बनता है जिसके भीतर दस्तावेज़ को पढ़ना है? ब्रोंफेनब्रेनर (1977) के पारिस्थितिक मॉडल का उपयोग करते हुए यह कहा जा सकता है कि ये सभी व्यक्ति और उसके मैक्रोसिस्टम के बीच गतिशील बातचीत पर उच्चारण को जगह देते हैं।

यह व्यक्तिगत और समाज के बीच की यह बातचीत है, जो कि कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों का आधार बन गया है, जो दस्तावेज़ की पद्धतिगत पृष्ठभूमि और जिसमें जीवन प्रत्याशा में अंतर है, का गठन करता है। के रूप में लगभग अधिकांश रोगों के लिए घटना और व्यापकता सामाजिक-आर्थिक स्थिति : गरीब अपने छोटे जीवन से अधिक समय बिताते हैं बीमारी से पीड़ित (मार्मोट, 2016)। उदाहरण के लिए, ग्लासगो में, एक शहर जिसे महामारी विज्ञानियों के लिए जाना जाता है, अमीर और गरीब पड़ोस के बीच जीवन प्रत्याशा का अंतर 28 साल (हनलन, 2006) के बराबर है। करीब से निरीक्षण करने पर, इन अध्ययनों से एक और महत्वपूर्ण तथ्य उभर कर सामने आता है जिसे दस्तावेज़ में उजागर किया जाएगा: एक निश्चित सीमा तक, यह स्वयं भौतिक स्थिति नहीं है जो परिणामों के परिणामों को निर्धारित करती है। स्वास्थ्य, कंपनी की संरचना और संगठन के रूप में। राष्ट्रीय स्तर पर, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति व्यक्ति राष्ट्रीय आय स्वीडन की तुलना में एक तिहाई अधिक है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में एक 15 वर्षीय व्यक्ति को अपने 60 वें जन्मदिन तक नहीं पहुंचने का जोखिम स्वीडन में दोगुना है (100 में से 13 साल की उम्र में) और स्वास्थ्य की स्थिति वे काफी खराब हैं (मलिक, 2014)।

एक ही स्तर पर, एक ही आबादी के भीतर, इन सभी अध्ययनों के निर्माण की शुरूआत के वर्षों में समृद्ध है स्वास्थ्य प्रवणता , जिसका अनुवाद किए गए दस्तावेज़ में बहुत महत्व दिया गया है। वहाँ स्वास्थ्य का वितरण एक ढाल के अनुसार इंगित करता है कि किसी भी संकेतक के लिए सामाजिक आर्थिक स्थिति विचार (प्रत्येक के लिए शिक्षा, आय, नौकरी की स्थिति) सामाजिक स्थिति एक मैच स्वास्थ्य स्तर तुरंत बेहतर स्थिति (मैकियोको, 2014) से भी बदतर।

मानसिक स्वास्थ्य पर सामाजिक निर्धारकों का प्रभाव

यह वह धारणा है जिसके प्रतिमान अंतर्निहित है स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक , बाद में मनोचिकित्सा महामारी विज्ञान द्वारा भी अपनाया गया, जिसने खोज के लिए नेतृत्व किया, उदाहरण के लिए, किसी भी आबादी की जांच के लिए डिप्रेशन से संबंधित व्यक्तियों में 1.5 / 2 गुना अधिक प्रचलित दर दिखाता है सामाजिक समूह कम आय से (पटेल, क्लेनमैन, 2003)। जैसा कि साराचेनो (2016) का तर्क है, लेव और कोह्न (साराकोनो एट अल। 2005) के साथ अपने स्वयं के महत्वपूर्ण अध्ययन से जो उजागर हुआ है, उसके आधार पर। मानसिक स्वास्थ्य , के साथ लोग सामाजिक आर्थिक स्थिति जितना कम वे विकास के सापेक्ष जोखिम को चलाते हैं एक प्रकार का पागलपन 8 गुना ज्यादा है सामाजिक आर्थिक स्थिति उच्च (होलज़र एट अल।, 1986)। मानसिक तंदुरुस्ती और मनोवैज्ञानिक न केवल व्यक्तिगत विशेषताओं और विशिष्टताओं से प्रभावित होता है, बल्कि इसके द्वारा भी सामाजिक-आर्थिक हालात जिसमें लोग अपने आप को और सामान्य संदर्भ में पाते हैं जिसमें वे रहते हैं (डब्ल्यूएचओ, 2012)।

WHO दस्तावेज़ में रेखांकित करता है कि मानसिक स्वास्थ्य है मानसिक विकार विपरीत शब्द नहीं हैं और यह कि मानसिक स्वास्थ्य के रूप में कल्पना नहीं है 'केवल की अनुपस्थिति मानसिक विकार '(डब्ल्यूएचओ, 2013)। दस्तावेज़, हालांकि, का उपयोग करने के लिए होने के बावजूद, पद्धतिगत कारणों से, लगभग अनन्य पहचान का मानसिक विकार (दोनों को 'सामान्य' के रूप में परिभाषित किया गया है जैसे तृष्णा और अवसाद जो 'गंभीर' जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ई के रूप में परिभाषित किया गया है दोध्रुवी विकार ), महान पीड़ा की उपस्थिति को रेखांकित करता है जो कि निदान के रूप में दहलीज तक नहीं पहुंचेगा मानसिक विकार और यह आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करेगा (मरे, 2010)।

मुझे संबोधित करते हुए सामान्य मानसिक विकारों के सामाजिक निर्धारक और देवता मानसिक विकारों को हटा दें प्रक्रियाओं में व्यक्ति के वजन को कम करने का मतलब है कि व्यक्ति और उसके जीवन के संदर्भ के बीच संबंधों के पक्ष में दुख होता है जिसके भीतर एक असमान प्रकृति के जोखिम और सुरक्षा कारक वितरित और स्तरीकृत होते हैं सामग्री, संबंधपरक और प्रतीकात्मक, जो स्वास्थ्य परिणाम व्यक्ति।

जोखिम और सुरक्षात्मक कारक, कारण के रूप में समझा जाता है कि तुरंत पूर्ववर्ती है स्वास्थ्य परिणाम परिभाषित किया गया हैंसमीपस्थ निर्धारक

शिक्षण में खेलते हैं

वे स्थितियां जो जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों या कारणों के कारणों का अंतर वितरण निर्धारित करती हैं, मैं प्रतिनिधित्व करता हूं स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (या डिस्टल निर्धारक या संरचनात्मक निर्धारक) यानी, प्रासंगिक स्थितियों का समूह जिसमें व्यक्ति पैदा होते हैं, बड़े होते हैं, काम करते हैं, उम्र और मरते हैं, नीतियों और संस्कृति से प्रभावित होते हैं।

मैं मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक वे शासन, सामाजिक, व्यापक आर्थिक नीतियों और सांस्कृतिक और सामाजिक मूल्यों से बने हैं; ये निर्धारक अवसर और संसाधनों के वितरण के माध्यम से समाज की स्तरीकरण प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, प्रत्येक व्यक्ति को असाइन करने में मदद करते हैं सामाजिक आर्थिक स्थिति , या आय, शिक्षा, नौकरी की स्थिति, सामाजिक वर्ग और जातीय समूह के आधार पर सामाजिक पदानुक्रम के भीतर एक स्थिति। पर आधारित सामाजिक स्थिति प्रत्येक समीपवर्ती निर्धारकों (सामग्री, मनोसामाजिक जोखिम कारक, अस्वास्थ्यकर व्यवहार, रोग के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता की स्थिति) का सामना करने की संभावना अधिक या कम होगी।

इसके अलावा, भीतर सामाजिक निर्धारक आवास, काम और कल्याण नीतियों के अलावा, जो पूरे जीवन चक्र में उनके संचयी प्रभाव को बढ़ाते हैं, संदर्भ के उन सभी पहलुओं को शामिल करना भी संभव है जैसे कि आपसी विश्वास, सामाजिक सामंजस्य, भेदभाव, सामाजिक पूंजी, बारीकी से संबंधित (विल्किंसन, पिकेट, 2009) से भी सामाजिक असमानताएँ। संसाधनों के वितरण के लिए नीतियां जितनी अधिक अनुचित होंगी, वे उतनी ही अधिक होंगी सामग्री असमानताओं , प्रतीकात्मक और शक्ति का, सामाजिक सामंजस्य कम, घटना की अधिकता मानसिक बीमारी (पिकेट, विल्किंसन, 2010)।

अवसाद, चिंता, हिंसा और नस्लवाद केवल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं हैं: वे भी हैं सामाजिक घटनाएं चूंकि यह इस विषय के बाहर भी है कि वे अपने विकास के लिए तत्व पाते हैं (डी पिकोली, 2014)। जोखिम और सुरक्षा कारक विभिन्न स्तरों (व्यक्ति, परिवार, समुदाय, सामाजिक संरचना और जनसंख्या स्तर) पर आधारित जागरूकता के आधार पर शुरू करते हुए, एक दृष्टिकोण पर आधारित स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक कई स्तरों पर और विभिन्न क्षेत्रों (डब्ल्यूएचओ, 2014) पर संदर्भ की गुणवत्ता पर हस्तक्षेप पर विशेष ध्यान देने के साथ (डब्ल्यूएचओ, 2014) के कार्यों की आवश्यकता होती है, इसके उद्देश्य से सशक्तिकरण के कार्यों के माध्यम से सक्रिय करने और स्थानीय अभिनेताओं को शामिल करने के उद्देश्य से सहभागी दृष्टिकोण।

मानसिक स्वास्थ्य: व्यक्तिगत जोखिम वाले कारकों से परे, सामाजिक-ग्राफ निर्धारकों की भूमिका

सामाजिक निर्धारकों, असमानताओं और मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंध

जीवन चक्र पर और असमानता के अंतःक्रियात्मक संचरण पर अभिनय का महत्व

के दृष्टिकोण का योगदान मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक दस्तावेज़ द्वारा प्रस्तावित पूरे जीवन चक्र पर केंद्रित कार्यों की आवश्यकता पर जोर देता है, जो विकास संबंधी मनोविज्ञान से परिचित है, जिसके साथ यह एक अंतर-परिप्रेक्ष्यीय दृष्टिकोण पर भी ध्यान देता है। सामाजिक असमानताएँ और आर्थिक वे जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी सौंप दिए जाते हैं, समय के साथ निर्धारित होते हैं असमानताओं से संबंधित मानसिक स्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ, 2014; कैंपियन, 2013)।

विज्ञापन इस संबंध में अनुकरणीय बाल मनोवैज्ञानिकों हार्ट और रिस्ले (2003) का शोध है जिन्होंने गणना की कि शब्दों की संख्या के संदर्भ में अंतर, (बाद में वे शब्दों की गुणवत्ता पर भी ध्यान केंद्रित करेंगे), चार साल की उम्र में वंचित परिवार का एक बच्चा और एक सुविधा संपन्न परिवार का बच्चा लगभग तीस मिलियन है। चार साल की उम्र में, एक अमीर परिवार में जन्मे और पले-बढ़े बच्चे गरीब परिवार के एक सहकर्मी से तीस मिलियन शब्द अधिक सुनते हैं। आइए कल्पना करें कि दो बच्चों के जीवन के लक्षण कितने दूर हो सकते हैं, अगर हम उन्हें दस साल बाद स्कूल में देखने की कोशिश करते हैं, काम के दस साल बाद, और जन्म के तीस साल बाद, माता-पिता बन जाते हैं, जब जीवन के शुरुआती चरणों में विरासत में मिला हुआ अंतर आ जाएगा। अपनी संतानों को दे दिया।

एक दृष्टिकोण लो जो मुझे लगता है सामाजिक निर्धारक जीवन चक्र के साथ-साथ अंतर-संचरण संचरण पर भी कार्य करने का मतलब है असमानता और जन्म से पहले दैनिक जीवन की स्थितियों में सुधार करने के लिए कार्य करते हैं, बचपन के दौरान, स्कूल की उम्र में, परिवार की इकाई के निर्माण के दौरान, कामकाजी उम्र के दौरान और बुढ़ापे के दौरान; दोनों को सुधारने की अनुमति देता है मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति आबादी में उन लोगों के लिए जोखिम को कम करने के लिए मानसिक विकार सम्बंधित सामाजिक असमानताएँ (डब्ल्यूएचओ, 2014)।

मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, पीड़ित होने का सामना करने और इसका मुकाबला करने की कोशिश करने के लिए, हमें तुरंत एक अर्थ के लिए व्यक्तिगत अर्थ के ढांचे के भीतर ले जाता है, जो हमें अपने कार्यों से संबंधित प्रभावशीलता की भावना का अनुभव करने की अनुमति देता है। तक खुला है मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक , इसका मतलब है, पर्याप्त वैज्ञानिक सबूतों से शुरू, जो कि यह परिप्रेक्ष्य हमें प्रदान करता है, इस पीड़ा को उस आयाम में स्थानांतरित करने के लिए जो इसके अंतर्गत आता है, या व्यक्ति और उसके पर्यावरण के बीच बातचीत में और इसका मतलब है कि अधिक पीड़ित होने के अनुभवों को कॉन्फ़िगर किया गया है। अवसादन, शरीर और मन में, सामाजिक अनुभवों के एक विषम सेट के, जो व्यक्तियों की आत्मकथाओं को पार करते हैं और जो उन्हें बांधते हैं - एक दूसरे के लिए - कार्रवाई के विशिष्ट संदर्भों में (कार्डानो, 2008)।

यह दुख और बनाता है मानसिक स्वास्थ्य एक समस्या जो अब केवल तकनीकी नहीं है। यह अपने मूल पर निर्भर नहीं करता है, विशेष रूप से व्यक्तिगत कारकों पर और इस अकाट्य सबूतों की अनदेखी करने से, आग के कारण व्यक्ति में दुख की आग को बुझाने के लिए जारी रखने के लिए बराबर है, जो आग के कारण को रोकते हैं, आर्थोपेडिक व्यक्तियों को उसी पर्यावरणीय परिस्थितियों में वापस लाने के लिए उनका इलाज करता है जो उत्पन्न हुए दुःख। लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी की अच्छी स्थिति, जो चीजें वास्तव में मायने रखती हैं, असमान रूप से वितरित की जाती हैं, स्वीकार्य से बहुत अधिक है, (मर्मोट, 2016) और जीवित परिस्थितियों के असमान वितरण का परिणाम है कि स्वास्थ्य इसे असमान तरीके (ibidem) में वितरित किया जाता है।

इन साक्ष्यों से मजबूत, पेशेवरों के रूप में, हमें एक निवारक दृष्टिकोण से, एक अधिक न्यायसंगत, न्यायसंगत और कम हानिकारक समाज के निर्माण में अपना योगदान देना चाहिए क्योंकि 'एक परियों की दुनिया एक स्वस्थ दुनिया होगी'(डब्ल्यूएचओ, 2008)। यह हमें 40 वर्षों के बाद, बैगलिया के संदेश के बाद, वीरचो के अंतर्ज्ञान के साथ आश्चर्यजनक रूप से कब्जा करने की अनुमति देता है: 'औषधि एक है सामाजिक विज्ञान और राजनीति बड़े पैमाने पर चिकित्सा से ज्यादा कुछ नहीं है'(1959)।