यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि लिंक क्या है भावनात्मक विकृति है ADHD (ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार) लेकिन यह कमी 40% से अधिक विषयों में पाई गई एडीएचडी



अल्बर्टो मोरांडी और सिल्विया लोकेटेली - ओपेन स्कूलकॉग्निटिव साइकोथेरेपी एंड रिसर्च, बोलजानो



विज्ञापन ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार (ADHD) अस्वस्थता, अतिसक्रियता के घटकों की विशेषता वाली एक स्थिति है, impulsivity इस तरह के रूप में जीवन समस्याग्रस्त के संदर्भ में रोगी के अनुकूलन करने के लिए (लैंब्रुस्की, 2014)।



वर्तमान में उपादानों की व्याख्या और पहचान, उम्र के संबंध में लक्षणों की विभिन्न अभिव्यक्तियों और लक्षणों की परिभाषा को परिभाषित करने में कठिनाइयाँ हैं (लैंब्रुस्की, 2014)।

में डीएसएम संस्करण कुछ असावधानी और / या अति-सक्रियता-आवेग के कुछ लक्षण 12 साल की उम्र से पहले मौजूद होने चाहिए और स्कूल में और काम पर (एपीए, 2012) विषय के सामाजिक कामकाज में हानि का कारण होना चाहिए।



हालाँकि कुछ बच्चों में असावधानी और अति-सक्रियता-अशुद्धता दोनों के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ रोगी ऐसे होते हैं जिनमें एक या दूसरी विशेषता पहले से ही दिखाई देती है। विशेष रूप से, डीएसएम V में निम्नलिखित उपप्रकार होते हैं: ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, प्रीडिन्टिनेंट इनटेशन टाइप (असावधानी के 6 या अधिक लक्षण, लेकिन अतिसक्रियता-आवेग के 6 से कम लक्षण कम से कम 6 महीने तक बने रहे); ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, सबसे अधिक प्रतिबंधात्मक स्वायत्तता अवरोधन प्रकार पिछले एक (अनुपस्थिति के 6 या अधिक लक्षण, अतिसक्रियता-आवेगकता समूह के 2 से अधिक लक्षणों में से कोई भी कम से कम 6 महीने तक कायम नहीं रहा); ध्यान डेफिसिट एंड हाइपरएक्टिविटी, टाइप विद प्रेडिनेंट हाइपरएक्टिविटी / इंपल्सिविटी (अतिसक्रियता-आवेग के 6 या अधिक लक्षण, लेकिन कम से कम 6 महीने से कम होने के 6 लक्षणों के लक्षण); ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार, संयुक्त प्रकार (अति सक्रियता-आवेगकता के 6 या अधिक लक्षण और कम से कम 6 महीने तक असावधानी के 6 या अधिक लक्षण) (एपीए, 2012)।

DSM V मैनुअल, चिकित्सकों को विशिष्ट समस्या व्यवहारों को परिभाषित करके उनके मूल्यांकन का मार्गदर्शन करने की अनुमति देता है, हालांकि व्यवहार के विवरण के बगल में 'अक्सर' विशेषण।'बच्चा अक्सर विवरणों पर ध्यान देने में विफल रहता है') नैदानिक ​​मानदंडों की पसंद में मनमानी का एक बड़ा मार्जिन छोड़ देता है (लैंब्रुस्की, 2014)।

निस्संदेह, नैदानिक ​​संकेत नैदानिक ​​निर्णय में चिकित्सक को महत्वपूर्ण सांख्यिकीय-मात्रात्मक मानदंड प्रदान करते हैं, लेकिन फिर भी मनोवैज्ञानिक कामकाज के व्याख्यात्मक मॉडल की अनुपस्थिति एडीएचडी एक संज्ञानात्मक और व्यवहार के दृष्टिकोण से विकार को वर्गीकृत करना मुश्किल बनाता है (लैंब्रुस्की, 2014)।

विकार के स्पष्टीकरण के विभिन्न मॉडल हैं, जो उस परिकल्पना का समर्थन करते हैं जो कि घटक है भावनात्मक विनियमन नैदानिक ​​और अनुसंधान के क्षेत्र में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

समय के साथ, कई परिकल्पनाओं की व्याख्या और व्याख्या करने के लिए जांच की गई है ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार (ADHD) । कई मॉडल मुख्य समस्याओं की पहचान करने लगते हैं एडीएचडी बच्चा नियंत्रण प्रक्रियाओं में, कार्य के संबंध में चौकस संसाधनों को संशोधित करने और जानकारी को बाधित करने में।

यदि हम संज्ञानात्मक मनोविज्ञान में एक क्रमादेशित प्रतिक्रिया और ध्यान नियंत्रण को बाधित करने की क्षमता का उल्लेख करते हैं, तो हम स्व-विनियमन या आत्म-नियंत्रण प्रणालियों की बात करते हैं।

कॉर्नोल्डी (1999) के अनुसार, आत्म-नियमन, आत्म-नियंत्रण, आत्म-निगरानी जैसे शब्द क्षमताओं को दर्शाते हैं'यह एक संगठन को अपनी आवश्यकताओं के संबंध में अपने कार्यों को नियंत्रित करना है जिसमें वह खुद को पाता है'। विशेष रूप से, हम संदर्भ के संबंध में अपने स्वयं के व्यवहार को विनियमित करने के लिए किसी विषय की न केवल संभावना को इंगित करने वाले आत्म-नियमन की बात करते हैं, बल्कि उत्तेजना के संबंध में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के ठीक विनियमन भी करते हैं।

अनुसंधान से पता चला है कि इसमें एक समझौता है भावनाओं का नियमन के साथ व्यक्तियों में एडीएचडी । वास्तव में, यह निरीक्षण करना संभव था कि बच्चों और वयस्कों को उनके माता-पिता द्वारा संकलित रिपोर्टों में कैसे कमी है (Forslund 2016, Sjoewall, 2013; स्पेंसर, 2011; Surman, 2013) और व्यवहार परीक्षण (Maegden, 2000) में।

हालाँकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि किसके बीच की कड़ी है भावनात्मक विनियमन और विकार के अन्य लक्षण। वास्तव में, यह निरीक्षण करना संभव था कि नैदानिक ​​नमूना में डिसइग्यूलेशन हमेशा कैसे मौजूद नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिशत पैथोलॉजिकल आबादी का 40% से अधिक है (स्पेंसर, 2011)।

डिस के बीच की कड़ी क्या है भावनात्मक विनियमन ई मैं एडीएचडी के लक्षण ?

तिथि करने के लिए किए गए कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से परस्पर विरोधी डेटा का उत्पादन किया है। वास्तव में ऐसा लगता है कि होगा भावनात्मक विकृति एक लक्षण हो सकता है (फोर्सलंड, 2016; सोज़ेवैल, 2013, मार्टेल, 2009), पहले श्रेणीगत निदान के मानदंडों के बीच अनदेखी की गई थी, क्योंकि इसे संदर्भ में परिभाषित किया जा सकता है स्वभाव आयाम (मार्टेल, 2009) या में कमी के परिणामस्वरूप कार्यकारी कार्य (बार्कले, 1997; माएडजेन, 2000) और इसलिए व्यवहार नियंत्रण, शारीरिक अवस्थाओं के निषेध और ध्यान के खंडन में एक शिथिलता (बार्कले, 1997; स्पेन्सर, 2011; सर्मन, 2013)।

पहली परिकल्पना के अनुसार, जो बताते हैं भावनात्मक विकृति स्वभाव आयाम के संदर्भ में, भावनात्मक विनियमन यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे भावनात्मक अनुभव से अलग किया जा सकता है (मार्टेल, 2009)। इसके अलावा, के उपप्रकार के आधार पर एडीएचडी , अगर असावधान, अतिसक्रिय / आवेगी या संयुक्त, की अभिव्यक्ति भावनात्मक विनियमन यह विभिन्न तरीकों से होता है, जिसे एक मॉडल के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जो स्वभाव के आयामों को ध्यान में रखता है। इस मॉडल के अनुसार, असावधान उपप्रकार तीव्रता की परवाह किए बिना कम भावना नियंत्रण की विशेषता है। जबकि आवेगी / अतिसक्रिय उपप्रकार को एक मजबूत अनुभव और सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति के बजाय विशेषता है (मार्टेल, 2009)। इसके अलावा, यदि स्वभावगत आयामों पर ध्यान दिया जाए, तो दो उपप्रकारों को असंगत उपप्रकार के लिए निम्न कर्तव्यनिष्ठा में प्रतिष्ठित किया जाता है, और आवेगी / अतिसक्रिय उपप्रकार के लिए अप्रियता, खुलापन और बहिर्मुखता। वास्तव में, वहाँ अनुसंधान है जो दिखाता है कि दो उपप्रकार असंगत कैसे हैं। ऐसा शोध बताता है कि द भावनाओं का नियमन , नकारात्मक और सकारात्मक भावनाएं संज्ञानात्मक नियंत्रण घटकों के स्वतंत्र आयाम हैं, जैसे कार्यकारी कार्य (Sjoewall, 2013; Forslund, 2016)।

इन नवीनतम कार्यों में, भावनाओं के नियंत्रण को रिडेल इमोशन प्रश्नावली (माता-पिता द्वारा पूरा किया गया मूल्यांकन) के माध्यम से मापा गया, जबकि कार्यकारी कार्यों को संज्ञानात्मक कार्यों (जैसे स्ट्रोक परीक्षण और गो / नो-गो टास्क) के माध्यम से मापा गया। । दोनों पत्रों ने बताया कि कैसे Rydell परीक्षण और कार्यकारी कार्यों के लिए मापा गया डेटा एक दूसरे से संबंधित नहीं है, लेकिन वे स्वतंत्र रूप से विकार में कैसे योगदान करते हैं।

उदाहरण के लिए, Sjoewall et al। (2013) के अध्ययन में 16% बच्चों के साथ एडीएचडी में कमी है भावनात्मक विनियमन लेकिन उसी की मान्यता में नहीं। विशेष रूप से, वही बच्चे जिनके साथ भावनाओं के नियमन में कमी वे कार्यकारी कार्यों में कमी नहीं कर रहे हैं। Sjoewall et al। (2013) द्वारा अध्ययन में भाग लेने वाले 5% बच्चों की कमी पाई गई भावनात्मक विनियमन और भावनाओं की मान्यता में लेकिन कार्यकारी कार्यों में नहीं (चित्र 1 बी देखें)।

दूसरी परिकल्पना, जो देखती है भावनात्मक विकृति कार्यकारी कार्यों में कमी के परिणामस्वरूप, यह बार्कले (1997) के मॉडल का विस्तार है। यह सिद्धांत स्वभावों को ध्यान में नहीं रखता है और परिकल्पना करता है कि भावनात्मक अभिव्यक्ति का नियंत्रण संज्ञानात्मक नियंत्रण के अधीन है।

बार्कले (1997) अन्य कार्यकारी कार्यों (जैसे कि) के साथ व्यवहार को बाधित करने की कठिनाई से संबंधित है कार्य स्मृति , को प्रेरक स्तर कार्य के संबंध में, डिलीवरी के लिए आवश्यक सक्रियण, आंतरिक भाषा, त्रुटि का उपयोग करने की क्षमता, आमतौर पर कार्यकारी कार्यों के भीतर इंगित की जाने वाली प्रक्रियाएं)। परिकल्पना कि एडीएचडी कार्यकारी कार्यों की कमी से संबंधित है, जो उन शोधकर्ताओं द्वारा समर्थित है, जिन्होंने एडीएचडी बच्चों के व्यवहार और व्यवहार और / या चौकस विकारों के बीच एक निश्चित समानता का उल्लेख किया है, जो प्रीफ्रंटल घावों (पेनिंगटन और ओज़ोनॉफ़, 1996) के रोगियों द्वारा हाइलाइट किए गए; 2002)।

डिस्लेक्सिक का क्या मतलब है

बार्कले (1997) ने कार्यकारी कार्यों की भूमिका की जांच की एडीएचडी स्पष्टीकरण का एक मॉडल प्रस्तावित करना। मॉडल का हिस्सा प्रभावितों की प्रेरणा के स्व-विनियमन को ध्यान में रखता है- कामोत्तेजना (आत्म-प्रेरणा का प्रभाव-प्रेरणा-उत्तेजना)। मॉडल निषेध में उन कमियों के बारे में भविष्यवाणियां करता है जो व्यक्तियों की कठिनाइयों को समझा सकती हैं एडीएचडी : (क) एक प्रमुख भावनात्मक प्रतिक्रिया भावनात्मक रूप से गर्भवती घटनाओं के लिए; (b) एक नाबालिग भावनात्मक प्रतिक्रिया भावनात्मक रूप से गर्भवती घटनाओं की प्रत्याशा में पूर्वानुमान (भविष्यवाणी करने की क्षमता में कमी के मद्देनजर); (ग) दूसरों के प्रति अपनी भावनाओं पर कार्य करने की कम क्षमता; (d) ई को प्रेरित करने की कम क्षमता भावनात्मक अवस्थाओं को नियंत्रित करें , प्रेरक और उत्तेजना जो एक उद्देश्य के लिए निर्देशित व्यवहार की सेवा में हैं (जैसे ही समय लक्ष्य की ओर बढ़ता है, उस लक्ष्य के प्रति उत्तेजना और प्रेरणा को बनाए रखने में असमर्थता बढ़ जाती है); (ई) बाहरी स्रोतों पर अधिक निर्भरता जो स्नेह, प्रेरणा और उत्तेजना को बढ़ाते हैं जो एक संदर्भ का हिस्सा हैं जो लक्ष्य के लिए निर्देशित कार्रवाई के प्रयास की डिग्री निर्धारित करता है (बार्कले, 1997)।

बार्कले के मॉडल (1997) से शुरू होकर, अनुसंधान ने इस बात का अनुसरण किया है कि किस परिकल्पना ने द भावनात्मक विकृति में एडीएचडी 'भावनात्मक भावनात्मक आत्म नियमन' (DESR) के रूप में संदर्भित किया जा सकता है: 1) मजबूत भावनाओं के कारण कामोत्तेजना के स्व-नियमन में बचाव, 2) नकारात्मक भावनाओं के जवाब में अनुचित व्यवहार को रोकने में कठिनाई, 3) refocusing में समस्याएं मजबूत सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं पर ध्यान देना और 4) भावनात्मक सक्रियण के बाद व्यवहार की अव्यवस्था (स्पेंसर, 2011, सुरमन, 2013)। उत्तरार्द्ध एक परिभाषा के समान है जो मार्टेल (2009) द्वारा उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन लेखकों ने मुख्य रूप से अलग करने पर ध्यान केंद्रित किया है भावनात्मक विकृति अन्य विकारों में, जैसे कि डिप्रेशन , को तृष्णा और यह दोध्रुवी विकार (स्पेन्सर, 2011)। इसके अलावा, ये लेखक यह जांचना चाहते थे कि कैसे भावनात्मक विकृति में सामाजिक कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं ADHD के साथ रोगियों (सुरमन, 2013)।

इस लेख में प्रस्तुत दो व्याख्यात्मक मॉडल एक-दूसरे को बाहर नहीं करते हैं, बल्कि इसके पूरक के रूप में देखे जा सकते हैं। वास्तव में, स्टाइनबर्ग द्वारा 2015 के एक काम में और 'प्रयासत्मक नियंत्रण' की अवधारणा को पेश किया गया है, जिसके अनुसार स्वभाव और भावनात्मक विनियमन वे उन तंत्रों को प्रभावित करते हैं जो एक उत्तेजना के लिए प्रमुख स्वचालित प्रतिक्रिया को नियंत्रित और बाधित करते हैं, स्वेच्छा से ध्यान और व्यवहार को संशोधित करते हैं। इस परिप्रेक्ष्य में, निषेध सहज नियंत्रण का एक पहलू प्रतीत होता है, यह कहना है कि एक बच्चे को किसी दिए गए संदर्भ में अनुचित व्यवहार को दबाने में सक्षम है, जो न केवल व्यवहार नियंत्रण के साथ सहसंबद्ध है, बल्कि भावनात्मक नियंत्रण के साथ सभी के ऊपर सहसंबंधित प्रतीत होता है। । लेखकों के अनुसार, निषेध और फलस्वरूप किसी के स्वभाव पर नियंत्रण कार्यकारी कार्यों के घटक हैं (स्टाइनबर्ग एंड ड्रबिक, 2015)। यह क्षमता माता-पिता (स्टाइनबर्ग एंड ड्रबिक, 2015) द्वारा व्यवहार के अवलोकन और विनियमन के माध्यम से सीखी जाएगी। वास्तव में, विकार के मूल में एक परिकल्पना के विकास में मौखिक मध्यस्थता के सीखने की कमी हो सकती है आत्म नियमन । अर्थात्, माता-पिता के निर्देशों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है और इसलिए इन आदेशों को आंतरिक नहीं किया जाता है और बच्चे द्वारा अपना बनाया जाता है, इस प्रकार आवश्यक नहीं सीखता है आत्म नियमन उनके व्यवहार के लिए (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015)।

रूसी स्कूल का मॉडल: वायगोत्स्की और ल्यूरिजा

पहले से ही वायगोत्स्की (1962) और लुरिजा (1961) ने देखा था कि किस प्रकार का तंत्र आत्म नियमन यह सामाजिक नियमों और भाषा के विकास द्वारा दी जाने वाली सहायता के बाद उत्पन्न होगा। इन लेखकों के दृष्टिकोण के अनुसार हम निम्नलिखित चरणों में संकेत कर सकते हैं स्व-नियमन का विकास : ए) बच्चे को वयस्कों के मौखिक आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो उसकी कार्रवाई का एक निरोधात्मक और उत्तेजक कार्य करते हैं; बी) वयस्कों के मौखिक संकेतों को बच्चे द्वारा नजरबंद किया जाता है और आत्म-आज्ञाओं के साथ जोड़ा जाता है; ग) 5-6 वर्ष की आयु के भीतर, एक बार आंतरिक निर्देश स्वचालित और विभेदित हो जाते हैं जिसके संदर्भ में फिर से लागू होता है: यह इस चरण में है कि बच्चा एक 'आंतरिक भाषा' का उपयोग करना शुरू करता है जो उसके मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है 'एक कार्य योजना लागू करें।

इस परिप्रेक्ष्य में, रूसी स्कूल का मॉडल (व्यगोत्स्कीज, 1962; ल्यूरिजा, 1961) हमें कई व्याख्या करने की अनुमति देता है एडीएचडी बच्चे कठिनाइयों (कॉर्नोल्डी, डी मेओ, इनरेड्डी और वीओ, 2001)।

ADHD और लगाव शैली

के साथ व्यक्तियों की कठिनाइयों का एक और कारण एडीएचडी पैतृक संबंध में, या में पहचाना जा सकता है लगाव शैली यह बच्चे और देखभाल करने वाले के बीच स्थापित होता है। विभिन्न लगाव विन्यास जो प्रारंभिक बचपन से शुरू होते हैं और फिर स्पष्ट होते हैं और पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र में अंतर करते हैं, दोनों को अवलोकन योग्य व्यवहार व्यवहार पैटर्न के रूप में देखा जा सकता है, लेकिन सभी के ऊपर भी भावनात्मक विनियमन की आधुनिकता : लगाव के बंधन के भीतर वे पहचानना, स्पष्ट करना, नाम और भावनात्मक अवस्थाओं को नियंत्रित करें और संबंधित व्यवहार संबंधी प्रावधान; विशिष्ट विकास संदर्भों में विशेष प्रकार की असुरक्षा होती है जो बारीकियों की ओर ले जाती है disregolazioni emotive (लैंब्रुस्की, 2014)।

डायडिक (प्रतिरोधी) अनुभव, जैसा कि मातृ प्रतिक्रिया में असंतोष की विशेषता है, एक के विपरीत होता है भावनात्मक विनियमन की शैली अति सक्रियता, जैसे कि मजबूत न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल सक्रियता और भावनात्मक और व्यवहार संबंधी संकेत, कभी-कभी नाटकीय और नाटकीय भी। अन्य (अव्यवस्थित), जिसमें देखभाल और देखभाल का संदर्भ उच्च स्तर के खतरे और स्वयं के लिए खतरे की विशेषता है, इसके बजाय भावनात्मक अभिव्यक्ति में अव्यवस्था, विरोधाभास और मजबूत अस्थिरता हो सकती है (लाम्बुर्ची, 2014)।

विज्ञापन क्लार्क, Ungerer et al। (2002) ने बच्चों के दो समूहों (साथ और बिना) की तुलना की एडीएचडी ) सैट (सिपाही चिंता परीक्षण), सेल्फ इंटरव्यू और फैमिली ड्रॉइंग के माध्यम से अटैचमेंट से संबंधित आंतरिक परिचालन मॉडल का परीक्षण करके, एक मजबूत सहसंबंध ढूंढना एडीएचडी और एक असुरक्षित लगाव शैली। पिंटो, टरटन एट अल। (2006) के बीच भी एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया एडीएचडी के लक्षण शिक्षकों और महत्वपूर्ण स्तरों द्वारा पता लगाया गया अव्यवस्थित लगाव । ग्रीन, स्टेनली और पीटर्स (2007) ने लगाव और के बीच संबंधों की जांच की एडीएचडी और देखा कि निदान महत्वपूर्ण रूप से संलग्नक अव्यवस्था के उच्च स्तर के साथ जुड़ा हुआ है।

इन अध्ययनों से यह परिकल्पना संभव है कि जब बुनियादी स्व-नियामक घाटा पर्याप्त मात्रा में संवेदनशीलता और जवाबदेही के साथ मिलता है, तो बच्चे की कमी या सिग्नलिंग की अधिकता की भरपाई संभव है या माता-पिता द्वारा सम्‍मिलित की जा सकती है, जिसके संभावित सत्यापन के साथ बच्चे की व्यवहारिक और चौकस तस्वीर।
एक विकार के एक प्रवर्धन और उपचार के लिए अधिक प्रतिरोध की कल्पना कर सकता है, जहां बच्चे का खराब विनियमित व्यवहार असुरक्षित संबंध पक्षों (लैंब्रुस्की, 2014) से मिलता है।

यदि कोई बच्चा अस्पष्ट डायैडिक कार्यप्रणाली में डूब जाता है, तो हाइपरएक्टिविटी और डिस्ट्रेक्टिबिलिटी आसानी से अटैचमेंट फिगर की ओर एक सक्रिय और नियंत्रण कार्य कर सकती है। हालांकि, एक बचने वाले विकास में, लक्षण खुद को अनिवार्य अन्वेषण के उपयोग के एक अतिरंजना के रूप में व्यक्त करने की संभावना रखते हैं और एक 'व्याकुलता' के रूप में, एक विशिष्ट रूप भावनात्मक विनियमन इन प्रतिमानों (लाम्बुर्ची, 2014) में।

एक सुरक्षात्मक या जोखिम कारक के रूप में पेरेंटिंग शैली

टिप्पणियों के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव है कि कितना भावनात्मक विनियमन इसलिए कार्यकारी कार्यों, स्वभाव और माता-पिता के पैटर्न से प्रभावित होता है। वास्तव में, स्टाइनबर्ग और ड्रैकिक के दृष्टिकोण के अनुसार, विकास मनोविज्ञान से व्युत्पन्न, भले ही मनोवैज्ञानिक कारक क्या हों भावनात्मक विकृति उत्तरार्द्ध परिवार इकाई में सीखा संबंधपरक कारकों से प्रभावित है।

पेरेंटिंग स्टाइल दोनों एक कारक हो सकते हैं लचीलाता , भावनाओं के बाह्यकरण या जोखिम कारक में बच्चे का समर्थन करना। वास्तव में, स्थापित किया गया है कि बच्चे को ए एडीएचडी विकार और एक भी भावनात्मक विकृति , उनकी भावनाओं को विनियमित करने में माता-पिता का समर्थन यह सुनिश्चित करता है कि बच्चा कोमोरिड विकारों का विकास नहीं करता है जैसे कि आचरण विकार या विपक्षी उद्दंड विकार (स्टाइनबर्ग एंड ड्रिक, 2015)। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सीय स्तर पर, माता-पिता के लिए माता-पिता के प्रशिक्षण के प्रस्तावों में से एक एडीएचडी वाले बच्चे द्वारा हस्तक्षेप पर आधारित है मुकाबला भावुक: अर्थात्, एक मॉडल की नकल करके सीखना जो जटिल परिस्थितियों के सामने अपनी भावुकता को छिपाता नहीं है, लेकिन समस्या के समाधान को खोजने का प्रयास करता है, रणनीतियों को समझाते हुए इसे लागू करना चाहेगा (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015)।

दूसरी ओर, एक आक्रामक पेरेंटिंग शैली उन कारकों में से एक है जो बढ़ती है disregolazione और अन्य बीमारियों का खतरा। कभी-कभी के माता-पिता एडीएचडी वाले बच्चे नियमों को लागू करने की कोशिश करते समय उन्होंने आक्रामक तरीके से काम किया। यह भावनात्मक अभिव्यक्ति दुस्साहसिक व्यवहार (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015) को बढ़ा देती है।
विशेष रूप से, कम निरोधात्मक नियंत्रण वाले बच्चों और किशोरों (व्यवहार की विशेषताओं के अनुरूप) एडीएचडी विकार ) आंतरिक और बाहरी दोनों समस्याओं को दिखा सकता है। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चों को नकारात्मक विचारों (जैसे कि) को समझने में कठिनाई हो सकती है चिंतन ), और अत्यधिक नकारात्मक निकासी का प्रदर्शन करते हैं, जिससे अवसाद का खतरा बढ़ जाता है (स्टाइनबर्ग एंड ड्रबिक, 2015)। यदि उसी बच्चे के माता-पिता हैं जो इस व्यवहार के साथ प्रतिक्रिया करते हैं गुस्सा , या नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ किसी भी मामले में, यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि अवसादग्रस्तता जोखिम कैसे बढ़ सकता है, या वैकल्पिक रूप से कैसे व्यवहार या आवेगी अभिनय का विकार उभर सकता है (स्टाइनबर्ग एंड ड्रबिक, 2015)।

क्या एक अंतःक्रियात्मक संचरण हो सकता है?

इस परिप्रेक्ष्य में, पारिवारिक रिश्ते परिप्रेक्ष्य को प्रभावित करते हैं एडीएचडी के साथ बच्चे का भावनात्मक विनियमन । अध्ययनों ने यह सत्यापित करने की कोशिश की है कि क्या भावनात्मक विकृति न केवल प्रभावित किया जा सकता है, बल्कि संचारित भी हो सकता है। इसके लिए, इस परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए सूरन एट अल (2011) द्वारा एक अध्ययन किया गया था। पारिवारिक अध्ययन क्या था, इसके माध्यम से हम सत्यापित करना चाहते थे ADHD के साथ genitori वही विकार बच्चों में मौजूद था। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने सत्यापित किया कि क्या एडीएचडी और यह भावनात्मक विकृति बच्चों में माता-पिता भी मौजूद थे।

प्राप्त परिणाम बताते हैं कि कैसे भावनात्मक विकृति के उप-प्रकार के अंतर्गत आता है एडीएचडी विकार इसलिए यह बताना संभव है कि ए एडीएचडी विकार एक कमी मौजूद है या नहीं, इसकी परवाह किए बिना, प्रेषित किया जा रहा है भावनात्मक विनियमन , जबकि उत्तरार्द्ध केवल बच्चों में मौजूद था ADHD के साथ genitori है disregolazione (सुरमन, 2011)।

लेखकों ने फलस्वरूप परिकल्पना की कि disregolazione में एक द्वितीयक प्रभाव है एडीएचडी । इसके अलावा, वे मानते हैं disregolazione से द्वितीयक एडीएचडी जिस हालत में यह पारिवारिक संदर्भ में प्रकट होता है: दुविधा में रहने वाले सामाजिक नियमों के माध्यम से सीखना सामान्य विकास वक्र को प्रभावित कर सकता है भावनात्मक विनियमन और यह प्रभाव और भी अधिक हो सकता है एडीएचडी वाले बच्चे बीत रहा है ADHD के साथ genitori है भावनात्मक विकृति (सुरमन, 2011)।

एडीएचडी, भावनात्मक विकृति और मनोदशा संबंधी विकार

कार्यों ने अब तक एक संज्ञानात्मक, स्वभाव और परिवार के दृष्टिकोण से भावनात्मक विनियमन को प्रस्तुत किया है। ऊपर वर्णित कार्यों में सामान्य रूप से इन तीन कारकों का प्रभाव है भावनात्मक विनियमन विकृति के जटिल चित्रों के विकास में आचरण विकार, विपक्षी डिस्टेंट डिसऑर्डर और i मनोवस्था संबंधी विकार ।

अवसाद मौजूद नहीं है

वास्तव में, विभिन्न भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ इसके आधार पर मौजूद हो सकती हैं ADHD उपप्रकार । असंगत उपप्रकार में, मूड विकार अधिक बार होते हैं, वे अधिक चिंतित, शर्मीली और सामाजिक रूप से पीछे हटते दिखाई देते हैं। अतिसक्रिय-आवेगी और संयुक्त उपप्रकार के विपरीत आक्रामक व्यवहार की उपस्थिति है। उत्तरार्द्ध अधिक बार अनुरोधों का विरोध करते हैं, यहां तक ​​कि आचरण विकार और विपक्षी-उत्तेजक विकार (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015) का दूसरा निदान प्राप्त करते हैं।

विशेष रूप से, इसके बीच अंतर करने के रूप में प्रस्तावित किया गया है एडीएचडी असंगत उपप्रकार और आवेगी-अतिसक्रिय उपप्रकार, और बीच भेद करना भावना नियंत्रण और मजबूत सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं का अनुभव, अलग-अलग कॉमरेडिटीज (मार्टेल, 2009) की अभिव्यक्तियां हैं। इस परिप्रेक्ष्य के अनुसार, भावना नियंत्रण यह असंगत उपप्रकार और आचरण विकार के साथ अधिक जुड़ा होगा। इसके बजाय मजबूत भावनात्मक अनुभव आवेगी-अतिसक्रिय उपप्रकार और विपक्षी-उत्तेजक विकार (मार्टेल, 2009) से जुड़े होंगे।

हालांकि, आगे के भेद प्रस्तावित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, एक अलग अवलोकन करना संभव था भावनाओं की विकृति सकारात्मक और नकारात्मक। यह देखना संभव था कि पूर्व किस प्रकार का एक विशिष्ट जोखिम कारक है एडीएचडी विकार , जबकि दूसरा आचरण विकार (फोर्सलंड, 2016) के साथ अधिक जुड़ा हुआ है। यह तथ्य कि एडीएचडी वाले बच्चे वे नकारात्मक भावनात्मकता के एक मजबूत घटक को भी प्रकट करते हैं जो आचरण विकार (फोर्सलंड, 2016) की एक सहवर्ती उपस्थिति के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, के एक नमूने में वयस्क ADHD रोगियों , यह मनाया गया भावनात्मक विकृति चरम दोनों का हिस्सा थे एडीएचडी विकार , लेकिन सहवर्ती विपक्षी विकृति विकार के इतिहास के साथ रोगियों में भी (सुरमैन, 2013)। तथ्य यह है कि disregolazione एकल के साथ दोनों रोगियों में मौजूद था एडीएचडी ए के साथ उन लोगों की तुलना में डीएचडी और विपक्षी-उकसाने वाले विकार के कारण लेखकों को प्रस्ताव करना पड़ा disregolazione एक ऐसा कारक है जो एक सहवर्ती विपक्षी-उत्तेजक विकार का कारण हो सकता है, लेकिन दूसरे तरीके से नहीं, जैसा कि निदान की तस्वीरें हैं एडीएचडी विकार साथ में disregolazione विपक्षी-उत्तेजक विकार के बिना (सुरमैन, 2013)।

इसके अलावा, जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है, एडीएचडी वाले व्यक्तियों में द्वितीयक मूड विकार हो सकते हैं।

लेकिन हम भावनात्मक विकार को एक मूड विकार से कैसे अलग कर सकते हैं?

दोनों में भावनात्मक विकृति , जैसा कि मूड विकारों में, मजबूत भावनात्मक अनुभव हैं, सकारात्मक (द्विध्रुवी विकार), नकारात्मक (चिंता, अवसादग्रस्त और द्विध्रुवी विकार), मजबूत चिड़चिड़ापन और उत्तेजना को नियंत्रित करने में कठिनाई। हालाँकि, केवल एडीएचडी और मूड विकारों में भावनाओं के नियंत्रण में कमी नहीं होगी और न केवल एक मजबूत भावनात्मकता होगी (स्पेंसर, 2011)।

स्पेंसर और सहयोगियों (2011) ने एक अध्ययन किया, जिससे उन्हें मूड विकारों को अलग करने की अनुमति मिली और disregolazione (गुणात्मक दृष्टिकोण के बजाय एक मात्रात्मक से)। इसे प्राप्त करने के लिए, लेखकों ने एक पेंसिल और पेपर टेस्ट, चाइल्ड बिहेवियर चेक लिस्ट (CBCL) का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। अध्ययन में पाया गया कि चिंता / अवसाद, आक्रामकता और ध्यान उप-तराजू के माध्यम से दो से अधिक मानक विचलन स्कोर एक मूड डिसऑर्डर के संकेत हैं, जबकि स्कोर जो माध्य से एक और दो मानक विचलन के बीच भिन्न होते हैं, बजाय एक संकेत के भावनात्मक विकृति में एडीएचडी वाले बच्चे (स्पेन्सर, 2011)।

विकार के उपचार के लिए इन नवीनतम कार्यों का योगदान आवश्यक है, क्योंकि एक मूड विकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए दवा और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा दोनों की स्थापना आवश्यक है। वास्तव में, स्पेंसर और सहयोगी (2011) यह रेखांकित करते हैं कि जब द्विध्रुवी विकार में ड्रग थेरेपी मौजूद नहीं है तो न केवल उल्टा प्रभाव पड़ सकता है, बल्कि इससे भी तेज हो सकता है एडीएचडी विकार के लक्षण

एडीएचडी वाले बच्चों में भावनात्मक विनियमन में कठिनाई: सामाजिक कामकाज पर परिणाम

इसके अलावा, नवीनतम काम का हवाला दिया गया कि कैसे भावनात्मक विकृति के सामाजिक कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है एडीएचडी वाले बच्चे । स्पेंसर एट अल (2011) द्वारा प्रस्तावित अध्ययन में इसके अलावा भावनात्मक विनियमन व्यवहार के सामाजिक नियमन, स्कूल के कामकाज और पारिवारिक संघर्षों की गंभीरता को भी मापा गया। अध्ययन से पता चला कि कैसे भावनात्मक विकृति इन डोमेन में कठिनाइयों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समझा सकता है।

वास्तव में, के बीच एडीएचडी के माध्यमिक लक्षण संबंधपरक कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि अतिसक्रिय बच्चे अधिक प्रदर्शनकारी बन जाते हैं और अपने साथियों (वीओ, मार्ज़ोच्ची, और ऑफेदी, 2015) के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में असमर्थ हो जाते हैं।

विशेष रूप से, परिकल्पना कि सामाजिक खराबी का आधार भावनाओं को प्रबंधित करने में कठिनाई है, मैगडेन और सहयोगियों (2000) द्वारा पिछले काम में परीक्षण किया गया था जिसमें यह जांच की गई थी कि कैसे भावनात्मक प्रतिक्रिया के असंगत उपप्रकार में सामाजिक कौशल को प्रभावित करते हैं एडीएचडी वाले बच्चे उप-प्रकार वाले बच्चों के समूह के साथ परिणामों की तुलना करना एडीएचडी संयुक्त और सामान्य। प्रयोग में भावनात्मक विनियमन इसे एकमैन और फ्रेज़ेन के प्रदर्शन नियमों के प्रतिमान के अनुसार मापा गया था: अलिखित नियम जो यह वर्णन करते हैं कि एक निश्चित सामाजिक संदर्भ में भावना कैसे व्यक्त की जानी चाहिए। इस परीक्षण के अंत में, प्रतिभागियों को एक अच्छे प्रदर्शन (Maegden, 2000) के बाद एक निराशाजनक पुरस्कार दिया गया।
परिणामों से पता चला है कि संयुक्त उपप्रकार एडीएचडी वाले बच्चे प्रकट भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अन्य दो समूहों की तुलना में अधिक तीव्र (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों)। यह परिणाम पहले बताए गए कार्यों (फोर्सलंड, 2016; मार्टेल, 2009, वायो, मार्ज़ोच्ची और ओफ़ेडी, 2015; स्पेंसर, 2011) के अनुरूप है। विशेष रूप से, जब यह निराशाजनक पुरस्कार की प्रस्तुति पर निराशा नहीं दिखाना था, i एडीएचडी वाले बच्चे (दोनों उपप्रकारों के लिए) भावनात्मक अभिव्यक्ति को विनियमित करने की कोशिश की, हालांकि वे नियंत्रण से कम प्रभावी थे, जैसा कि डेटा में एक प्रवृत्ति (हालांकि महत्वपूर्ण नहीं) द्वारा प्रदर्शित किया गया था। तो ऐसा प्रतीत होता है कि मैं एडीएचडी बच्चे जानते हैं कि इसे लागू करने के लिए संघर्ष करते समय सबसे उपयुक्त सामाजिक नियम क्या है (Maegden, 2000)।

के बाद से disregolazione दृढ़ता से प्रभावित करता है, और सीधे, बच्चों के सामाजिक कामकाज के दौरान इसे ध्यान में रखना आवश्यक है एडीएचडी विकार उपचार । विशेष रूप से इस बात के सबूत हैं कि सामाजिक खराबी बचपन और किशोरावस्था तक ही सीमित नहीं है, बल्कि वयस्कता में भी जारी है। दरअसल, इसे अंदर देखा गया है वयस्क ADHD साथ में भावनात्मक नियमन में कमी जीवन की निम्न गुणवत्ता और एक बदतर सामाजिक अनुकूलन (सड़क दुर्घटनाओं और गिरफ्तारी की उच्च संख्या) (स्पेंसर, 2013) है।

निष्कर्ष के तौर पर

यहाँ बताए गए कार्यों से, यह उभर कर आता है कि भावनात्मक विनियमन का एक घटक है एडीएचडी विकार जिसे कम करके आंका नहीं जा सकता। वास्तव में, एक सैद्धांतिक स्तर पर, इस आयाम पर ध्यान देने से विकार की प्रकृति और अन्य स्थितियों, जैसे अन्य विघटनकारी व्यवहार विकारों और मनोदशा विकारों के साथ इसके जुड़ाव को समझने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​अभ्यास में, इस घटक की जांच चिकित्सक को परिवार के इतिहास और माता-पिता और साथियों के साथ वर्तमान संबंधों के संबंध में व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए निर्देशित कर सकती है। न केवल भावनाओं की विकृति यह इस बात से उत्पन्न हो सकता है कि किसी बच्चे के माता-पिता कैसे प्रभावित होते हैं एडीएचडी वे बाद से संबंधित हैं और इस पहलू पर हस्तक्षेप करने से विकार के पाठ्यक्रम को रोका जा सकता है, अन्य स्थितियों के साथ कोमोरिटी से बचा जा सकता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू इससे प्रभावित व्यक्तियों के सामाजिक और संबंधपरक कामकाज की चिंता करता है एडीएचडी । दरअसल, इसे के रूप में देखा जाता है भावनात्मक विनियमन डिफंक्शनल सोशल बिहेवियर पर सीधी भूमिका होती है, जो वयस्कता में जारी रहती है और जिसे अगली पीढ़ी को दिया जा सकता है।

निष्कर्ष में, डेटा की बढ़ती संख्या के लिए धन्यवाद, द भावनात्मक विकृति में एक महत्वपूर्ण घटक है एडीएचडी विकार जिसे उपचार में कम नहीं आंका जा सकता क्योंकि यह उन व्यक्तियों को दृढ़ता से प्रभावित करता है जो इस समस्या को प्रस्तुत करते हैं।