तृष्णा है हार्ट अटैक का खतरा : लेकिन रोगी इतने सारे भय के बीच, अपना सारा ध्यान दिल पर केंद्रित करने के लिए 'क्यों' चुनता है? आप वास्तव में क्यों डरते हैं कि आपका दिल चिंतित विचारों का शिकार हो सकता है? वास्तव में और के बीच एक कड़ी है तृष्णा है हार्ट अटैक का खतरा या दिल की बीमारी ?



क्लाउडिया रिज़्ज़ा, क्लाउडिया ट्रोपेनो ओपेन स्कूल कॉज़नेटिव स्टडीज मिलन



भय, चिंता और दिल के दौरे के जोखिम का डर

पी: “डॉक्टर, मैं लगभग छह महीने से अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हूं। वास्तव में, मैं यह सोचता रहता हूं कि मेरा दिल अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है, खासकर जब से मेरे पिता को माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पता चला था '।
T: मुझे एक ऐसे प्रकरण के बारे में बताएं, जहाँ आपको लगा कि आपका दिल अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है?
Pz: दिन के दौरान, कोई सटीक कारण के लिए, मैं गर्म चमक महसूस करता हूं, मेरे हाथ कांपते हैं, मुझे पसीना आता है और मेरा दिल प्रकाश की गति से धड़कता है। उस बिंदु पर मुझे लगता है ... वास्तव में, मैं आश्वस्त हूं, कि मैं एक प्राप्त करने वाला हूं दिल का दौरा और मुझे और भी बुरा लगता है।
T: इस स्थिति में आप सिर्फ मेरे लिए वर्णित हैं, आप कैसा महसूस करते हैं? आप किस भावना को महसूस करते हैं?
Pcs: मेरे पास है डर कि मेरा दिल पागल हो रहा है और किसी भी क्षण यह धड़कना बंद कर सकता है ... यह भयानक है ... मैं कई कार्डियोलॉजिस्टों को देखने के लिए बाहर गया हार्ट अटैक का खतरा लेकिन मैं सदा में हूं तृष्णा । यह बात मुझे डराती है, मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता ... डॉक्टर, आप मर सकते हैं तृष्णा ?



मदद के लिए इस कॉल के साथ, रोगी एक महान सौदा व्यक्त करता है डर एक स्पष्ट रोग विज्ञान के साथ जुड़ा हुआ है जो पहले शरीर पर अनुभव किया गया था और फिर विचारों की एक श्रृंखला द्वारा खिलाया जा रहा था जो उसके जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को कंडीशनिंग कर रहे हैं। रोगी को डर है कि, किसी भी समय उसका दिल 'धड़कना बंद कर सकता है' और वह, अचानक का खतरा दिल का दौरा शरीर के कुछ विशिष्ट लक्षणों की व्याख्या खतरनाक तरीके से करना।

इस लेख में हम इस तरह की वास्तविक संभावना को समझने का इरादा रखते हैं डर सहसंबद्ध होने वाले वैज्ञानिक और चिकित्सा साहित्य पर ध्यान केंद्रित करके सत्यापित किया जा सकता है तृष्णा और यह हार्ट अटैक का खतरा या दिल की बीमारी



तीव्र रोधगलन यह एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जो कोरोनरी धमनियों की एक धमनी शाखा के शामिल होने के परिणामस्वरूप होता है और जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति के कारण मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु (परिगलन) को निर्धारित करता है। एल ' दिल का दौरा यह दमन की भावना और रेट्रोस्टर्ननल स्तर पर मजबूत वजन की भावना की विशेषता है; कुछ कंधे और बाएं हाथ, पेट के गड्ढे, या गर्दन और जबड़े तक पहुंचने वाले दर्द को महसूस कर सकते हैं। कभी-कभी यह सांस की तकलीफ, पसीना और मतली की भावना से जुड़ा हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उस कोण पर हमले में जो संकेत देता है दिल का दौरा रोगी द्वारा कथित उत्पीड़न की भावना कष्टदायी है और आसन्न मृत्यु की भावना है जो लगभग 15-30 मिनट (गोल्डबर्गर, 1993) तक रहती है।

इसलिए, उपरोक्त जानकारी के प्रकाश में और डेटा का विश्लेषण जो 'हमारे' रोगी हमें रिपोर्ट करता है, कुछ कारणों पर ध्यान केंद्रित करना उचित लगता है:

  • चिकित्सा का दौरा। रोगी को अलग-अलग विशेषज्ञ चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ा ('मैं कई कार्डियोलॉजिस्ट को देखने के लिए भी गया') जिसे बाहर रखा गया हार्ट अटैक का खतरा या हृदय रोग । इस पहलू को कम नहीं आंका जाना चाहिए क्योंकि यह हमें चिकित्सकों को एक अंतर निदान करने और संदेह को कम करके संज्ञानात्मक रूप से काम करने की अनुमति देता है।
  • लक्षण विज्ञान। रोगी को एनजाइना का अनुभव नहीं होता है और, हालांकि, प्रस्तुत लक्षण हृदय के समान होते हैं, वे एक ही तीव्रता के नहीं लगते हैं जो अलग है: दिल का दौरा । इसके अलावा, विश्वासों और विचारों को सूचित किया जाता है कि भौतिक लक्षणों को ईंधन देता है (... मुझे विश्वास है कि ए का खतरा दिल का दौरा और मुझे और भी बुरा लगता है) और लगता है कि अचानक बिना घुल गए दिल का दौरा वास्तव में कभी हुआ।
  • समस्या की उत्पत्ति। यदि हम शुरुआती शब्दों पर ध्यान देने की कोशिश करते हैं, तो हम तुरंत रोगी की समस्या की उत्पत्ति की पहचान करने का प्रयास करते हैं ('क्योंकि मेरे पिता का निदान किया गया था ...') जो रोगी के लिए, अपने स्वयं के अस्तित्व के लिए और साथ ही खतरे का एक स्रोत बन गया है। उसकी वस्तु rimuginio चिंतित

चिकित्सा संभावना से इंकार करते हुए कि वह सामने आ सकता है हार्ट अटैक का खतरा हृदय , क्या मरीज हमें सत्र के लिए लाता है एक है उत्सुक लक्षण विज्ञान जिसके लिए एक सटीक नैदानिक ​​हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वह 'चिंताओं और की बात करता है आशंका 'जो, हालांकि उनके कुछ पहलू आम हैं, दूसरों में अलग हैं।

भय और चिंता: खतरों की अधिकता और भावनाओं का भयानक होना

डर है तृष्णा वे किसी भी तरह एक दूसरे से 'संबंधित' हैं और विशेषता है: एक संज्ञानात्मक पहलू से, जो आसन्न खतरे की धारणा को चिंतित करता है, और एक विशिष्ट दैहिक प्रतिक्रिया से।

डर हमें एक वास्तविक और आसन्न खतरे से आगाह करता है जो हमारे उद्देश्य को खतरे में डाल रहा है और इसलिए, जरूरत है कि पूरे शरीर को इसका सामना करने के लिए तैयार किया जाए: दिल तेजी से धड़कता है, श्वसन दर बढ़ती है, पाचन तंत्र अवरुद्ध होता है और रक्त की ओर निर्देशित होता है शरीर के छोर।

शारीरिक प्रतिक्रियाएं, जबकि उन लोगों के समान हैं तृष्णा , जब हम कोशिश करते हैं डर वे खुद को अधिक गहन तरीके से पेश करते हैं और एक विशिष्ट वस्तु (लोरेंजिनी और ससरोली, 1987,1991,1992) के साथ सामना करते समय एक आपातकालीन चरित्र को लेते हैं।

तृष्णा यह घटनाओं के साथ सामना करने के लिए खतरे के रूप में समझे जाने वाले वास्तविकता की व्याख्या और अक्षमता की धारणा के कारण है। ये दो पहलू व्यक्ति को प्रयोग करने के लिए अधिक उजागर करते हैं तृष्णा खतरे के सबसे छोटे संकेत की पहचान करने के प्रयास में पर्यावरण को 'बाहर निकालने' के लिए सतर्क और हाइपोविलेग की स्थिति बनाए रखने के लिए। बाहरी वातावरण पर ध्यान दिया जाना चुनिंदा है: हमारा दिमाग नकारात्मक संकेतों को पहचानने और उनसे आगे निकलने के लिए अधिक पूर्वनिर्धारित है और उन सकारात्मक संकेतों की पूरी तरह से उपेक्षा करता है जो हमें (बटलर, मैथ्यूज, 1983; क्लार्क; 1988; इहलर, 1992) आश्वस्त कर सकते हैं। यह ऐसा है जैसे चिंतित रोगी बाहरी वातावरण का पता लगाने के लिए शुरू किया और उस वातावरण को बनाने वाले हर विवरण के लिए, संकेत (बाहरी और आंतरिक दोनों) को खतरे की चमक और आसन्न मौत के साथ सोचा था जैसे: 'यह भयानक है, मैं इससे निपटने में सक्षम नहीं हूं' । यह विचार केवल शारीरिक लक्षणों को बढ़ाता है तृष्णा और उस तरीके को प्रभावित करते हैं जिसमें हम बाहरी वातावरण की व्याख्या करते हैं जो तेजी से खतरनाक तरीके से माना जाएगा। एक मेटाटोजिटिव त्रुटि होती है जो एक भावनात्मक खतरे की व्याख्या करने में शामिल होती है, जो कि केवल कथित अलार्म सिग्नल के बजाय एक वास्तविक खतरे के रूप में होती है। यह वही है जो हमें बीच में भेदभाव करने की अनुमति देता है तृष्णा , एक अनुकूली भावना के रूप में समझा जाता है, और एक विकार तृष्णा (लोरेन्जिनी, सस्सारोली 2000; सस्सारोली एट अल।, 2006)।

यह कैसे हुआ, यह समझने के लिए रूपक त्रुटि पर्याप्त नहीं है चिंताजनक लक्षण । एक मरीज केवल एक प्रकरण का अनुभव करने के बाद मनोवैज्ञानिक परामर्श चाहता है तृष्णा , लेकिन एक 'लंबा अनुभव' प्राप्त करने के बाद, जो उन्हें घटनाओं की सूरत में अप्रभावी महसूस करने के लिए ले जाता है, जिससे उन्हें तेजी से खतरा हो सकता है।

ब्रूडिंग: चिंता को बनाए रखने के लिए एक तंत्र

एक मानसिक घटना जो साथ देती है तृष्णा और जो इसके रखरखाव में योगदान देता है वह है ब्रूडिंग। बोर्कोवेक (बोर्कोवेक, इंज, 1990; बोर्कोवेक एट अल 1993) द्वारा शुरू किया गया यह शब्द, क्षति के भय की निरंतर आत्म-पुनरावृत्ति है, जिसे अपूरणीय, बेकाबू के रूप में व्याख्या किया गया है और जिसे मौखिक और अमूर्त रूप में मानसिक रूप से दर्शाया गया है। ब्रूडिंग (चिंता) में नकारात्मक क्रियात्मकता की प्रधानता होती है, जहां विषय भयावह शब्दों में भविष्य की घटनाओं की भविष्यवाणी करता है, जिसमें कंक्रीट और भविष्य की कल्पना शामिल है , 1998)।

कैसे एक भय को दूर करने के लिए

विज्ञापन वास्तव में, जब आप रोशन करते हैं, तो आप केवल उन नकारात्मक परिदृश्यों के बारे में मौखिक रूप से चिंता करने और सोचने तक सीमित नहीं होते हैं, जो हो सकते हैं, लेकिन आप एक मांग और महंगी गतिविधि में लगे हुए हैं, ठीक है। यह ऐसा है जैसे कोई मानसिक रूप से दोहराता है कि 'चीजें ठीक नहीं चल रही हैं, कुछ गलत है, कि किसी भी समय कुछ भयानक, निश्चित और अपरिवर्तनीय हो सकता है और मैं इस तरह की नापाक घटनाओं का प्रबंधन करने में सक्षम नहीं होगा। '। व्याख्यात्मक प्रक्रिया के इस विकृति का परिणाम उड़ान या परिहार व्यवहार में बदल जाता है जिसका कम करने का तत्काल प्रभाव होता है चिंताजनक लक्षण लेकिन जो, लंबे समय में, पर्यावरण की खतरनाकता का सामना करने और मुकाबला करने में वास्तविक अप्रभाव को खिलाता है।

चिंता का पैथोलॉजिकल विश्वास

के मनोवैज्ञानिक मान्यताओं का विश्लेषण तृष्णा वे हमें विकारों से संबंधित रोगग्रस्त सामग्रियों की पहचान करने की अनुमति देते हैं और बेहतर समझते हैं कि रोगी वास्तव में क्या डरता है। विशेष रूप से, मुख्य संज्ञानात्मक विश्वास हैं (ससरोली एट अल, 2006):
- नुकसान की अत्यधिक आशंका और नकारात्मक भविष्यवाणी या विनाशकारी सोच की प्रवृत्ति, या रोगियों की प्रवृत्ति नकारात्मक परिणामों की कल्पना करना और बाहरी दुनिया को खतरनाक के रूप में व्याख्या करना;
- त्रुटि या पैथोलॉजिकल पूर्णतावाद का डर, सकारात्मक परिणामों के बजाय त्रुटियों पर ध्यान देने की प्राथमिकता के रूप में परिभाषित किया गया है और इस तरह की त्रुटि के परिणामस्वरूप, डर लगता है;
- अनिश्चितता का असहिष्णुता, या संदेह की उपस्थिति को सहन करने में सक्षम न होने की प्रवृत्ति या उत्पन्न होने वाले सभी संभावित परिदृश्यों को ठीक से न जानने की संभावना;
- किसी के कौशल के नकारात्मक संदर्भ में मूल्यांकन के रूप में परिभाषित नकारात्मक आत्म-मूल्यांकन और किसी की धोखाधड़ी के परिणामस्वरूप विनाशकारी स्थिति।
- नियंत्रण की आवश्यकता और भविष्य की भविष्यवाणी करने में सक्षम होने के भ्रम की स्थिति (भविष्य में ब्रूडिंग सहित) कैसे होगी;
- भावनाओं की असहिष्णुता, प्रत्येक भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से व्याख्या करने की प्रवृत्ति के रूप में परिभाषित किया गया है या क्योंकि यह नाजुकता / अक्षमता के विश्वास पर जोर देता है या क्योंकि यह आसन्न तबाही का प्रमाण माना जाता है;
- जिम्मेदारी की अधिकता, या भयावह तरीके से व्याख्या करने की प्रवृत्ति और इस स्थिति के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार होना।

ससरोली एट अल (2006) के अनुसार, विपत्तिपूर्ण सोच, हालांकि एक व्यापक और अस्पष्ट निर्माण, का प्रतिनिधित्व करती है बेफिक्र रहा अनिश्चितता, पूर्णतावाद की असहिष्णुता और नियंत्रण की आवश्यकता को और अधिक विस्तृत और अधिरोहित तरीके से पुन: पेश करने की आवश्यकता को पदानुक्रम तृष्णा । इसके बजाय क्या खिलाती है और क्रॉनिक करती है चिंता विकार नकारात्मक आत्म-मूल्यांकन और भावनाओं की असहिष्णुता हैं, जैसा कि हमारे साक्षात्कार के अंश में पाया जा सकता है।

अप्रत्याशित हमें डराता है

एक पल के लिए हमारे मामले में लौटकर, हमारे मरीज को क्या डर लगता है? में तृष्णा , साथ ही में डर , जो धमकी दी जा रही है वह एक उद्देश्य है लेकिन, क्या वास्तव में खतरा माना जाता है?
केली (1955) का तर्क है कि जो अप्रत्याशित है वह खतरा है और यह है कि तृष्णा अपने स्वयं के निर्माण प्रणालियों से परे होने वाली घटनाओं की उपस्थिति का संकेत देता है। अप्रत्याशित करता है डर क्योंकि हम आम तौर पर इसे कैसे जीते हैं, इससे भिन्न जीवन की कल्पना करना असंभव है। इसका मतलब यह है कि दिल की समस्या होने की संभावना के बारे में भी सोचना, जो कि जीवन के लिए जिम्मेदार अंग है, बहुत भयावह है और हम कल्पना करते हैं कि हमारे जीवन को नुकसान पहुंचाने के विचार से समझौता किया जा सकता है।
अज्ञात करता है डर , लेकिन यह हमारे लिए जरूरी नहीं है डर वास्तव में वह भयानक है।
दवा हमें दैनिक आधार पर दिखाती है कि क्षतिग्रस्त धमनियों के बावजूद या दिल के वाल्व को बदलने के बावजूद जीवन को सामान्य रूप से जारी रखना संभव है।

एक और पहलू जो रोगी को भयभीत करता है, वह घटना के चेहरे पर असहायता और अप्रत्याशितता की भावना है। यह विचार कि कुछ अप्रिय हो सकता है और यह कि पूर्वानुमान के प्रयासों के बावजूद, यह हमारे नियंत्रण से बच जाता है, कथित खतरे की अनुभूति उत्पन्न करता है और खिलाता है जो शारीरिक और बाहरी संकेतों की अधिक निगरानी का परिणाम है। निरंतर हाइपरकंट्रोल, इस भ्रम में कि यह भयभीत घटना से बचने के लिए सेवा कर सकता है, इस स्वीकृति को रोकता है कि यह वास्तव में हो सकता है (सस्सरोली एट अल।, 2006)।

सभी मामलों में और इस बात की परवाह किए बिना कि क्या धमकी देने वाली घटना अप्रत्याशित या बेकाबू है, मरीज को क्या डर है, इसका अंतिम परिणाम है, यह भयानक घटना होने के तुरंत बाद खुद का प्रतिनिधित्व करने में सक्षम नहीं हो रहा है (सस्सारोलोल एट) अल।, 2006)। इसलिए, जब रोगी सत्र में आता है, तो वह अपने साथ चिंताओं और भय से भरा एक सामान लेकर आता है जो आसन्न तबाही से बचने में सक्षम नहीं होने की संभावना से संबंधित है।

चिंता और दिल के दौरे या हृदय रोग के खतरे के बीच की कड़ी

लेकिन 'हमारा' मरीज इतने सारे डर के बीच 'अपना दिल' अपना सारा ध्यान दिल पर केंद्रित करने के लिए क्यों करता है? क्योंकि उसे सच में डर है कि उसका दिल उसका शिकार हो सकता है चिंतित विचार ? वास्तव में और के बीच एक कड़ी है तृष्णा है हार्ट अटैक का खतरा या हृदय रोग?

इसका उत्तर कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों में पाया जा सकता है जो बीच के जुड़ाव का आधार हो सकते हैं तृष्णा है हार्ट अटैक का खतरा या हृदय संबंधी विकृति (मोलिनारी एट अल।, 2007)।

विशेष रूप से:

- थ्रोम्बोजेनेसिस: मानसिक तनाव की स्थितियों के अधीन स्वस्थ विषयों में प्लेटलेट सक्रियण और जमावट के परिणामस्वरूप वृद्धि के लिए कैटेकोलामाइंस (एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन) के उच्च स्तर दिखाई देते हैं। इसलिए, का उच्च स्तर तृष्णा वे प्लेटलेट एकत्रीकरण और थ्रोम्बस गठन (फ्रेज़र-स्मिथ, लेस्परेंस और तलजिक, 1995; मार्कोविट्ज़ और मैथ्यूज़, 1991) में योगदान कर सकते हैं।

- अतालताजनन: सहानुभूति सक्रियण में वृद्धि, जिसके कारण भी हो सकता है तृष्णा , उन रोगियों में कार्डियक अतालता में वृद्धि हो सकती है जो पहले से ही हृदय रोगी हैं। शोध के परिणाम यह भी बताते हैं कि पहले से ही हृदय की विकृति वाले रोगियों में मानसिक तनाव की स्थिति उन्हें गैर-तनावपूर्ण अवधि (गावाज़ी, ज़ोटी और रोंडानेली, 1986) की तुलना में वेंट्रिकुलर अतालता के लिए अधिक उजागर करती है;

- मायोकार्डिअल ऑक्सीजन डिमांड में वृद्धि: तनाव हृदय गति बढ़ाता है और हृदय द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा के बीच संतुलन को बदल देता है और जो संचार प्रणाली (Rozanski, Krantz और Bairey, 1991) द्वारा आपूर्ति की जाती है। के साथ रोगियों में कार्डियक पैथोलॉजी शारीरिक परिश्रम के दौरान और मानसिक तनाव की अवधि के दौरान दोनों में मौजूद संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जो अन्य राज्यों द्वारा दी जा सकती है तृष्णा (गोल्डबर्ग एट अल, 1996);

- मायोकार्डिअल इस्किमिया (क्रांतज़ एट अल।, 1996; मैटलमैन, मैकलेर, शेरवुड एट अल, 1995)। भंगुर और टकराया। (1995) में पाया गया कि जिन रोगियों को ए तीव्र रोधगलन वे अधिक थे चिंतित प्रकरण के घटित होने से ठीक पहले की तुलना में निम्नलिखित २४-२६ ​​घंटे (Mittleman et al।, 1995) में पाया गया था। इसके अलावा, आगे के शोध से पता चला है कि तृष्णा यह रक्तचाप में तेजी से बदलाव का कारण बन सकता है, धमनीकाठिन्य सजीले टुकड़े का एक परिणामी टूटना और ऑक्सीजन के लिए दिल की मांग में वृद्धि (Rubzansky, Lawachi, Weiss et al, 1998);

- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की असामान्यता। कार्डियक फ़ंक्शन को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दो घटकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (कामर्क और जेनिंग्स, 1991; क्रांतिज़, कोप, सैंटियागो एट अल, 1996)। तनाव के शारीरिक एजेंट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करते हैं, जिससे दो कैटेकोलामाइंस की रिहाई होती है: एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन। संकट और उच्च स्तर की स्थितियों में तृष्णा स्वस्थ लोगों में और उन दोनों के साथ, कैटेकोलामाइन की अत्यधिक रिहाई होती है कार्डियक पैथोलॉजी जो सीधे दिल तक जाता है। मानसिक तनाव के अधीन हृदय रोगियों में, प्लाज्मा एपिनेफ्रीन के स्तर और हृदय गति में परिवर्तन, हृदय उत्पादन और रक्तचाप (गोल्डबर्ग, बेकर, बोंसल एट अल, 1996) के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध पाया गया। इसके अलावा, रोगियों के बीच दिल की बीमारियाँ जिनके पास कम से कम एक था तीव्र रोधगलन के स्तर के साथ उन तृष्णा उच्च स्तर नियंत्रण आबादी (कामार्क और जेनिंग्स, 1991; क्रांति, कोप, सैंटियागो एट अल, 1996) की तुलना में रक्त में नॉरपेनेफ्रिन के उच्च स्तर को दर्शाता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के सक्रियण में शामिल होना प्रतीत होता है चिंताजनक स्थिति और का एक महत्वपूर्ण कारक है हार्ट अटैक का खतरा उन रोगियों के लिए जिनके पास एपिसोड हैं तीव्र रोधगलन (सिरोसिस और बर्ग, 2003)।

एक और पैथोफिजियोलॉजिकल मॉडल तीव्र, एपिसोडिक और पुरानी मनोवैज्ञानिक कारकों और कोरोनरी हृदय रोग के बीच संबंध को समझाने के लिए कोप (1999) द्वारा प्रदान किया गया था। इस मॉडल के अनुसार, तृष्णा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो बदले में, कैटेकोलामाइंस के उत्पादन को उत्तेजित करता है, हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है, कोरोनरी धमनियों को संकीर्ण करता है, और, परिणामस्वरूप, हृदय की बढ़ती मांग, प्लेटलेट गतिविधि रक्त के थक्के और सूजन। ये सभी कैस्केड भिन्नताएं थ्रोम्बस और अतालता के विकास की अधिक संभावना या दिल की धड़कन का एक परिवर्तन, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, मायोकार्डियल इस्चियामिया और एक कम त्रिकोणीय समारोह (मोलिनारी एट अल) की ओर ले जाती हैं। ।, 2007);

फिजियोपैथोलॉजिकल पहलुओं की जांच करने के बाद, यह समझना संभव है कि कैसे परस्पर संबंध है तृष्णा है हार्ट अटैक का खतरा । इस एसोसिएशन में साहित्य की जांच की गई है, दो प्रमुख किस्में ध्यान में रखते हुए: पहला परीक्षण करता है तृष्णा के लिए एक पूर्वगामी कारक के रूप में हृदय संबंधी रोग ; इसके बजाय दूसरा मानता है दिल के मरीज और की भूमिका तृष्णा रोग की अभिव्यक्ति में एक प्रारंभिक के रूप में relapses।

पहले मामले में स्वस्थ रोगियों पर किए गए एटियलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न प्रकार के कैसे घबराहट की बीमारियां (जैसे कि आतंक के हमले और फोबिक लालसा ), की वजह से मृत्यु दर के मामलों की भविष्यवाणी करने में सक्षम हैं हृदय संबंधी विकृति और के एपिसोड तीव्र रोधगलन लंबे समय तक अनुवर्ती अवधि (20 वर्ष)। इस संबंध को अन्य महत्वपूर्ण कारकों के प्रभाव से स्वतंत्र पाया गया हृदय की रोधगलन का खतरा पारंपरिक (ईकेर, पिंस्की और कैस्टेली; 1992; हैन्स, जेम्स और मीडे; 1987; कावाची, कोल्डिज़, एसेरियो एट अल, 1994; कावाची, स्पैरो, वोकोनास एट अल, 1994)।

अध्ययन की दूसरी पंक्ति पहले से ही निदान किए गए रोगियों को देखा दिल की बीमारी । कुछ रोग-संबंधी अध्ययनों के बीच संबंध के साथ निपटा है तृष्णा और यह हार्ट अटैक का खतरा उन रोगियों में जिनका पहले से ही निदान था कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी लेकिन परिणाम, हालांकि, परस्पर विरोधी प्रतीत होते हैं। कुछ शोधों से पता चला है कि उच्च स्तर की तृष्णा बाद में भविष्यवाणी की कार्डियक एपिसोड , जबकि दूसरों ने कोई संगति नहीं दिखाई; कुछ शोधों से यह भी पता चला है कि द तृष्णा उत्तरजीविता के उच्च अवसरों (मोलिनरी एट अल, 2007) के साथ जुड़ा हुआ था।

इन विरोधाभासों के बावजूद, की विशिष्टता के कारण दिल की बीमारी विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, इस तथ्य पर बहुत सहमति है कि ए तृष्णा मुख्य रूप से शारीरिक उपचार के लिए एक बाधा है। मोजर और द्रुप (1996) द्वारा किए गए शोध से पता चला कि मैं घबराहट की बीमारियां के एपिसोड के बाद दिल का दौरा , अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान बड़ी संख्या में जटिलताओं से जुड़े होते हैं जैसे कि घातक अतालता, स्थायी इस्किमिया और तनाव दिल का दौरा । इसके अलावा, इन मामलों में, उच्च स्तर वाले रोगी तृष्णा अस्पताल या इकाइयों में अधिक समय बिताना कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास (लेन, कैरोल, रिंग एट अल, 2001; लेगौल्ट, जोफ ई आर्मस्ट्रांग, 1992)।

अन्य शोध से पता चलता है कि कैसे तृष्णा का एक भविष्यवक्ता है हार्ट अटैक का खतरा और भविष्य के अन्य कोरोनरी घटनाओं और उत्तरजीविता के बाद दिल का दौरा (डेनोलेट और ब्रुशर्ट, 1998; rasureSmith et al।, 1995; थॉमस, फ्रीडमैन, विंबुश et al, 1997)। इसके अलावा, रोगियों के साथ दिल की बीमारी कोरोनरी धमनी जो रिपोर्ट करती है पैथोलॉजिकल चिंता उनकी शारीरिक स्थिति की परवाह किए बिना लक्षणों की एक बड़ी संख्या से पीड़ित हैं, और इसके अलावा, वे स्वास्थ्य देखभाल के उद्देश्य से अधिक संसाधनों का उपयोग करते हैं जो जीवन की निम्न गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं (ब्राउन, मेलविले, ग्रे एट अल, 1999; लेन एट अल।, 2001; मेउ, 2000; सुलिवन, ला क्रिक्स, बॉम एट अल।, 1997; सुलिवन, लॉक्रिक्स, स्पार्टस एट अल, 2000)।

मरीजों के साथ हृदय संबंधी विकृति है चिंता का उच्च स्तर गैर-रोगियों की तुलना में उनकी कार्य गतिविधियों को कम बार फिर से शुरू करें चिंतित और, इसके अलावा, उन्हें एक तीव्र एपिसोड (रोज़ल, डाउनिंग, लिटमैन और अहर्न, 1994) के बाद यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने में अधिक समस्याएं हैं।

तृष्णा यह भी मनोसामाजिक अनुकूलन के लिए एक बाधा है हृदय रोग , रोगी को उपचार का पालन करने से रोकना और इसलिए स्वयं की देखभाल करना: i चिंतित मरीज जीवन शैली में परिवर्तन के बारे में नई जानकारी जानने में सक्षम हैं, उन्हें वास्तविक परिवर्तनों में अनुवाद करने में विफल हैं और यह उन्हें रोग पुनरावृत्ति (मोजर और ड्रैकअप, 1996; रोज; कॉन) के जोखिम के लिए अधिक उजागर करता है; रोडमैन, 1994)। की दशा लंबे समय तक चिंता और जीर्ण रोगियों को तथाकथित 'हृदय विकलांगता' से पीड़ित हो सकता है। इस शब्द का उपयोग रोगियों के सबसेट का वर्णन करने के लिए किया जाता है हृदय रोग जिनके निदान या तीव्र प्रकरण के बाद दुर्बलता या विकलांगता की डिग्री को उनकी शारीरिक स्थिति (Sykes, Evans, Boyle et al, 1989; Sullivan et al।), 1997; Sullivan et al। की गंभीरता से स्पष्ट नहीं किया जा सकता है। 2000)।

साहित्य की हालिया समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि इससे संबंधित विकार तृष्णा , डिप्रेशन और शत्रुता एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है और इसे कारकों के रूप में एक साथ माना जा सकता है हार्ट अटैक का खतरा या हृदय रोग (सल्स एंड बुंडे, 2005)। पहले भी संभावित अध्ययनों पर की गई समीक्षा (रुतलेज, होगन, 2002) ने बताया था कि किस तरह के कारक हैं तृष्णा , अवसाद और गुस्सा अलग-अलग लोगों के साथ, बायोमेडिकल चर के प्रभाव से जुड़े थे हृदय रोग , यहां तक ​​कि उच्च रक्तचाप भी।

हाल ही में टली एट अल। (2013) में दिखाया गया कि कैसे सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) यह अवसाद के रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन प्राप्त करने के लिए एक कारण के रूप में दूसरा नहीं है दिल की बीमारी । विशेष रूप से, कई अध्ययनों में पाया गया है कि द तृष्णा यह व्यक्तियों के बीच आम है हृदय रोग और अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच भी कार्डियक पुनर्वास एक घटना के बाद, जहां प्रचलन दर 70% से 80% के बीच होती है, जो कि पीड़ित रोगियों में होती है कार्डिएक एपिसोड तीव्र, और हृदय रोगों वाले लगभग 20-25% व्यक्तियों में एक पुराने तरीके से बनी रहती है जिनके पास ए या नहीं है कार्डिएक एपिसोड तीव्र।

विज्ञापन मोजर और ड्रैकअप (1996) ने बताया कि रोगियों में दिल का दौरा , 10% और 26% के बीच की दर स्वयं प्रकट होती है चिंता का स्तर उन रोगियों की तुलना में मनोरोग विकार का निदान अधिक है। इसके अलावा हाल ही के शोध में पाया गया कि व्यापकता तृष्णा उपरांत दिल का दौरा का मायोकार्डियम यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक है, विभिन्न सांस्कृतिक समूहों में इस अंतर को खोजना, दोनों पश्चिमी और एशियाई दुनिया (मोजर, ड्रैकअप, डेयरिंग एट अल।, 2003) से संबंधित हैं।

एलिज़ाबेथ जे। मार्टेंस और नीदरलैंड्स के टिलबर्ग विश्वविद्यालय में चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग के सहयोगी (2010) ने हाल ही में, हाल ही में वर्णन किया है कि स्थिर कोरोनरी हृदय रोग और चिंता विकार कुल मिलाकर उनका 74% था हार्ट अटैक का खतरा या अन्य हृदय की घटनाएँ , जैसे कि स्ट्रोक और मृत्यु, अकेले कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों की तुलना में काफी अधिक है।

निष्कर्ष में: चिंता और दिल के दौरे के जोखिम के बीच की कड़ी

तृष्णा यह एक दर्दनाक घटना के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती है जो एक हो सकती है हृदय संबंधी घटना , लेकिन ऐसे मामलों में जहां यह चरम स्तर तक पहुंच जाता है या समय के साथ बना रहता है, इसके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए बहुत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (मोलिनारी एट अल, 2007)। इन परिणामों को निश्चित रूप से मान्यता प्राप्त करनी चाहिए। घबराहट की बीमारियां के एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में हार्ट अटैक का खतरा संपादन योग्य कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और चिकित्सक के लिए एक चेतावनी हो ताकि भावनात्मक जांच और अपने पेशेवर अभ्यास में अपने रोगियों के मूड से संबंधित न हो।

तृष्णा , जैसा कि हमने देखा है, यह एक प्राकृतिक भावना है जो 'बहन' के रूप में अस्तित्व की गारंटी देता है डर । लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसे कम करके आंका जाना चाहिए। यदि चिंता के स्तर उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं और यदि लक्षणों को कम करने के प्रयास में इनकी रोकथाम की जाती है, तो समय के साथ, यह विषय के जीवन को काफी सीमित कर देता है, फिर उसे मजबूरन सामना करने के लिए दांव को अधिक से अधिक उठाना पड़ता है। वह धमकी को दिन प्रतिदिन देखता है। खतरे की यह धारणा, साथ ही साथ जो हो रहा है उसे प्रबंधित करने में सक्षम नहीं होने के विचार के साथ, व्यक्ति के आत्मसम्मान को कम करने और किसी भी तरह से बाहर निकलने के साथ चिंतित महसूस करने के लिए। की तीव्रता के स्तर को कम करें तृष्णा यह सुनिश्चित करने के लिए भी सहनीय बनाना महत्वपूर्ण है कि चिंता विकार में एक प्रारंभिक कारक नहीं बन जाता है हृदय रोग

इसलिए, इसे पहचानने के लिए, इसे नाम देने और इसके घटकों को समझने के लिए, इसके उपचार के लिए एक प्रभावी संज्ञानात्मक-व्यवहार हस्तक्षेप की परिकल्पना करना संभव होगा।